崔瑩

風(fēng)濕性心臟病除可以引起心臟瓣膜功能的改變，而且能夠引起心肌的病變［1］。為能夠有效的反應(yīng)心肌的病變程度，我們采用超聲背向散射積分技術(shù)進(jìn)行評價，獲得了一些經(jīng)驗，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2012年1月我院收治的風(fēng)濕性心臟病患者40例為觀察組，其中男24例、女16例，年齡34～58歲，平均年齡(44.6±8.5)歲；正常健康體檢40例作為對照組，其中男21例、女19例，年齡37～62歲，平均年齡(45.8±9.3)歲；兩組患者在年齡、性別具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 使用德國Siemens公司ASPEN彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率1.0～4.0MHz，聲學(xué)定量分析軟件為隨機(jī)配置。調(diào)整系統(tǒng)于AD-IBS狀態(tài)，調(diào)整適宜測量參數(shù)。分別測量心尖四腔切面(后間隔和側(cè)壁)、左室長軸切面(后壁和前間隔)和乳頭肌短軸切面(前后左右壁心肌內(nèi))，在去除干擾的條件下測量心肌的AII、PPI和不同切面心腔的AII，使用三個測量周期的平均值，校正AII(AII%)=心肌的AII/心腔的AII×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料，t檢驗進(jìn)行比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在心尖四腔切面的后間隔和側(cè)壁、左室長軸切面的后壁和前間隔、乳頭肌短軸切面前、后、左、右壁心肌內(nèi)，對照組AII%分別為(182.5±9.2)、(185.8±9.3)、(247.5±5.2)、(233.2±8.5)、(204.6±8.7)、(189.5±7.8)、(171.2±7.4)、(215.2±9.9)、觀察組 AII% 分別為(245.6±9.7)、(201.1±9.2)、(266.7±9.1)、(239.8±8.9)、(226.6 ±9.7)、(218.7±8.1)、(204.5±5.9)、(247.3±9.9)、觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組PPI分別為(12.4±0.5)、(10.4±1.6)、(10.8±0.4)、(11.51±1.4)、(8.7 ±0.6)、(10.1 ±0.8)、(11.0 ±0.7)、(13.1 ±0.4)、觀察組 PPI分別為(9.9±0.6)、(8.9±0.5)、(9.5±0.6)、(10.3±1.1)、(8.3±0.7)、(7.7 ±0.4)、(9.5 ±0.3)、(11.2±0.4)、觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

超聲背向散射積分技術(shù)是一種測量心肌聲學(xué)參數(shù)的改變來反應(yīng)心肌病變程度的技術(shù)。文獻(xiàn)報道［2］，心肌組織纖維結(jié)構(gòu)的改變以及其成分的改變、心肌的缺血程度、血管容量和心肌組織的水腫程度都能夠影響到其超聲背向散射信號。由于正常組織和病變心肌組織的結(jié)構(gòu)存在差異，因此表現(xiàn)出的聲學(xué)密度特性也不相同。風(fēng)濕性心臟病能夠引起心肌超微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、心肌纖維斷裂和間質(zhì)發(fā)生纖維化，從而引起感興趣區(qū)散色元密度升高，導(dǎo)致AII%升高；同時也可因為心肌的收縮功能下降引起PPI的降低。本組研究中，觀察組AII%明顯高于對照組，PPI明顯低于對照組，并具有統(tǒng)計學(xué)差異，與梁雪等［3］得到相同的研究結(jié)論，表明超聲背向散射積分技術(shù)能夠直觀有效的反應(yīng)心肌的病變程度。

總之，超聲背向散射積分技術(shù)作為一種無創(chuàng)的技術(shù)，能夠準(zhǔn)確的評價風(fēng)濕性心臟病存在的心肌病變程度，可推廣使用。

［1］ 潘永壽，郭盛蘭，吳棘，等．超聲心動圖對風(fēng)濕性二尖瓣狹窄左室心肌質(zhì)量及收縮功能的評價．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(4)：282-284.

［2］ 王麗，高東梅，宋軍．應(yīng)用聲學(xué)密度技術(shù)評價風(fēng)濕性心臟病心肌病變的臨床研究．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20(8)：1102-1104.

［3］ 梁雪，王麗，于曉偉，等．超聲背向散射積分技術(shù)在評價風(fēng)濕性心臟病心肌病變中的應(yīng)用．中國老年學(xué)雜志，2010，30(13)：1900-1901.