馬 音，金朝輝，顧錦建，徐

(四川大學華西醫(yī)院，四川 成都 610041)

醫(yī)院藥庫管理是醫(yī)院管理的一個重要組成部分，核心是保障臨床供藥，要求做到低成本、高效率。傳統(tǒng)管理模式不可能從根本上達到這一要求，現(xiàn)代化管理給我們提供了全新的思維和解決途徑。運用物流信息技術(shù)，采用標準化的物流信息，建立一個高效的醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)[1]，可以滿足現(xiàn)代醫(yī)院藥庫管理的需求。筆者現(xiàn)就醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)的構(gòu)架探討如下。

1 含義、特點及作用

1.1 含義

醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)是一種由醫(yī)院藥品管理人員、計算機及其網(wǎng)絡和藥品物流管理規(guī)則所組成的集成化系統(tǒng)[2]。即醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)是由人、設備和程序3個部分組成，是為醫(yī)院藥品物流管理者執(zhí)行諸如計劃、實施、控制等職能提供信息的交互系統(tǒng)。

1.2 特點

充分利用現(xiàn)代計算機信息技術(shù)的發(fā)展成果，使醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)具有信息分類集成化、系統(tǒng)功能板塊化、信息采集在線化、信息傳輸網(wǎng)絡化、信息處理智能化等顯著特點。只有具備了這些特點，所建立的醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)才能與標準化的藥品物流信息相匹配，也才能與藥品物流及其信息的要素和特點結(jié)合起來。否則，建立起來的醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)，就只能是一個勞而負功的殘次品。

1.3 作用[3]

隨時把握醫(yī)院藥品物流中藥品量的變化:醫(yī)院藥品量是由進貨量、臨床使用量、庫存量和報損量等多個量組成的變量，醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)對醫(yī)院藥品量的每一個構(gòu)成量的變化是隨時把握的，故對醫(yī)院藥品量也就可以隨時把握。

提高醫(yī)院各種有關(guān)藥品物流業(yè)務的作業(yè)效率:涉及醫(yī)院藥品物流業(yè)務的有關(guān)作業(yè)，主要有進貨(進貨的品種及其數(shù)量和進貨時間)、保留倉儲庫存量、藥品送達臨床等。這些作業(yè)都要圍繞藥品在醫(yī)院的合理流動性來考慮，以最低的藥品流動成本來滿足臨床用藥。而滿足臨床用藥就要求藥品物流業(yè)務的作業(yè)是高效率的，醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)能提高醫(yī)院各種有關(guān)藥品物流業(yè)務的作業(yè)效率。

加快供應鏈的藥品物流響應速度:醫(yī)院藥品供應鏈的物流響應速度，直接關(guān)系到能否及時為臨床供藥，故十分重要。供應鏈的藥品物流響應速度，又直接由醫(yī)院藥庫采購信息的發(fā)出時間和傳遞速度來決定。醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)可隨時把握醫(yī)院藥品物流中藥品量的變化，把藥品采購信息通過信息系統(tǒng)及時、快速地傳遞到藥品供應鏈上，加快了供應鏈的藥品物流響應速度。

促進醫(yī)院藥品物流的整合:整合是合理利用資源的一系列運作行為，包含了綜合、統(tǒng)籌兼顧等思想，就是以消耗最少的資源、最低的成本來辦成事情。醫(yī)院的藥品物流，就是要保證藥品在醫(yī)院的合理流動性，整合醫(yī)院藥品物流就是保證藥品在醫(yī)院的合理流動性的舉措，而醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)能促進醫(yī)院藥品物流的整合。

2 功能及其層次

2.1 功能

醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)是醫(yī)院藥品物流系統(tǒng)的指揮部，具有多種基本功能，指揮和控制了整個醫(yī)院藥品物流系統(tǒng)[4]。把每一個基本功能作為1個子系統(tǒng)來對待，歸納起來有以下基本功能。

數(shù)據(jù)收集和輸入功能:這一功能是其他功能發(fā)揮的前提和基礎。首先，將藥品物流數(shù)據(jù)通過收集子系統(tǒng)內(nèi)部或外部收集到預處理系統(tǒng)中，并整理成系統(tǒng)要求的格式和形式，然后通過輸入子系統(tǒng)而輸入醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)中，應注意收集數(shù)據(jù)的完善性、準確性和校驗能力、預防及抵抗破壞能力等。如果一開始收集和輸入的信息不完全或不正確，得到的結(jié)果就可能與實際情況完全相反，這將導致嚴重后果。

信息存儲功能:就是要保證已得到的藥品物流信息不丟失、不走樣、不外泄、整理得當和隨時可用。藥品物流數(shù)據(jù)經(jīng)過收集和輸入階段后，在其得到處理之前，必須在系統(tǒng)中存儲下來;在處理之后，對還有利用價值的信息，也要將其保留下來，供以后使用。對于信息的存儲，必須做到妥善解決信息的存儲量、信息格式、存儲方式、使用方式、存儲時間、安全保密等諸多問題。否則，醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)不能投入使用。

信息傳輸功能:就是將藥品物流信息準確、及時地傳輸?shù)结t(yī)院藥品物流系統(tǒng)的各個職能環(huán)節(jié)。否則，藥品物流信息就會失去使用價值。因此，醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)必須具有克服空間障礙的功能。只有在所要傳遞信息的種類、數(shù)量、頻率、可靠性要求等因素都符合醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)的實際需要時，醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)才具有使用價值，也才能實際運行。

