田衛(wèi)卿

慢性鼻竇炎鼻息肉是鼻科的常見病，近年來隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)的廣泛開展，鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)療效得到了顯著的提高。本文筆者對本院2011年6月至2012年6月收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2011年6月本院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者80例，術(shù)前均常規(guī)行鼻腔鼻竇冠狀位及水平位CT平掃確診，其中，男48例，女32例;年齡21～76歲，平均(39.56±10.21)歲;病程2～18年，平均(4.82±0.34)年;主要臨床表現(xiàn)有不同程度的鼻塞、黏膿涕，頭昏頭痛，記憶力減退，嗅覺減退或障礙等。前鼻鏡局部檢查，單側(cè)或雙側(cè)鼻腔內(nèi)見荔枝肉樣組織或中鼻甲水腫，伴中下鼻道膿性分泌物。按照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會關(guān)于慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床分型分期標(biāo)準(zhǔn)［1］，80例患者中Ⅰ型1期6例，2期12例，3期9例;Ⅱ型1期6例，2期24例，3期11例;Ⅲ型12例。

1.2 方法 80例慢性鼻竇炎鼻息肉患者均給予經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，采用直向視角0°、偏向視角30°、斜向視角70°，鏡頭直徑為4 mm的國產(chǎn)BD-ⅢA型鼻內(nèi)鏡(中外合資杭州好克電子儀器有限公司)和配套內(nèi)鏡手術(shù)器械。麻醉效果滿意后，術(shù)中根據(jù)病情將鼻腔鼻道嗅裂的息肉摘除，顯露鼻腔側(cè)壁各解剖標(biāo)志，切除鉤突，開放前組篩竇，疏通鼻額管，咬除息肉組織。在中鼻甲基板下部咬開，開放后組篩竇，術(shù)前診斷蝶竇有病變者開放蝶竇［2］。擴(kuò)大上頜竇自然開口，用上頜竇鉗清除竇內(nèi)息肉組織和病變黏膜。術(shù)腔創(chuàng)面均用止血紗布覆蓋后，再用凡士林紗條填塞止血。術(shù)后24 h抽除前鼻腔紗條，給予抗生素。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果 80例患者均隨訪12～18個月，療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會關(guān)于慢性鼻竇炎鼻息肉的內(nèi)鏡手術(shù)療效標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中Ⅰ型27例患者中，治愈25例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率為100.00%;Ⅱ型41例患者中，治愈30例，好轉(zhuǎn)6例，無效5例，有效率為87.80%;Ⅲ型12例患者中，治愈7例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率為83.33%。具體結(jié)果見表1。

表1 80例患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療療效(例，%)

2.2 臨床癥狀緩解情況 80例患者中，術(shù)后鼻塞癥狀消失，鼻塞治愈率為81.25%(65/80);膿涕癥狀減輕，膿涕緩解率為70.00%(56/80);頭昏頭痛癥狀消失，頭昏頭痛治愈率為90.00%(72/80)。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥情況 術(shù)中術(shù)后無一例發(fā)生嚴(yán)重的眶內(nèi)及顱內(nèi)并發(fā)癥。

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)在直視下手術(shù)組織損傷少，出血少，術(shù)中視野清晰，可以避免一些并發(fā)癥的發(fā)生［3］。鼻內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)成為治療慢性鼻竇炎鼻息肉的最有效的手術(shù)，憑借著鼻內(nèi)鏡亮度強(qiáng)，視角大，分辨率高，直視下放大手術(shù)的特點(diǎn)，在精確的去除病變組織的基礎(chǔ)上，重建和恢復(fù)鼻腔鼻竇的通氣和粘膜纖毛的功能。本文慢性鼻竇炎鼻息肉患者均采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，結(jié)果表明，Ⅰ型治療總有效率為100.00%，Ⅱ型治療總有效率為87.80%，Ⅲ型治療總有效率為83.33%;術(shù)后鼻塞治愈率為81.25%，膿涕緩解率為70.00%，頭昏頭痛治愈率為90.00%;且術(shù)中術(shù)后無一例發(fā)生嚴(yán)重的眶內(nèi)及顱內(nèi)并發(fā)癥。

綜上所述，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效顯著，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中術(shù)后痛苦輕微、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1997年，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委會，?？?.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3):134.

［2］王志強(qiáng).鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效觀察.臨床合理用藥雜志，2010，3(6):71-72.

［3］谷艷玲，田學(xué)玲，鄂曉青.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉196例療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(13):7-8.