張秀麗 吳淑芬 田玉智

婦產(chǎn)科學(xué)是門(mén)專(zhuān)業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床科學(xué)，目前主要采取大課講授理論，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)培養(yǎng)臨床思維和實(shí)踐能力的教學(xué)方式，而且，見(jiàn)習(xí)課是醫(yī)學(xué)生初涉臨床的第一階段，起著聯(lián)系理論和實(shí)踐的重要橋梁作用［1］。因此，如何突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，進(jìn)行教學(xué)改革，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重點(diǎn)。我們?cè)趮D產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題并針對(duì)這些問(wèn)題采取一些相應(yīng)的對(duì)策，取得了一定成績(jī)，和大家共同分享。

1 存在的問(wèn)題

1.1 有許多同學(xué)，對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，甚至受社會(huì)一些負(fù)面影響，對(duì)自己將來(lái)可能從事的職業(yè)缺乏信心，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，沒(méi)有求知欲和上進(jìn)心。

1.2 高等院校擴(kuò)招導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)減少，難度加大，再由于學(xué)生不積極，不重視，加之患者的不配合，見(jiàn)習(xí)幾乎起不到其應(yīng)有的作用。

1.3 作為帶教老師的我們，臨床工作的繁忙，思想上對(duì)于臨床見(jiàn)習(xí)課認(rèn)識(shí)的不到位，使得我們疏于對(duì)學(xué)生，尤其是見(jiàn)習(xí)學(xué)生的重視和教導(dǎo)，使得學(xué)生自由散亂，組織紀(jì)律性差，很大程度上打擊學(xué)生的積極性。

2 相應(yīng)的對(duì)策

2.1 課前總動(dòng)員 見(jiàn)習(xí)課之前，我們會(huì)集中起來(lái)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)動(dòng)員，播放一些積極向上的醫(yī)學(xué)類(lèi)影片，每周見(jiàn)習(xí)課之前，講述我們現(xiàn)有患者的情況，讓大家充分的熟悉病房的環(huán)境和患者，講述我們?cè)?jīng)遇到問(wèn)題時(shí)的思維方式，解決辦法及結(jié)局。讓他們了解臨床醫(yī)生的思維特點(diǎn)，工作方式，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們的積極性，讓他們感受到做一名醫(yī)學(xué)生以后要成為一名醫(yī)生的責(zé)任感，使命感，光榮感，對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心，避免受社會(huì)一些負(fù)面影響。

2.2 合理安排臨床學(xué)習(xí)時(shí)間 醫(yī)療資源的相對(duì)不足和醫(yī)療環(huán)境的惡化：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)院校逐年擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)明顯增多，醫(yī)療資源增加的速度大大低于學(xué)生增加的速度，導(dǎo)致臨床見(jiàn)習(xí)病種病源相對(duì)不足。加之正處于醫(yī)療體制改革中，醫(yī)患關(guān)系處于比較緊張的特殊階段，社會(huì)矛盾突出。如何讓提高學(xué)生見(jiàn)習(xí)的質(zhì)量，就需要我們不斷地努力，我們把學(xué)生分批安排在醫(yī)院的示教室上課，課余分組安排分別進(jìn)入各個(gè)科室見(jiàn)習(xí)，晚間及周末時(shí)間均可見(jiàn)習(xí)，這樣可以一定程度上避免大量學(xué)生同時(shí)涌入臨床，進(jìn)入科室，病房后安排代教老師分管學(xué)生，帶領(lǐng)查房，手把手的指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)常見(jiàn)操作，無(wú)菌觀念，參觀手術(shù)，詢(xún)問(wèn)病史，學(xué)會(huì)和患者溝通，談話，視患者如親人，能夠體會(huì)患者的病痛，并發(fā)自?xún)?nèi)心去想辦法為患者解決問(wèn)題，這樣患者與學(xué)生之間就可以建立一種友好的關(guān)系，患者也就愿意和學(xué)生們接觸，才能在臨床見(jiàn)習(xí)中取得患者合作，教師適時(shí)設(shè)疑，釋疑，點(diǎn)撥，啟發(fā)學(xué)生思考，創(chuàng)造一種愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生們就更樂(lè)于學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)，研究，討論和合作解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思考能力，和學(xué)習(xí)技巧，教會(huì)他們?nèi)绾螌W(xué)，這樣，學(xué)生們就自然的融入到這個(gè)環(huán)境當(dāng)中也就提高了見(jiàn)習(xí)生的參與意識(shí)，

2.3 提高臨床教師的教學(xué)水平 要想培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，首先要提高帶教老師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。因?yàn)榻處熢谂R床教學(xué)中起著主導(dǎo)作用，他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、道德品格修養(yǎng)、帶教能力都直接影響到臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)結(jié)果。臨床帶教老師既要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和靈活的教學(xué)方法，又要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，二者缺一不可，這是做好臨床帶教工作的基本條件［2］。臨床見(jiàn)習(xí)的帶教老師由附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任，他們身兼醫(yī)療、教學(xué)、科研的重任，為了保證臨床見(jiàn)習(xí)的質(zhì)量，各帶教老師在學(xué)生見(jiàn)習(xí)期間，均半脫產(chǎn)帶教，這就保證了帶教者精力集中，也就保證了見(jiàn)習(xí)的質(zhì)量。

3 小結(jié)

通過(guò)上述教學(xué)改革，明顯提高學(xué)生們的臨床見(jiàn)習(xí)課程質(zhì)量，教會(huì)學(xué)生臨床思維方式，和作為一名醫(yī)學(xué)生的使命感，責(zé)任感，重視怎樣學(xué)，重視臨床思維、臨床操作、臨床實(shí)踐、為生產(chǎn)實(shí)習(xí)、成為一名合格婦產(chǎn)科醫(yī)生奠定良好的基礎(chǔ)。

［1］ 鐘玲，陳瑩，劉云．?huà)D產(chǎn)可見(jiàn)習(xí)課教學(xué)現(xiàn)狀和效果的調(diào)查．醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(5)：456.

［2］ 李紅霞，姜巖．如何做好婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)帶教工作．管理教育，2007，6(4)：150.