周旭光 宋柳全

奧硝唑是第三代硝基咪唑類衍生物，具有抗菌強，抗原蟲活性高，半衰期長，組織滲透性好，體內(nèi)分布廣等特點，目前在臨床上應(yīng)用日益廣泛。本文通過查閱相關(guān)文獻，對與奧硝唑聯(lián)用發(fā)生配伍禁忌的藥物進行分析，為臨床合理用藥，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生提供一定的參考。

1 資料與方法

以奧硝唑為關(guān)鍵詞檢查中國醫(yī)院數(shù)字圖書館(萬方數(shù)據(jù))1998年至2012年的文獻，篩選其中關(guān)于與奧硝唑發(fā)生配伍禁忌的文章，對文中報道的配伍藥物，發(fā)生的時間及現(xiàn)象等進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 共獲得有效文章24篇，有關(guān)藥物19種

2.2 與奧硝唑配伍后發(fā)生變化的藥物 美洛西林［1，5］立即出現(xiàn)白色渾濁，放10 min后有結(jié)晶析出;阿洛西林［2］立即出現(xiàn)白色結(jié)晶體;多烯磷脂酰膽堿［3］立即出現(xiàn)白色渾濁;夫西地酸鈉［4］立即出現(xiàn)白色絮狀物;頭孢地嗪鈉［19］出現(xiàn)白色渾濁及絮狀物;炎琥寧［6］立即出現(xiàn)白色渾濁;萘夫西林鈉［7］立即出現(xiàn)白色渾濁;沃必唑(奧美拉唑)［8］立即出現(xiàn)黃褐色;頭孢他啶［9］立即出現(xiàn)粉紅色或淡粉色變深紅色;萘普生［10］立即出現(xiàn)白色渾濁;莫西沙星［20］立即出現(xiàn)白色渾濁及絮狀物;阿魏酸鈉［11］立即出現(xiàn)粉紅色;澳達興(頭孢哌酮)［12］立即出現(xiàn)乳白色渾濁;阿莫西林鈉氟氯西林鈉［21］2 min出現(xiàn)白色渾濁;頭孢吡肟［5，22，23］5 ～10 min 顏色變微紅，1 h 后變?yōu)榉奂t;頭孢唑肟［14］10 min～2 h后變淡粉色變深紅色或2 h后配伍液外觀、pH值、含量變化較大;頭孢噻肟鈉［13］10～20 min由透明變粉紅色或淡粉色變深紅色;細辛腦［5］30 min后出現(xiàn)輕微渾濁;氨曲南［24］30 min變淡粉色。

2.3 與奧硝唑配伍存在矛盾的藥物 與頭孢哌酮［15］在25℃、8 h內(nèi)配伍液的PH值及外觀無變化。與孢噻肟鈉［16］在25℃、6 h內(nèi)配伍液的PH值及外觀無變化。與頭孢噻肟鈉［17］分別在4℃ ～37℃、1 ～8 h 內(nèi)和與頭孢吡肟［18］在 25℃、6 h內(nèi)配伍液PH值及外觀均無變化。

3 討論

隨著新藥的不斷研制及應(yīng)用，不同種類的配伍使用在臨床中的應(yīng)用越來越多，而這些新藥物的配伍未能及時引入《靜脈藥物配伍禁忌表》中。而對于頭孢哌酮、頭孢噻肟鈉、頭孢吡肟這三種藥物與奧硝唑配伍使用，臨床報道相互矛盾，應(yīng)引起我們的注意。在臨床使用過程中，應(yīng)密切注意環(huán)境溫度以及放置時間，盡量做到現(xiàn)配先用，兩藥如實在要配伍使用，應(yīng)在4 h內(nèi)輸注完畢?；蛘弑M可能分組使用或在一種藥物輸注結(jié)束后用5%GS或NS等沖洗管道，以避免發(fā)生潛在性的危害。

［1］ 李楠．注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液存在配伍禁忌．中國護理研究，2008，22(6)：1550．

