肖 虹，高少琳

(重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院，重慶 400020)

胃潰瘍是常見的消化道疾病，機(jī)體應(yīng)激、物理和化學(xué)刺激、病原體感染都可引起[1]，臨床表現(xiàn)為上腹疼痛，伴有燒灼感，很快擴(kuò)散至全腹[2]。內(nèi)科治療雖可治愈，但易復(fù)發(fā)，并可能并發(fā)穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于胃潰瘍穿孔患者，胃大部分切除術(shù)因療效確切被認(rèn)為是確定性手術(shù)，但隨著內(nèi)科抗?jié)冎委煹陌l(fā)展，對(duì)胃潰瘍穿孔患者行單純修補(bǔ)也被廣泛采用[3－4]。筆者回顧性分析了單純手術(shù)修補(bǔ)結(jié)合奧美拉唑治療胃潰瘍穿孔的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年6月至2012年6月我科收治胃潰瘍穿孔患者63例，術(shù)中診斷均為胃潰瘍穿孔，潰瘍直徑均在2 cm以內(nèi)，穿孔直徑均在1 cm以內(nèi)。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例中，男18例，女12例;年齡42～65歲，中位年齡58歲;穿孔至手術(shù)時(shí)間8～19 h，平均8.3 h;胃潰瘍分型有Ⅰ型14例，Ⅱ型5例，Ⅲ型11例，無Ⅳ型;給予單純手術(shù)修補(bǔ)治療。治療組33例中，男20例，女13例;年齡39～68歲，中位年齡56歲;穿孔至手術(shù)時(shí)間7～20 h，平均9.1 h;胃潰瘍分型有Ⅰ型16例，Ⅱ型5例，Ⅲ型12例，無Ⅳ型;給予單純手術(shù)修補(bǔ)結(jié)合奧美拉唑治療。兩組患者性別、年齡、胃潰瘍分型、胃潰瘍穿孔病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組潰瘍經(jīng)常規(guī)活檢排除胃癌后，行潰瘍穿孔全層間斷縫合，術(shù)后給予輸液抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑鈉注射液靜脈滴注，40～80 mg/d;肛門排氣后改為口服，每次20 mg，2次/天，療程8～12周。觀察術(shù)后近期并發(fā)癥，術(shù)后定期隨訪，3月復(fù)查胃鏡。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:胃鏡檢查顯示潰瘍消失，臨床癥狀完全消失;有效:胃鏡檢查顯示部分潰瘍愈合，臨床癥狀部分消失;無效:胃鏡檢查顯示潰瘍面無變化，臨床癥狀無改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。術(shù)后近期并發(fā)癥對(duì)照組2例(6.67%)，切口感染和幽門不全梗阻各1例;治療組2例(6.06%)，切口感染和肺部感染各1例。兩組術(shù)后近期并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均經(jīng)保守治療治愈，無大出血、再穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。