杜毅 羅兆宏

由于社會經(jīng)濟發(fā)展的嚴重不平衡, 造成了大量流動人口,流動兒童數(shù)量不斷增加, 對免疫規(guī)劃的管理造成了難度。為鞏固羅江鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作的成果, 提高人群的免疫能力, 保護兒童的身體健康, 經(jīng)過多年的管理實踐經(jīng)驗, 結合羅江鎮(zhèn)的實際情況, 摸索制訂本管理辦法。

對流動兒童的管理, 首先要對流動兒童的特點有清楚的認識。站在本地的管理者的角度來看, 流動兒童分為外出兒童、外回兒童、外來兒童三類。要管理好流動兒童, 就要對三類流動兒童進行分別的管理, 采取有區(qū)別的應對措施。同時還要抓好接種信息反饋、查漏補種、憑證入學等綜合措施,才能有效地提高流動兒童的接種率。

1 對外出兒童采取追訪促種的措施

首先要提高村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃人員的思想認識, 對外出兒童不是不用管了, 不是沒有責任了, 而是責任更大, 任務更重。對外出的兒童, 一定要追蹤訪問, 促使其在外地接種。

1. 1 清晰地掌握兒童的流動情況 ①村醫(yī)生每月運轉前15日進行巡查一次, 發(fā)現(xiàn)外出兒童要馬上追訪；②每月發(fā)放接種通知時核實兒童是否在家, 是否外出；③④在本次運轉后對未按時接種的兒童進行復核, 查看是否外出。

衛(wèi)生院對逾期3個月未接種疫苗的兒童, 一定要向村醫(yī)生或家長查明原因, 盡可能上門核實, 盡可能按排補種。

1. 2 外出兒童的追訪辦法 對外出兒童首先要了解外出的祥細地址、電話。

1. 2. 1 電話追訪 是最簡易的追訪方法。對外出的兒童要進行全程追蹤和推促接種工作。 新發(fā)現(xiàn)外出的兒童, 要馬上打電話給家長或監(jiān)護人, 提醒其在外地接種, 憑接種證, 在附近醫(yī)療機構接種點接種疫苗。之后, 每次到運轉時間, 都要打電話推促, 檢查是否落實了接種。

1. 2. 2 寄信追訪 寄信給家長或監(jiān)護人, 告知及時接種疫苗的意義和不及時接種的風險, 告知接種的注意事項, 使兒童得到有效的健康保護。信件樣板由衛(wèi)生院統(tǒng)一制訂。

1. 2. 3 同批外出人員的傳話教育 對大眾進行廣泛的宣傳教育, 形成濃厚的防病意識氛圍, 特別是兒童周圍的人群,對兒童是否接種有較強的影響力。因此請求兒童身邊的同批外出的人員對兒童家長進行傳話教育是很有效的促種辦法,讓兒童家長得到來自家鄉(xiāng)的關懷。

2 對外回兒童要執(zhí)行查驗《預防接種證》的制度

外出兒童終有回來的一天。兒童回來后, 要第一時間檢查《預防接種證》。

2. 1 對在外地已經(jīng)接種的疫苗劑次, 要及時錄入預防接種信息管理系統(tǒng)。沒有系統(tǒng)的村, 可送《預防接種證》到衛(wèi)生院錄入, 也可電話通知衛(wèi)生院, 在電話中由衛(wèi)生院錄入系統(tǒng)。

2. 2 對沒有完成的疫苗劑次, 要告知接種的時間和地點, 并作為重點通知對象, 使其不錯過接種時間。

3 對外來兒童要落實告知預約的制度

對外來兒童, 不但要按本地兒童的要求來管理, 而且要以書面告知書的形式告知其傳染病傳播的危害性, 告知預防接種的時間和地點。并且應查驗《預防接種證》, 告知憑《預防接種證》就可到接種點接種疫苗。如沒有帶《預防接種證》,應要求其盡快從原居住地送過來。

4 一類免費疫苗優(yōu)先接種原則

在市場經(jīng)濟大環(huán)境中, 預防接種單位不可能不開展二類收費疫苗的接種工作, 以增加其經(jīng)費來源。但在開展二類疫苗接種的時候, 一定要優(yōu)先接種一類免費疫苗, 即一類免費疫苗和二類收費疫苗同時符合接種條件時, 先接種一類免費疫苗, 推后接種二類疫苗。另外, 一些遲種兒童會同時有幾種疫苗符合接種一類疫苗的條件, 此時應根據(jù)季節(jié), 判斷哪種疾病近期流行的可能性大, 就考慮優(yōu)先接種哪種疫苗。

5 對村醫(yī)生反饋每次運轉后接種信息的反饋制度

5. 1 反饋本次運轉按時接種的兒童名單和劑次 衛(wèi)生院在每次預防接種運轉后, 要將按時接種的名單和劑次打印一份給村醫(yī)生, 讓其隨時掌握兒童接種情況。

5. 2 反饋本次運轉漏種的兒童名單并開展漏種原因調查 衛(wèi)生院要在運轉結束后5日內將漏種名單打印給村醫(yī)生,讓其調查兒童漏種原因。

5. 3 村醫(yī)生上報漏種原因調查結果 村醫(yī)生要在接到漏種名單后5日內將調查結果上報衛(wèi)生院。

6 強化查漏補種的質量

查漏補種是解決流動兒童漏種現(xiàn)象的好辦法, 特別是對流動頻繁的兒童(反復外回又外出的兒童)相當有效。對查漏補種工作必需當作政治任務來抓好, 真抓實干, 確保全面細致、高質量、一個不漏地完成。

7 強化入托入學憑證入學制度

憑證入學制度對家長有震懾作用, 也有廣泛的社會宣傳作用, 因此抓好憑證入學制度是提高免疫規(guī)劃質量的有力保障。做好這項工作要取得學校方面的全力合作才能很好地落實。因此, 憑證入學的方式很值得探究。

免疫規(guī)劃工作做得好與差, 工作方式和方法固然很重要,但最重要的還是基層工作人員的工作態(tài)度。如何調動基層人員的工作積極性, 需要各級領導的重視和采取的保障措施。工作方式和方法好了, 還需要工作人員的貫徹落實、真抓實干,政策才能落到實處。這就需要工作人員拿出實際行動了。