周軼

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒常見的急危重癥疾病，是導(dǎo)致呼吸衰竭的最常見原因［1］。最常用的治療手段是機(jī)械通氣。我科2008年1月至2012年1月采用高頻震蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征，并與常規(guī)機(jī)械通氣進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2012年1月我科收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者56例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合相關(guān)文獻(xiàn)［2］的報(bào)道。按照數(shù)字隨機(jī)分配原則分成常規(guī)機(jī)械通氣(對(duì)照組)和高頻震蕩通氣(觀察組)各28例，其中對(duì)照組中男16例，女12例;出生時(shí)胎齡28～35周，平均(32.4±3.6)周;體重950～2200 g，平均(1505±495)g;觀察組中男15例，女13例;出生時(shí)胎齡27～36周，平均(31.9±4.1)周;體重980～2250 g，平均(1550±515)g在性別、胎齡、體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①常規(guī)機(jī)械通氣組參數(shù):吸入氧濃度:0.5～0.8，吸氣峰壓:18 ～25 cmH20，呼氣末壓:4 ～6 cmH20，吸氣呼氣比:1:1.0～1.5，呼吸頻率:40～50次/min。②高頻震蕩通氣組參數(shù):頻率:10～15Hz，吸氣時(shí)間百分率:33%，平均氣道壓:10～15 cmH20，壓力振幅:35～45 cmH20。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較使用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者臨床治愈25例，治愈率為89.3%，觀察組患者臨床治愈26例，治愈率為92.9%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)照組患者發(fā)生氣胸、肺出血、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥8例、并發(fā)癥的發(fā)生率為28.6%，觀察組患者發(fā)生氣胸、肺出血、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥2例、并發(fā)癥的并發(fā)癥的發(fā)生率為7.1%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者平均上機(jī)時(shí)間為(7.2±1.5)d，觀察組患者平均上機(jī)時(shí)間為(3.5±0.7)d，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱為新生兒肺透明膜病，早產(chǎn)兒和肺表面活性物質(zhì)的缺乏是其發(fā)生的主要原因。機(jī)械通氣的使用是該病的死亡率得到了明顯的下降，但是相應(yīng)的并發(fā)癥有增高的趨勢(shì)。文獻(xiàn)報(bào)道［3］，高頻震蕩通氣的優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)⒔咏梭w平均氣道壓的呼氣末壓將高頻的、小潮氣量的氣體送入肺內(nèi)，復(fù)張萎陷的肺泡，有利于人體的氣體交換，而容量和壓力的變化較小，產(chǎn)生的心血管系統(tǒng)影響極低。本組研究中，兩種不同的通氣方式均能夠達(dá)到良好的治愈率，并且兩組的治愈率并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療效果相同。但觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率和上機(jī)時(shí)間明顯的少于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，表明觀察組在治療效率和安全性優(yōu)于對(duì)照組，與陳宏香［4］等的研究結(jié)論相符合。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用高頻震蕩通氣治療能夠有效的改善肺氧合功能、縮短患兒上機(jī)時(shí)間、減輕患兒痛苦、降低并發(fā)癥發(fā)生、挽救患兒的生命。

［1］ 劉志軍，李思濤，郝虎，等.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的安全性分析.臨床兒科雜志，2008，26(3):191-194.

［2］ 寧岑，楊杰.高頻震蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征.中國(guó)新生兒科雜志，2006，21(4):227-229.

［3］ 王成虎，翟穎如，曹移民.高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察.中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，13(9):1200-1202.

［4］ 陳宏香，張文明.高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征13例臨床分析.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2009，16(6):575-576.