孟凡云

人性化護理作為一種新型的護理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質的服務，而且極大地推動了護理事業(yè)的發(fā)展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道［1］。人性化護理是由美國人華生(Watson)首先提出的“人性照護”護理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予患者人性化照護［2］。我院RICU針對?？菩再|，不斷改進服務方式，積極倡導“以人為本”、“以患者為中心”的人性化護理包括教會患者使用手語與我們溝通，制作基本生活動作卡片，改善RICU環(huán)境等，從而提高護理服務質量，提高患者的滿意率。在臨床護理工作中，如何應用人性化護理模式，如何及時發(fā)現(xiàn)和滿足RICU患者的心理需求，實施過程中存在哪些問題，如何應對，本文對上述問題進行探討。

1 RICU患者的護理心理需求

患者由于疾病危重而住進RICU時，會從普通患者變?yōu)槲Ｖ鼗颊?，特別是通過人工氣道行機械通氣時，會因不耐氣管插管和吸痰，不能用語言告知需求，產生焦慮、恐懼、孤獨等心理問題，加之RICU封閉式的管理，這里的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護人員對他們而言都是陌生的，他們會感到很茫然、無所適從，他們希望得到親人的消息，希望醫(yī)務人員與他們談心，講解病情，希望知道入住RICU的費用，希望醫(yī)務人員操作嫻熟，希望RICU安全舒適。

2 滿足RICU患者的需求

2.1 營造人性化的RICU環(huán)境 RICU應努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適環(huán)境。我們把清一色的白色床單改成溫馨的淡粉色，病床之間的隔簾為柔和的淡黃色，白天病房保持光線充足，晚上只開壁燈和監(jiān)護臺的臺燈;減少不必要的機器報警聲音;除中央空調外，還備有冷暖空調;另外備有加濕器，以保證空氣的溫度濕度;各種操作都應嫻熟輕柔;護士之間交流的聲音應盡可能低，應不影響患者的治療與休息為宜。

2.2 采取多種形式與患者溝通 RICU的?？菩再|，患者因機械通氣的多，不能用語言告知需求，我們提出“生活語言手勢化”，教會清醒患者一些簡單手勢，如舉小拇指表示小便，大拇指表示大便，握空心拳表示口渴，握實心拳表示疼痛等;并制做了圖片，生活中簡單的需求圖片上都有顯示，喝水、吃飯、翻身、想見家人、叫醫(yī)生等等，此舉大大方便了患者與護士之間的溝通，受到了良好的效果。我們還為有書寫能力的患者提供寫字板，用書寫的方式與我們交流溝通，每床都準備有卡通式的呼叫器，當我們在忙綠時呼叫我們。

2.3 稱謂的改變拉近了護患距離 在RICU，我們不會對患者喊名字，或者叫床號，我們會很尊敬地稱年齡大的為爺爺、奶奶、大伯、大媽，年齡小的我們會喊成小妹妹小弟弟，使他們在沒有親人陪伴時倍感親切;還和他們開一些善意的玩笑，使患者保持心情愉快，消除陌生感。

2.4 耐心細致地講解 我們用通俗易懂的語言告知患者及家屬入住RICU的必要性，告知患者你的家屬在外邊的接待室，很關心你，很關注你的病情及治療;向患者告知使用呼吸機的必要性及和呼吸機的配合，譬如閉嘴以防胃腸脹氣，面罩太松會漏氣等;并向建立人工氣道的患者解釋，建立人工氣道行機械通氣只是治療的一種手段，等病情允許會很快撤掉的;對患者說您盡管放心接受治療，您的生命體征我們24 h監(jiān)測，任何一丁點變化我們都能及時發(fā)現(xiàn)，比您的家人更專業(yè)，并告知家屬患者在RICU的情況，心理及是否配合等，以免除他們的擔心。

2.5 每次操作都有告知 進行任何一項護理及操作都有告知，諸如翻身、抽血、輸液等，對清醒患者有告知，昏迷患者也進行告知，這樣做的好處一是可以讓臨床的患者感受到我們的人性化一面，二來可以有喚醒患者意識的作用。

