羅薇 樊有香 徐秀瓊

2010年初，國家衛(wèi)生部召開全國護理工作會議，提出在全國廣泛開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，6月份，楚雄州護理學(xué)會組織全州各大醫(yī)院召開創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”研討會。8月，我院召開了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動動員大會，其中，門急診科、內(nèi)兒科作為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的試點病區(qū)。2011～2012年，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院鋪開，活動開展以來，病區(qū)以強化患者的基礎(chǔ)護理落實為根本，以患者的整體護理為核心，為患者提供全程的、連續(xù)的、全面的護理服務(wù)模式，為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，實實在在為患者解決問題和困難，改變了基礎(chǔ)生活護理不到位的現(xiàn)狀，在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理活動中取得了很大成效。

1 方法

1.1 劃分責(zé)任病區(qū)，讓責(zé)任護士明確責(zé)任范圍 在病區(qū)實行小組包干責(zé)任制，整體護理分管床位，使床位分配到人，責(zé)任到人。每個小組由3～4名護士組成，由責(zé)任組長負(fù)責(zé)本組全面護理工作。全科護士全部進入到責(zé)任小組中，做到人人有職責(zé)，人人有分工。建立：我的患者，我的護士的理念。將整個病區(qū)分為幾組，明確每一組的責(zé)任護士，實行8 h上班，24 h負(fù)責(zé)制，在團結(jié)協(xié)作的基礎(chǔ)上所有的治療和基礎(chǔ)護理部分由責(zé)任護士來完成，使治療和護理有連續(xù)性。

1.2 解決住院患者和家屬感覺存在的困難和不便

1.2.1 住院患者及家屬感覺過去需要家屬照顧是因為要陪同做各種檢查的排隊等待和護送檢查，對此我們采取一系列的措施：科內(nèi)對每一位住院患者設(shè)計各種檢查核對單，每天安排一個班次負(fù)責(zé)收集本科內(nèi)的所有檢查單，統(tǒng)計出每種檢查的人數(shù)，登記在每個人的各種檢查核對單上，(用藍(lán)色筆和紅色筆寫“正”號表示，藍(lán)色正號表示開出檢查的次數(shù)，紅色正號表示已經(jīng)檢查的次數(shù)，如：血常規(guī)“正”、“正”，表示開出的血常規(guī)全部檢查完)然后送各種檢查單到醫(yī)技科排隊、預(yù)約，按預(yù)約的時間安排患者做各種檢查，如精神比較好的通知患者自己去檢查后回病房，危重和精神差者由護理人員用輪椅或單架車，備好搶救藥品送去檢查后再送回病房，這樣就省去了家屬來回跑的麻煩，不僅及時完善了各種檢查，還能及時了解每個患者的檢查結(jié)果。出院時查看各種檢查查對單，就能知道是否有漏做檢查的項目，這樣可以防止多收費和少收費。

1.2.2 家屬需要給住院患者送一日三餐，有的無家屬陪伴的一日三餐就成了問題，針對此情況醫(yī)院成立營養(yǎng)食堂，根據(jù)患者需求準(zhǔn)備膳食并送到病房，根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，生活不能自理者由責(zé)任護士幫助打飯并協(xié)助患者進餐，這樣既方便了住院患者，也減輕了家屬負(fù)擔(dān)。門急診科患者大都來得倉促，無生活用具準(zhǔn)備，護士為患者送去開水，方便了患者服藥及飲水。

1.3 加強查對制度和規(guī)范警示標(biāo)識，確保患者安全 在所有護理活動中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，門急診科患者至少同時使用姓名、年齡、身份證號2種方法，住院患者應(yīng)至少同時使用床號、姓名、性別、年齡4種方法確認(rèn)患者身份，所有住院患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識，保證對正確的患者實施正確的操作。根據(jù)科室情況，制作溫馨提示，對特殊和高危患者，使用床尾懸掛警示標(biāo)識，如：藥物過敏、使用特殊藥物、跌倒/墜床、管道、壓瘡等。通過細(xì)節(jié)管理，保證患者安全。

1.4 做好健康教育 健康教育能促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。在門急診科和住院病區(qū)建立健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育處方。病區(qū)主要介紹醫(yī)院規(guī)章制度：包括查房時間、探視制度、陪護制度、膳食制度等;介紹病室環(huán)境：包括作息時間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、預(yù)防跌倒知識、呼叫器的使用等;介紹疾病相關(guān)知識：包括各種輔助檢查、治療護理、用藥知識介紹，圍手術(shù)期宣教，疼痛管理、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)、安全有效使用醫(yī)療設(shè)備、出院康復(fù)知識指導(dǎo)等。對門診患者進行健康教育的重點是：介紹門診診療環(huán)境、宣傳疾病相關(guān)知識、講解合理用藥知識。

1.5 加強基礎(chǔ)護理 每天常規(guī)給危重患者做口腔護理、洗臉、會陰沖洗、翻身拍背、修剪指(趾)甲，對住院時間長，病情允許者每周五基礎(chǔ)護理日，給患者理發(fā)、洗頭、剃須、泡腳等。協(xié)助指導(dǎo)患者有效的床上關(guān)節(jié)運動;協(xié)助臥床患者床上洗漱、洗頭、全身擦浴等，大大解決了危重和臥床患者自理能力缺陷問題。護士長基礎(chǔ)護理日(每周五下午)對以上基礎(chǔ)護理工作進行檢查和加強。

2 結(jié)論

通過深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”，對護理管理模式進行有效的改革，提高了臨床護理服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動了護士隊伍的積極性，提高了患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度?；顒悠陂g加強了護士與患者的溝通及宣教，密切了護患關(guān)系，增強了患者的健康保健意識，增強了護士的責(zé)任心及安全意識，杜絕了重大護理差錯事故的發(fā)生。

［1］ 衛(wèi)生部印發(fā)2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案．