信息處理功能:就是將輸入的數(shù)據(jù)加工處理成醫(yī)院藥品物流系統(tǒng)所需要的藥品物流信息，這是醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)要達到的根本目的。數(shù)據(jù)只是獲得信息的基礎，但數(shù)據(jù)不能直接利用，必須將數(shù)據(jù)加工成能為醫(yī)院藥品物流系統(tǒng)所直接利用的信息。因此，只有獲得了能為醫(yī)院藥品物流系統(tǒng)所直接利用的信息，醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)的功能才算發(fā)揮。

信息輸出功能:是醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)的殿后功能。信息的輸出必須采用人或計算機便于理解的形式，力求易讀易懂和直觀醒目。

2.2 功能層次

醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)分為以下4個層次。

交易系統(tǒng):在醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)功能層次中居第1層次。交易活動包括記錄訂貨內(nèi)容、安排庫存任務、藥品物流作業(yè)程序選擇、藥品發(fā)運、藥品定價、開發(fā)票及客戶查詢等。交易系統(tǒng)用于啟動和記錄個別藥品物流活動的最基本層次。交易系統(tǒng)的特征是格式規(guī)則化、通信交互化、交易批量化，主要強調(diào)了醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)的效率。

管理控制系統(tǒng):居醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)功能層次的第2層次，要求主要把精力集中在功能衡量和報告上。當醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)有必要報告過去的醫(yī)院藥品物流系統(tǒng)功能時，醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)是否能夠在其被處理的過程中鑒別出異常情況也是很重要的。

決策分析系統(tǒng):是醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)功能層次的第3層次，主要把精力集中在決策的應用上，協(xié)助管理人員鑒別、評估和比較戰(zhàn)略和策略上的可選方案。決策分析的應用比交易系統(tǒng)的應用少，故醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)的決策分析趨向于強調(diào)有效，而不是強調(diào)效率。

制訂戰(zhàn)略計劃系統(tǒng):是醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)功能層次的第4層次，主要把精力集中在信息支持、預期開發(fā)和提煉物流戰(zhàn)略上。醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)的制訂戰(zhàn)略計劃層次，必須把較低層次的數(shù)據(jù)結(jié)合進范圍很廣的交易計劃中去，且結(jié)合進有助于評估各種戰(zhàn)略的概率和損益的決策模型中去。

3 應用原理與構(gòu)成要素

3.1 應用原理

醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)必須結(jié)合以下6條原則，才能滿足應用需要。

可得性:醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)必須具有容易而又始終如一的信息可得性。容易即迅速，迅速的可得性，對于對臨床用藥需求作出反應及改進管理決策等方面十分重要。信息的可得性能減少藥品物流作業(yè)上和計劃上的不確定性。

精確性:精確性可以解釋為醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)的報告與實物計數(shù)或?qū)嶋H狀況相比所達到的程度。藥品物流信息必須精確反映當前狀況和定期活動，以衡量臨床用藥需求和倉儲存量水平。亦如信息的可得性那樣，增加信息的精確性，就減少了不確定性，也就減少了醫(yī)院藥品倉儲存貨的需要量，使實際存貨趨于合理。

及時性:藥品物流信息必須及時地提供快速的管理反饋。醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)的及時性指系統(tǒng)狀態(tài)(諸如醫(yī)院藥品存貨水平)以及管理控制。及時的信息減少了不確定性，還識別了存在的種種問題之所在，自然就減少了存貨需要量，增加了決策的精確性。

以異常情況為基礎的物流信息系統(tǒng):醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)必須以異常情況為基礎，以突出問題和機會。具有先進水平的醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)就應有強烈的異常性導向，應該利用系統(tǒng)去識別需要管理部門引起注意的決策。

靈活性:醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)必須具有靈活性，以滿足臨床和供貨商兩方面的需求。醫(yī)院藥品信息系統(tǒng)必須要有更新能力，必須有能力提供符合特定用戶需求的數(shù)據(jù)。

適當形式化:藥品物流報告和顯示屏界面應該具有適當?shù)男问?，用正確的結(jié)構(gòu)和順序包含正確的信息。

3.2 構(gòu)成要素

醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)主要構(gòu)成要素為硬件、軟件、數(shù)據(jù)庫、相關(guān)人員、醫(yī)院及藥品管理部門的管理制度與規(guī)范。

4 結(jié)語

醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)是一個十分復雜的系統(tǒng)工程，需要花大力氣和較大投入才能完成這一重大課題，僅靠文中敘述的這點工作不可能達到預期目的。筆者從系統(tǒng)思維的角度，對建立醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)的構(gòu)架進行了研究，為下一步建立醫(yī)院藥品物流信息系統(tǒng)奠定了基礎。

[1]馬 音，金朝輝，徐 王廷.醫(yī)院藥庫藥品信息流與藥品物流間的關(guān)系分析[J].中國藥業(yè)，2012，21(18):64－65.

[2]牛吉榮，于 曦，朱光亞.醫(yī)院藥庫物流信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建及應用效果[J].物流科技，2011(8):77－78.

[3]郭 旭.醫(yī)院藥庫管理工作的探討[J].首都醫(yī)藥，2011，18(20):10.

[4]孫巖芳，朱曉紅.信息系統(tǒng)在我院藥庫管理中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40(8):829 －830.