金文偉

受多方面因素的影響,意外妊娠在我國呈現(xiàn)升高的趨勢,因此進行流產(chǎn)的比例也相對增高,臨床中對于流產(chǎn)的方法主要為藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn),但是兩種流產(chǎn)方式的綜合應用價值的爭議一直存在,因此對其進一步的全面比較非常必要[1]。本文中作者就藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的綜合應用價值進行比較,具體比較結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2012年12月于本院進行藥物流產(chǎn)的82例患者為A組,同時期進行人工流產(chǎn)的82例患者為B組。A組的82例患者中,年齡20～36歲,平均年齡(27.7±5.6)歲,停經(jīng)時間36～48 d,平均停經(jīng)時間(42.7±3.9)d,孕囊大小1.0～2.8 cm,平均(2.0±0.5)cm,其中初次妊娠者15例,兩次及以上妊娠者67例。B組的82例患者中,年齡20～37 歲 ,平均年齡 (27.8±5.4)歲 ,停經(jīng)時間 35～48 d,平均停經(jīng)時間(42.8±3.8) d,孕囊大小1.0～2.9 cm,平均(2.1±0.4)cm,其中初次妊娠者15例,兩次及以上妊娠者67例。兩組患者的年齡、停經(jīng)時間、孕囊大小與妊娠情況比較,P均＞0.05,具有可比性。

1.2 方法 A組以藥物流產(chǎn)進行干預,采用米非司酮與米索前列醇進行治療干預,于第1天開始采用米非司酮50 mg/次2次/d口服,連用3次間隔12 h,另以米索前列醇0.6 mg于第3天口服。B組則采用人工流產(chǎn)的方式進行治療干預,在B超檢查結(jié)果輔助下采用負壓吸引術(shù)進行治療,負壓維持在400～500 mmHg左右,手術(shù)過程中盡量減低對周圍組織的不良影響。然后將兩組患者的陰道出血時間、VAS疼痛評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。

1.3 評價標準 VAS評分是評估患者術(shù)后疼痛程度的重要指標,其中的評分范圍中最低為0分,表示無疼痛的感覺,隨著分值升高則表示疼痛由輕到重,最高分為10分,表示劇痛無法忍受,其中3分及以下為輕痛,4～6分為中痛,7分及以上為重痛[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0,其中的計數(shù)與計量資料分別以卡方檢驗與t檢驗的方式進行處理,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組陰道出血時間為(18.23±2.29) d,B組陰道出血時間為(10.12±1.56)d；A組VAS評分3分及以下者15例,比例為18.29%,4～6分者52例,比例為63.41%,7分及以上者15例,比例為18.29%,B組中3分及以下者51例,比例為62.20%,4～6分者29例,比例為35.37%,7分及以上者2例,比例為2.44%；A組中共發(fā)生2例流產(chǎn)不全,2例子宮內(nèi)膜炎,共發(fā)生4例并發(fā)癥,發(fā)生率為4.88%,B組中僅發(fā)生1例子宮內(nèi)膜炎,發(fā)生率為1.22%。B組的陰道出血時間短于A組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組,但VAS評分7分及以上者比例高于A組,P均＜0.05,差異均具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著社會中人們思想方面的變化及受其他多種因素的影響,意外妊娠的發(fā)生率明顯升高,而意外妊娠發(fā)生后較多孕婦多選擇終止妊娠,臨床中多采用藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)進行干預,而關(guān)于上述兩種終止妊娠的方法的相關(guān)比較與研究也一直較多,爭議也一直較多[3,4],因此研究的價值仍相當較高。本文中作者就藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的綜合應用價值進行觀察研究與比較,結(jié)果顯示人工流產(chǎn)在陰道出血時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面的控制均相對較佳,但其術(shù)后VAS疼痛評分卻差于藥物流產(chǎn),說明人工流產(chǎn)的效果仍相對較佳,但是術(shù)中、術(shù)后的疼痛需給予重視與干預,分析原因與人工流產(chǎn)對于孕囊的清除更加直觀有效有關(guān),另外其降低了不全流產(chǎn)的發(fā)生率,這也是降低其感染性并發(fā)癥的重要原因。綜上所述,作者認為工流產(chǎn)的綜合應用價值要優(yōu)于藥物流產(chǎn),但是其術(shù)中、術(shù)后疼痛相對明顯,故應重視對患者術(shù)中、術(shù)后疼痛的緩解。現(xiàn)臨床大多應用宮頸局麻或靜脈復合麻醉,大大減輕了患者的痛苦。

[1] 楊玉琴.藥物流產(chǎn)和負壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果.按摩與康復醫(yī)學,2012, 3(36):211-212.

[2] 丘東海,葉娉婷.初產(chǎn)婦藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)術(shù)后對再妊娠影響的對比觀察.皖南醫(yī)學院學報,2013,32(1):36-37.

[3] Edwards DR,Aldridge T,Baird DD,et al.Periconceptional overthe-counter nonsteroidal anti-inflammatory drug exposure and risk for spontaneous abortion.Obstet Gynecol,2012,120(1):113-122.

[4] 楊淑梅,張玉煒,李茗.無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)180例臨床觀察.吉林醫(yī)學, 2012,33(35):7671-7672.