李小燕

老年性陰道炎又名萎縮性陰道炎,是一種非特異性炎癥,是絕經(jīng)后老年婦女常見病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床中治療方法很多,但療效不佳,不良反應(yīng)較大。本研究對老年性陰道炎患者給予甲硝唑聯(lián)合維生素E治療,取得了較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月來本院就診的76例老年性陰道炎患者,年齡52～78歲,平均(61.2±6.3)歲；絕經(jīng)年齡45～59歲,平均(51.6±4.3)歲；絕經(jīng)時(shí)間2～24年,平均絕經(jīng)時(shí)間(12.8±3.7)年；病程10～120 d,平均病程(64.9±9.6) d。76例患者隨機(jī)分為觀察組38例和對照組38例,兩組在年齡、絕經(jīng)年齡和時(shí)間、病程、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 陰道分泌物較多、外陰瘙癢和灼熱感；經(jīng)婦科窺器檢查可見陰道呈老年性改變,陰道壁薄,黏膜充血,水腫,觸痛,并有散在片狀出血斑,常延及陰道口,陰道黏膜剝脫后可見表淺潰瘍；陰道分泌物檢查,鏡檢見大量基底細(xì)胞和白細(xì)胞,分泌物涂片檢查Ⅱ -Ⅳ 度,白細(xì)胞(+)～(4+),無滴蟲和假絲酵母菌,并排除其他陰道疾?。籶H偏高,常接近中性[1]。

1.3 治療方法 觀察組38例給予甲硝唑聯(lián)合維生素E治療,對照組38例僅給予甲硝唑治療。甲硝唑每月連用7 d停藥,維生素E每日持續(xù)陰道上藥,連續(xù)治療3月,比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀和體征完全消失,陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為I度；有效：癥狀及體征部分消失,陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅱ度；無效：癥狀及體征無改變,陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅲ-Ⅳ 度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療10 d后療效比較 觀察組總有效率為73.4%(其中：痊愈6例、有效22例、無效10例)明顯大于對照組的39.5%(其中：痊愈3例、有效12例、無效23例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 治療1月后療效比較 觀察組總有效率為84.2%(其中：痊愈8例、有效24例、無效6例)明顯大于對照組的57.9%(其中：痊愈5例、有效17例、無效16例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 治療3月后療效比較 觀察組總有效率為94.7%(其中：痊愈38例、有效26例、無效2例)明顯大于對照組的71.1%(其中：痊愈7例、有效20例、無效11例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

老年女性絕經(jīng)后卵泡耗竭,卵巢漸漸萎縮,功能衰退,性激素水平下降,上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少,陰道黏膜變薄,陰道壁皺襞減少甚至消失,彈性降低,陰道內(nèi)環(huán)境改變,pH值升高,甚至接近中性,防御功能下降,細(xì)菌容易生長繁殖引起炎癥。陰道干澀、瘙癢可用止癢劑和陰道潤滑劑。對于反復(fù)發(fā)作的陰道炎,療效多不持久,可采用性激素補(bǔ)充療法(HRT),可佐以廣譜的抗生素[2]。但近年來有報(bào)道絕經(jīng)期婦女用雌激素患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。維生素E又名生育酚,可消除脂褐素在細(xì)胞中的沉積,改善細(xì)胞功能,減緩細(xì)胞衰老過程,廣泛用于抗衰老。維生素E具有高效抗氧化作用,是最經(jīng)典的自由基清除劑,可清除有毒廢物和自由基,使細(xì)胞膜處于穩(wěn)定狀態(tài),大量的維生素E可使毛細(xì)血管和小血管增生,改善血液循環(huán),增加氧供應(yīng),給變薄的陰道上皮提供良好的營養(yǎng)條件[4]。甲硝唑是硝基咪唑類藥物,抗厭氧菌、抗滴蟲和抗阿米巴蟲作用很強(qiáng)。

在本研究中,使用甲硝唑聯(lián)合維生素E治療老年性陰道炎10 d、1月、3個(gè)月后,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,顯示出甲硝唑聯(lián)合維生素E治療老年性陰道炎具有療效好、安全性高的優(yōu)點(diǎn),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳群.乳桿菌活菌制劑聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(10):1954-1955.

[2] 龐立芳.老年性陰道炎的治療進(jìn)展.臨床合理用藥,2012,5(6A):141-142.

[3] 范小麗.60例老年性陰道炎臨床分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2007,15(1):53.

[4] 李鴻霞.婦舒能洗劑與維生素E膠丸治療更年期陰道炎療效觀察.中國臨床雜志,2012,15(1C):320-321.