2.6 轉出RICU的隨訪 每個患者轉出RICU后，我們都會及時隨訪，減輕他們的心理落差?；颊呷胱ICU都是專業(yè)人員對他們服務，身邊的許多機器也會讓他們心安，轉到普通病房后，護士不可能守著，只能按分級護理巡回病房，他們會感到不重視不關心他們，這時通過隨訪告知他們，你的病情已經穩(wěn)定，不需要監(jiān)護及呼吸機等機器了，只要按時接受治療就能康復了。你有什么不適請及時告知護士和醫(yī)生，我們會及時處理的。

2.7 各項操作技術嫻熟 對RICU的護士要求嚴格，5年以內的護士必須經過?？婆嘤?，基本技術操作和專科操作考核合格，并取得ICU上崗證后才能進到RICU，不能因為反復操作失敗增加患者痛苦。

3 存在的問題

3.1 護理任務繁重造成了護理工作有應付差事的思想，不能全方位實施人性化服務 隨著醫(yī)學模式的轉變，以人為本，以患者為中心的理念貫穿于整個護理實踐中?；颊呷胱ICU前的準備、入住RICU的治療、生活護理，護理工作幾乎占據(jù)了整個工作時間，與患者溝通的時間微乎其微，加之工作量大，護士缺乏耐心，情緒不好，這與我們的人性化護理就形成了一定的反差。

3.2 對護理內涵理解不全面 長期以來，我們受“特殊行業(yè)”的影響，只關注疾病的轉歸，而忽視了人的心理感受和心理體驗。護士的知識面狹窄，知識陳舊，缺乏心理學、倫理學、行為學、語言學，等相關學科的知識，缺乏同情心，這給我們開展人性化護理增添了困難。

4 對策

4.1 合理配置人力資源 為了使我們的護理工作更充滿人性化，需加大護理人員的投入，按護士與床位比要求配備足夠的護士，形成合理的人才梯隊。關心護理人員的生活及各種需求，充分認識護理人員的價值，充分調動護理人員的積極性，激發(fā)她們的同情心和愛心，合理排班，使她們有足夠的時間和耐心與患者及家屬溝通。

4.2 提高護士的整體素質 隨著社會經濟的發(fā)展、醫(yī)療技術的進步以及人民群眾健康需求的日益增長，促進護理工作貼近社會、貼近臨床、貼近患者，不斷提高護理服務質量和專業(yè)技術水平已成為護理事業(yè)發(fā)展的重要課題［3］。這就要求我們增加多學科知識，增加情商，將自己的知識內化后自覺地給予患者感情付出，實現(xiàn)人性化護理服務。當人類進入21世紀，人們更加關注身心的健康。護士不再只是被動而機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要融入人性化的護理，以人為本，關愛生命的健康。護士除了具備一定的醫(yī)學基礎知識、專業(yè)理論知識外，還要學習心理學、法學、美學、倫理學以及預防、保健知識。還要定期舉行諸如“假如我是患者”的活動，充分體會作為一名RICU患者所產生的一系列需求，從而 將我們的感情及智慧融入到護理活動中。

4.3 改造RICU的物理環(huán)境 RICU的環(huán)境事關患者的休息及舒適，不但要符合重癥醫(yī)學科建設，更好控制醫(yī)院感染，還要環(huán)境安靜整潔，具有相對的工作及病床間的空間，維持適當?shù)氖覝?，相對濕度及流暢的空氣，減少噪音，設有家屬休息室，使家屬能貼近患者，如此，可以及時地與家屬溝通，評估他們的情趣，盡量為家屬提供便利措施。

總之，人性化護理是近年來被人們所贊賞和推崇的一種服務模式，有人將其稱之為新世紀服務模式的一種革命［4］。人性化護理是以尊重患者的價值、人格、尊嚴和個人隱私為核心，為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)過程中感受到方便舒適和滿意的人性氛圍，也是一種實踐人性化護理服務的行為和規(guī)范，和衛(wèi)生部開展的優(yōu)質護理服務相得益彰。

［1］ 謝鳳勤．人性化護理在手術室中的運用．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2004，13(11)：1517.

［2］ 顧海杰．現(xiàn)代護理藝術性簡論．實用護理雜志，2000，16(3)：1-2.

［3］ 徐麗華，錢培芬．重癥護理學．第1版．人民衛(wèi)生出版社，2008，5：序10-11．

［4］ 陳艷彬，王軍．人性化護理在手術室應用中的問題與對策．中國醫(yī)藥導報，2008，11(5)：135-136．