施愛輝 劉春穎 吳俊滿 溫丹桐

隨著人民生活水平逐漸提高，得富貴病脂肪肝的人也越來越多，據(jù)調(diào)查脂肪肝占嗜酒的58%，肥胖癥的50%，肥胖兒童的38%［1］，病情發(fā)展可導(dǎo)致脂肪性肝炎和脂肪性肝纖維化，目前國內(nèi)外無特殊療法。

從中醫(yī)上辨證施治脂肪肝是內(nèi)濕形成，多因飲食不節(jié)，恣食生冷酒醴肥甘，或饑飽失常，損傷脾胃，脾傷則運(yùn)化失職，致脾失職，致津液不得運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，聚而為患。根據(jù)患者不同癥狀應(yīng)用不同中藥有澤瀉、丹參、生地黃、枸杞子、川楝子、木香、陳皮等，分為配方1，2，3，穴位選擇肝俞、期門等。中藥離子導(dǎo)入，藥物離子滲透性從經(jīng)絡(luò)吸收、直達(dá)病灶。既作用于局部臟器，又通過信息反射原理整體調(diào)控。對(duì)經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)的刺激，不僅使疼痛減輕或消失(立竿見影)，更能加快局部組織的新陳代謝，提高免疫功能，激活人體自愈系統(tǒng)，促進(jìn)病灶自我修復(fù)。具有活血化瘀、舒通經(jīng)絡(luò)、放松肌肉、平衡陰陽、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)臟腑功能、增強(qiáng)排毒的作用，因而療效顯著。中藥離子導(dǎo)入操作方法:選擇合適的體位。將襯墊浸濕藥液，擰至不滴水，緊貼患處皮膚，根據(jù)藥物選擇電極，將帶負(fù)電的藥物襯墊放在負(fù)極板下(黑色導(dǎo)線)，帶正電的藥物襯墊放在正極板下(紅色導(dǎo)線)。連接好以后把塑料薄膜蓋在電極板上，用沙包和繃帶固定。將直流感應(yīng)電療機(jī)電位器輸出端調(diào)節(jié)到“0”位，接通電源，緩慢增至預(yù)定的電流強(qiáng)度。治療時(shí)間:1次/d，每次15～20分鐘。治療結(jié)束時(shí)，先將電位器輸出端調(diào)至“0”位，再關(guān)閉電源開關(guān)，以免患者受到突然斷電的電擊感而感到不適。拆去繃帶、沙包、薄膜和襯墊，擦凈局部皮膚，協(xié)助患者穿衣。整理用物。注意事項(xiàng):做好解釋工作，告訴患者治療過程中可能出現(xiàn)的感覺，以便配合治療。檢查治療部位皮膚感覺有無異常、破損;如有破損，可加蓋小塊塑料薄膜。治療過程中要注意觀察患者的反映和機(jī)器的運(yùn)行情況，及時(shí)調(diào)節(jié)電流量以免灼傷。襯墊要專用。一個(gè)襯墊只供一種藥物使用，不要用洗滌劑清洗，最好使用一次性襯墊。多次治療后，局部皮膚可出現(xiàn)瘙癢、脫屑、皮疹、皸裂等反應(yīng)，可用青黛膏或皮炎平膏外涂，禁止搔抓。如有電灼傷，可按燒傷處理，預(yù)防感染。高熱、出血性疾患、活動(dòng)性結(jié)核、妊娠、嚴(yán)重心功能不全或帶有心臟起搏器的患者禁用此法。

還原性谷胱甘肽是自然界廣泛存在的含有巰基的三肽，主要存在于細(xì)胞質(zhì)中，在多種細(xì)胞生化功能中起作用。參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝。它能激活體內(nèi)SH酶等，促進(jìn)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝。多烯磷脂酰膽堿注射液可提供高劑量多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與內(nèi)源性磷脂一致。它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合。通過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝細(xì)胞和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡。兩種藥物可選用一種，也可兩種都用。調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，糾正營養(yǎng)失衡，以及堅(jiān)持合理的鍛煉，控制理想體重，并樹立健康生活的理念，糾正不良生活行為。

2010年8月至2012年5月重度脂肪肝患者106例排除酒精肝，治療患者均進(jìn)行影像學(xué)，肝功，血糖，血脂檢測(cè)。治療期間定期檢查?；颊逜LT均高出正常二倍以上，有明顯的肝區(qū)不適癥狀。分為對(duì)照組46例和治療組60例，對(duì)照組對(duì)患者積極治療原發(fā)病，低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)。治療組除對(duì)患者采取以上措施外，采用中藥離子導(dǎo)入，藥液按中藥煎制1次/d，四周為一個(gè)療程。治療組顯效明顯，大多數(shù)患者不足兩周，肝區(qū)不適癥狀就明顯減輕，一至兩個(gè)療程肝脾腫大明顯回縮，三個(gè)療程評(píng)價(jià)，治療組肝功能ALT、AST恢復(fù)正常47例，無效8例，5例出現(xiàn)皮膚過敏未堅(jiān)持。有效率78.3%。對(duì)照組28例有效，無效18例，有效率61%，兩組療效有顯著差異。

此方法將中藥離子導(dǎo)入與臨床治療相結(jié)合，加患者健康的生活行為相配合，中藥離子導(dǎo)入特定的穴位電脈沖物理治療使腹部肌肉產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，消耗肝內(nèi)脂肪，促進(jìn)肝臟脂肪代謝，減少肝內(nèi)脂肪堆積。中藥離子導(dǎo)入局部滲透增加了肝靜脈血流量，改善肝臟微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)，療效顯著。

［1］王崇偉.脂肪肝的研究.臨床肝膽病雜志，1998，14(1):8-10.