韓利紅 羅太珍 蘇小雯 馮彩珠

由于妊娠經(jīng)過(guò)的不可預(yù)測(cè)性、病情變化快、維系母嬰雙方生命, 使圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦存在的高危因素較一般病員多。在各專(zhuān)科的臨床護(hù)理工作中, 做好產(chǎn)科護(hù)理工作具有特殊的意義；或者說(shuō), 產(chǎn)科臨床護(hù)理對(duì)護(hù)理人員提出了更高的專(zhuān)業(yè)化、專(zhuān)科化的要求。同時(shí), 由于人們對(duì)孕育整個(gè)過(guò)程中的某些不同甚至截然相反的認(rèn)識(shí)與習(xí)俗以及人們自我保護(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)等因素,使產(chǎn)科易引起糾紛。為了保障和促進(jìn)孕產(chǎn)婦的安全,加強(qiáng)護(hù)理安全管理,提高產(chǎn)科護(hù)士的綜合護(hù)理能力,專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)勢(shì)在必行。廣醫(yī)三院產(chǎn)科確定了妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病3位產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)護(hù)士, 運(yùn)行2年, 收到明顯效果。

1 資料及方法

產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)護(hù)士是指具備一定條件的護(hù)士進(jìn)行為期數(shù)月的培訓(xùn) , 具備產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理能力并經(jīng)考核合格獲得專(zhuān)科資格證書(shū)的注冊(cè)護(hù)士, 能提供規(guī)范化的高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1. 1 選擇方法 由護(hù)士自己報(bào)名, 結(jié)合科室內(nèi)考評(píng)結(jié)果確定。條件：工作年限≥5年, 護(hù)師及以上職稱(chēng), 本科及以上學(xué)歷, 理論考試成績(jī)≥90分, 具有豐富的產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn), 先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技能, 采取競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式選拔。

1. 2 分工 兩名護(hù)師擔(dān)任妊娠期糖尿病的專(zhuān)業(yè)護(hù)士, 兩名主管護(hù)師擔(dān)任妊娠期高血壓、妊娠合并心臟病的專(zhuān)業(yè)護(hù)士,年齡28～34歲, 均從事產(chǎn)科臨床護(hù)理工作5年以上。

1. 3 職責(zé) ①臨床實(shí)踐：按整體護(hù)理模式運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估患者及其家人的需求, 明確目標(biāo), 從而選擇合適的計(jì)劃,并實(shí)施, 最后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。②臨床護(hù)理教育：在臨床工作中,除了指導(dǎo)護(hù)生, 更兼顧著指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的責(zé)任與義務(wù)。③護(hù)理會(huì)診：對(duì)他科合并產(chǎn)科疾病的患者給予護(hù)理指導(dǎo)及健康宣教。④護(hù)理研究。

1. 4 管理 采取由護(hù)理部和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理。①實(shí)行層級(jí)質(zhì)量控制, 即自查, 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每星期抽查一次, 護(hù)理部每月抽查一次。②采取激勵(lì)制度, 月獎(jiǎng)金系數(shù)較其他護(hù)士高10分。

2 結(jié)果

2. 1 患者及其家屬的住院滿(mǎn)意度得到提高, 并改善護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)業(yè)護(hù)士的特點(diǎn)注定了無(wú)論在工作經(jīng)驗(yàn), 還是專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床技能及健康宣教方面, 都有一定的優(yōu)勢(shì), 能提供常規(guī)護(hù)理工作未能提供或者未能系統(tǒng)性、連續(xù)性提供的護(hù)理, 使患者及其家屬對(duì)護(hù)士的工作認(rèn)可并信任, 促進(jìn)了患者的康復(fù), 從而大大的改善了護(hù)理質(zhì)量, 并且提高了住院患者及其家屬的滿(mǎn)意度。

2. 2 科研意識(shí)得到增強(qiáng) 專(zhuān)業(yè)護(hù)士的職責(zé)注定了其需要對(duì)某一疾病深入研究, 從而為循證護(hù)理提供了有力依據(jù)。同時(shí), 護(hù)士的邏輯思維能力得到改善, 形成了善于觀察、 勤于思考、 獨(dú)立思維、 提出問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力, 增強(qiáng)了其科研意識(shí)。

3 討論

3. 1 明確職責(zé), 加強(qiáng)管理 首先, 確定可行的選拔方法, 使優(yōu)秀的、有潛力的護(hù)士發(fā)揮其所長(zhǎng)；其次, 明確專(zhuān)業(yè)護(hù)士的職責(zé)及其管理辦法, 這是專(zhuān)業(yè)護(hù)士執(zhí)行力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于臨床護(hù)理隊(duì)伍面臨的主要困難, 普通護(hù)士對(duì)疾病知識(shí)掌握有限, 整體護(hù)理模式實(shí)行起來(lái)有一定的難度[1,2]。而專(zhuān)業(yè)護(hù)士的成立, 無(wú)疑就解決了這個(gè)問(wèn)題。專(zhuān)業(yè)護(hù)士主要對(duì)某一領(lǐng)域深入研究, 拓展專(zhuān)科的深度和寬度, 有利于提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力, 最大限度的為患者服務(wù), 促進(jìn)產(chǎn)科專(zhuān)科事業(yè)的發(fā)展。

3. 2 認(rèn)可專(zhuān)業(yè)護(hù)士 采取激勵(lì)措施, 使優(yōu)秀的護(hù)士充分發(fā)揮其長(zhǎng)處、發(fā)掘其潛力, 不僅可以培養(yǎng)和保留護(hù)理骨干, 促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展和管理, 還有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

3. 3 發(fā)展“學(xué)習(xí)型護(hù)士”［3］21世紀(jì)的最基本特征就是知識(shí)經(jīng)濟(jì)。知識(shí)經(jīng)濟(jì)對(duì)社會(huì)成員和組織最基本的,也是最關(guān)鍵的要求就是—“學(xué)習(xí)”。學(xué)習(xí)型組織是由彼得·圣吉(reter M Senge)在20世紀(jì)90年代初正式提出的。1997年在世界管理大會(huì)上,學(xué)習(xí)型組織被列為未來(lái)世界管理變革的十大趨勢(shì)之一,視作未來(lái)企業(yè)成功的模式。而作為一名護(hù)士, 只有不斷的學(xué)習(xí), 參加培訓(xùn), 充實(shí)自己的知識(shí), 不斷滿(mǎn)足患者的需求, 才能躋身優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)護(hù)士行列, 才能進(jìn)一步的促進(jìn)中國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

［1］ 尤黎明. 專(zhuān)科護(hù)士在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的地位和角色.中華護(hù)理雜志,2002,37(2):85-88.

［2］ 于秀榮,葉文琴.當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍面臨的困難與對(duì)策.護(hù)理管理雜志, 2005, 5(1):3-5.

［3］ 戴海平, 黃漢英.培養(yǎng)婦產(chǎn)科專(zhuān)病護(hù)士的實(shí)踐與探討.專(zhuān)科護(hù)理管理, 2006,6(5):41-42.