王俊河 孫玉峰

臭氧［1］是一種強氧化劑［2］，常溫、常壓下是一種帶酸味的氣體，將一定濃度的臭氧注射到體表脂肪瘤部位，臭氧可與脂肪細胞發(fā)生化學反應，從而使瘤體變小、消失。自2010年開始，作者應用臭氧治療體表多發(fā)性脂肪瘤患者，共62例取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組患者共62例，其中男43例，女19例，年齡在16～60歲之間，體表發(fā)現(xiàn)三個以上脂肪瘤為多發(fā)，對十個以上脂肪瘤采用分期分批的治療方法。

2 方法

2.1 治療前準備 ①照相：每位患者治療前均照相，以作為注射前后對比。②B超檢查：每位患者每處脂肪瘤均做B超以了解腫瘤性質，及其與周圍組織關系，瘤體大小。

2.2 注射方法 B超標記脂肪瘤體中心點，臭氧治療機［3］制備臭氧，濃度30 μg/ml，估算脂肪瘤體積，局部消毒，在瘤體中心位置，每1 cm3脂肪瘤注入30 μg/ml的臭氧1.5 ml，注射時選擇5 ml注射器、5號針頭，注射完畢后輕壓15 min，臭氧總量控制在20 ml，注射平臥位，休息10 min無自覺不適即可離院，選擇每周注射一次，3～5次為一個療程，觀察兩周后，效果不佳可進行兩個療程治療。

3 結果

本組62名患者，均取得滿意效果［4，5］，45 例經一個療程治療，經治瘤體消失80%，另17例患者經過第二療程治療效果明顯，兩例女性患者出現(xiàn)月經不調，經停止治療兩個月后好轉。3例男性患者出現(xiàn)消化道反應，經減低注入濃度后癥狀消失，其余患者無不適反應。

4 討論

4.1 脂肪瘤是源于脂肪組織，由成熟脂肪組織組成的常見的良性腫瘤，可發(fā)生于身體有脂肪存在的任何部位，通常好發(fā)于皮下，常見于頸、肩、背、大腿等部位，可單發(fā)也可多發(fā)，體積大小不等，呈圓形或橢圓形，由纖維組織包裹或分隔成葉狀，表面皮膚正常，局部出現(xiàn)膨隆、高低起伏不平，局部有時有酸脹感，當瘤體和皮膚有粘連時可出現(xiàn)橘皮樣變，影響美觀。脂肪瘤傳統(tǒng)的治療方法只有手術一種，術后局部會留下傷口痕跡，影響美觀，且多發(fā)性脂肪瘤需要多個切口，給患者造成痛苦，有的因此而放棄治療。

4.2 臭氧是一種強氧化劑［6，7］。當一定濃度的臭氧和脂肪相遇時，脂肪細胞就會受到攻擊，脂肪細胞的細胞膜破裂，胞漿外溢，形成許多衍生物，例如脂質過氧化物、脂質氫氧化物和低分子量過氧化物，這些物質通過血液進入肝臟，在肝臟進一步的氧化代謝形成CO2和H2O排出體外，從而脂肪瘤內的瘤體細胞逐步減少，直到消失，達到治愈脂肪瘤的目的，脂肪瘤消失后，局部會變得平整、光滑，不留痕跡。

4.3 通常情況下，一個脂肪瘤體注入臭氧量1.5～2 ml濃度在18～40 μg/L之間，一次注射臭氧總量不超過30 ml，注射時要緩慢，且應特別小心栓塞情況的發(fā)生，注意回抽，不使臭氧直接進入血液，注射過程中局部會有一過性灼熱感和偶爾會發(fā)生瘀斑，治療后休息20 min局部輕柔按摩可以緩解疼痛，國外文獻報道曾有一例30歲婦女死亡病例，死亡報告是一次性注射600 ml臭氧肺栓塞而致的死亡，本組治療中，由于濃度、劑量都比較保守，沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

總之，臭氧局部注射治療多發(fā)性皮下脂肪瘤是一個安全、有效的治療方法，比傳統(tǒng)的手術治療方法有先進性，值得臨床推廣應用。

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