［2］ 劉鑫，田曉琳，孫萍，等．奧硝唑注射液與阿洛西林鈉存在配伍禁忌．護理研究，2009，23(1)：123．

［3］ 李翠榮，劉之靜．注射用多烯磷脂酰膽堿與奧硝唑存在禁忌．臨床護理雜志，2008，7(5)：47．

［4］ 匡丹．夫西地酸鈉與奧硝唑存在禁忌．臨床護理雜志，2008，7(4)：65．

［5］ 袁紅英，楊雪萍，劉衛(wèi)．奧硝唑注射液與幾種藥物的配伍禁忌．中國藥業(yè)，2008，17(18)：56．

［6］ 馮志芳．注射用炎琥寧與奧硝唑注射液存在配伍禁忌．中國誤診學雜志，2007，7(17)：4029．

［7］ 李東鳳．注射用萘夫西林鈉與奧硝唑注射液存在配伍禁忌，2007，14(6)：13．

［8］ 王雪．注射用奧硝唑與沃必唑存在配伍禁忌．現(xiàn)代護理，2007，13(27)2595．

［9］ 王偉．注射用頭孢他啶與注射用奧硝唑存在配伍禁忌．中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14(15)：1644．

［10］ 張芳蕾．奧硝唑與萘普生鈉存在配伍禁忌．中國實用護理雜志，2008，24(9)：71．

［11］ 時彩燕，李秀芹．阿魏酸鈉與奧硝唑存在配伍禁忌．家庭護理，2008，6(4)：858．

［12］ 于文，李妙玉，范偉．澳達興與奧硝唑靜脈滴注出現(xiàn)凝集反應(yīng)護理體會．實用醫(yī)技雜志，2007，14(28)：3967．

［13］ 王雷．頭孢噻肟鈉與奧硝唑注射劑連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生變色的原因及建議．齊魯藥事，2008，27(10)：701．

［14］ 許大慶，魏世杰，賀罡．頭孢唑肟鈉與奧硝唑氯化鈉注射液配伍的穩(wěn)定性考察．寧夏醫(yī)學院學報，2008，30(1)：115．

［15］ 尹建平，劉亦偉．頭孢哌酮鈉與奧硝唑氯化鈉注射液的配伍穩(wěn)定性．福建醫(yī)科大學學報，2006，40(3)：285．

［16］ 王蕾，王軍，付翠香，等．頭孢唑肟鈉與奧硝唑氯化鈉注射液的配伍穩(wěn)定性考察．海峽藥學，2007，19(8)：17．

［17］ 董建輝，孔少珊，熊鎮(zhèn)南．注射用頭孢噻肟鈉與奧硝唑氯化鈉注射液配伍后的穩(wěn)定性研究．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6(1)：57．

［18］ 楊朋彬，林波，徐艷．頭孢吡肟與奧硝唑氯化鈉注射液配伍的穩(wěn)定性．中國醫(yī)院藥學雜志，2006，27(1)：91．

［19］ 湯麗彬．奧硝唑注射液與頭孢地嗪鈉存在配伍禁忌．臨床護理雜志，2011，06：封三．

［20］ 賀芳，游杰，盧志云，等．奧硝唑與莫西沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌．護理學報，2011，18(4A)：98．

［21］ 李平，郭麗英，李娟．注射用阿莫西林鈉氟氯西林鈉與奧硝唑注射液存在配伍禁忌．中國誤診學雜志，2011，11(3)：732.

［22］ 馬忠偉，王秋玲．奧硝唑注射液與頭孢吡肟存在配伍禁忌．山東醫(yī)藥，2010，50(30)：115．

［23］ 愈亞萍，王晶欣，夏鈺．注射用鹽酸頭孢吡肟和奧硝唑注射液存在配伍禁忌．醫(yī)學信息，2011，24(4)：2135．

［24］ 王娟，劉蕭．氨曲南與奧硝唑注射液存在配伍禁忌．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，14：45．