高宇

1 資料與方法

1.1 一般資料 以98名于2010年6月至2012年6月到我院治療的AMI病例為對象，隨機分為治療和對照兩組，49名為治療組，男33名，女16名，年齡38～72歲，平均年齡53歲;49名為對照組，男32名，女17名，年齡40～69歲，平均年齡60.5歲。兩組對象性別、臨床癥狀、年齡、梗死部位以及生化指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 全部病例建議臥床靜養(yǎng)，要求持續(xù)低流量吸氧;將嗎啡0.1 mg/kg進行靜脈注射，把氯丙嗪、杜冷丁、異丙嗪各0.8～1 mg/kg配生理鹽水稀釋為50 ml，利用微泵不間斷注入，連續(xù)如此2～3 d;將低分子肝素鈣及時注射到病例皮下用來抗血小板溶栓;并開展心電監(jiān)護［2］。

在上述治療基礎上，治療組采用5% 葡萄糖注射液250 ml配合丹參多酚200 mg進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)進行14 d。

1.3 指標檢測 全部病例在入院時(T1)和溶栓后(T2)各收集靜脈血各1次，在完成溶栓后2 h(T3)、4 h(T4)、6 h(T5)、12 h(T6)各采集靜脈血1次，對h-FABP、IMA和常規(guī)血液進行觀測。采取ACB即白蛋白-鈷離子結合實驗進行IMA檢測。

2 結果

2.1 比較病例不同時點的血清 h-FABP值。病例在入院時血中開始出現(xiàn) h-FABP，在溶栓完成后2 h為最高，然后開始下降;兩組在不同組間、時點以及不同時點和組間產生的交互作用中h-FABP值差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 比較兩組病例各時點血清中ACB值。入院初期兩組ACB值出現(xiàn)降低趨勢，溶栓后出現(xiàn)最小值，然后開始上升，12 h以后達到正常，其中對照組ACB值明顯低于治療組。在各個組間、時點、不同時點和組間產生的交互作用中治療組與對照組ACB值差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

由于我國人口的快速發(fā)展，經濟條件的不斷改善，我們的飲食變得豐富，但是因快速的工作節(jié)奏，我們的學習、工作壓力不斷增大，急性心肌梗死發(fā)病率越來越高，是目前臨床急診科普遍病癥。該病發(fā)病急，并會有心律失常、心源性休克心力衰竭等發(fā)生，死亡率高，危害性大，給人們造成無法挽回的損失［3］?；颊甙l(fā)生急性心肌梗死后大約7天，心房顫動的發(fā)生率大概為7% ～18%，導致血液流動受阻，是該病存在高死亡率的獨立因素。治療急性心肌梗死，目前常用的方法是使抗血小板溶栓、鎮(zhèn)靜止痛、降低血脂、降低心肌耗氧等綜合治療方法。

丹參多酚可以控制血管內皮產生內皮素，提高一氧化氮含量以及一氧化氮合酶的活性，保證血管張力，能夠有效改善心肌供血，促進心肌能量代謝。由于心肌缺血，會造成局部血液灌注，減少供氧，促使自由基大量產生，烴自由基對人血清白蛋白損害嚴重，導致N-尾端的2～3個氨基酸出現(xiàn)變異，促成 IMA。

［1］ 辛列棠，劉煒，劉斌，張美麗．34例不典型急性心肌梗死的臨床分析．實用醫(yī)技雜志，2007，14(10)：327-328．

［2］ 劉延輝．癥狀不典型急性心肌梗死病人臨床分析．中國社區(qū)醫(yī)師，2008，(20)：179-180．

［3］ 帕提曼，包愛紅．丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛90例療效觀察．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2011，13(16)：297-298．