王偉 劉淑華 呂雪冬 馮亮 范立軍

隨著生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，術(shù)后脂肪液化的人群逐漸呈上升趨勢。我院外科門診采用碘伏換藥法配合相關(guān)的護理，取得滿意的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月至2012年9月我院門診收治術(shù)后脂肪液化患者20例，其中腹部12例，胸部8例。腹部有化膿性闌尾炎術(shù)后3例，剖腹產(chǎn)術(shù)后9例。胸部心臟手術(shù)6例，乳腺癌術(shù)后2例。

1.2 方法

1.2.1 脂肪液化指征 患者于術(shù)后有不同程度的疼痛，但體溫和局部皮溫正常。切口外觀無炎癥反應(yīng)，皮觸診有游離感，中晚期形成積液時有波動感。穿刺或撐開傷口皮下有淡黃色清亮液體。肉眼可見有漂浮的脂肪滴，滲液經(jīng)培養(yǎng)無細菌生長，血象正常。

1.2.2 治療護理方法 換藥包一個，內(nèi)盛碘伏棉球和無菌干紗布。用0.5%碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚兩遍，用無菌干紗布蘸除傷口內(nèi)滲液，使腔內(nèi)干燥，再用碘伏由內(nèi)至外擦拭傷口和周圍皮膚兩遍，然后用無菌干紗布拭干傷口。如滲液腔小，用無菌干紗布一角填塞并蓋以無菌干紗布包扎。如滲液較多腔隙大，以無菌干紗布填平再蓋以無菌干紗布包扎。厚度根據(jù)傷口情況酌定，一般以滲液不透為準(zhǔn)。換藥次數(shù)滲液少的，隔日一次換藥，滲液多的前3 d，1次/d，以后隔日一次，隔日一次換藥時，每天換藥前用超短波治療儀治療10 min，7 d一療程。協(xié)助患者穿好衣褲，不要著涼。使患者舒適，做好傷口愈合的健康指導(dǎo)和注意事項宣教。

2 結(jié)果

傷口愈合時間最短5 d，最長15 d，全部治愈。

3 討論

常規(guī)換藥，一般都用碘酒消毒，酒精脫碘，酒精刺激皮膚，傷口內(nèi)用鹽水或利凡諾消毒，這樣操作程序多，又由于酒精有刺激性，不利于傷口愈合。碘伏是由碘和表面活性劑聚維酮碘相結(jié)合而成的。無刺激性，游離碘直接使病原體內(nèi)蛋白質(zhì)變性，沉淀以致病原體細胞死亡。從而達到高效、消毒、殺菌的目的。對細胞是一種高效廣譜的外用消毒劑?？蓪诒砻嫘纬梢粚颖Ｗo膜，保持傷口情況干燥，從而具有修復(fù)、收斂組織的作用［1］。超短波理療穿透力強，促進血液循環(huán)，有利于新鮮肉芽生長愈合。因此，碘伏換藥不但愈合時間短，換藥次數(shù)少，而且操作簡單又經(jīng)濟，既減少患者痛苦，又減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，值得廣泛推廣使用。另外，肥胖患者脂肪層較厚和術(shù)中高頻電刀的使用是致使切口脂肪液化的直接因素［2］。

［1］ 錢思蘭，龍翔玲.門診換藥室的工作體會.第七屆全國造口、傷口、失禁護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2010.

［2］ 許小紅，王翠玉.諾氟沙星聯(lián)合碘伏用于傷口換藥.全科護理，2011，15.