馮洪山

中藥特色制劑在骨傷科的使用有著悠久的歷史和確切的療效，深受百姓的歡迎，目前在很多全國有名的中醫(yī)院、骨傷科醫(yī)院被廣泛地使用，如佛山市中醫(yī)院、玉林骨科醫(yī)院［1］、深圳平樂骨傷科醫(yī)院等，它們打起了中藥特色制劑的旗幟，靠獨特的骨傷科系列制劑產(chǎn)品配合臨床治療、效果顯著，樹立了自己的品牌，為建設(shè)名藥名院樹立了榜樣。

1 中藥特色制劑在骨傷科使用的優(yōu)勢品種

1.1 骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥已成為危害人類健康的四大疾病之一，當(dāng)前尚無特效療法，西醫(yī)采用的雌激素、鈣制劑、活性維生素治療僅是一種替代療法，中藥治療骨質(zhì)疏松癥具有西藥無法比擬的優(yōu)勢，不但能夠使骨質(zhì)修復(fù)，還能夠提高骨量，作用全面，能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫等多個系統(tǒng)的功能狀態(tài)，起到綜合治療的目的，幾乎沒有不良反應(yīng)，也能長期服用［2］，比如玉林骨科生產(chǎn)的骨疏寧片，我醫(yī)院制備的益髓膠囊等。

1.2 股骨頭壞死 股骨頭壞死是目前病因不明而難以治療的疑難病癥，現(xiàn)代西醫(yī)多采用臥床休息和手術(shù)治療，長期效果仍難預(yù)測。中藥治療本病有明顯的潛在優(yōu)勢，其治療安全可靠，療效確切、無痛苦、無損傷反應(yīng)，能有效的改善患者的癥狀，體征及X線 特征，能達(dá)到控制病情發(fā)展，緩解臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量的目的［3］，比如我醫(yī)院備制的活骨膠囊，骨健口服液等。

1.3 椎間盤突出 椎間盤突出是骨傷科常見病、多發(fā)病，是腰腿疼最常見的原因，西醫(yī)在治療主要選擇臥床休息、牽引、口服藥物和手術(shù)治療。中藥治療本病療效好，效果更為顯著，特色制劑有佛山中醫(yī)院的利腰顆粒、瑞泰骨科的蒸熨貼膏等。

1.4 急慢性軟組織挫傷 急慢性軟組織挫傷是常見的傷科疾病，以損傷部位腫痛，局部功能障礙為主，西醫(yī)常常用冷敷、休息制動等措施，中醫(yī)通過活血化瘀、消腫止痛的特色制劑治療，效果好，恢復(fù)快，如佛山市中醫(yī)院的去傷片、軟傷靈搽劑等。

1.5 風(fēng)濕病 風(fēng)濕病是一類以疼痛為主要癥狀，累及骨、關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、血管等組織疾病的總稱，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等很多疾病，致殘率較高，西醫(yī)多采用口服糖皮質(zhì)激素、抗炎鎮(zhèn)痛與免疫制劑聯(lián)合使用，手術(shù)治療等手段、治療費用較高、副作用較大。中醫(yī)對風(fēng)濕病的認(rèn)識較早，歷代積累了豐富的經(jīng)驗，治療上多采用辨證施治整體對待、綜合治理，療效較好，副作用較小，特色制劑有玉林骨科的風(fēng)濕酒、三滕酒、佛山中醫(yī)院的透痹丸、行濕顆粒等。

2 骨傷科中藥特色制劑使用的注意事項

2.1 注意含毒藥材制劑的合理使用 醫(yī)院自制的骨傷科中藥制劑中有的含一些有毒成分，如烏頭堿、士的寧等，但這些成品制劑在歷史上一直應(yīng)用于臨床，療效顯著，很少有不良反應(yīng)，我們在使用時要注意用量的準(zhǔn)確性，結(jié)合患者身體情況合理選用，比如佛山中醫(yī)院的透痹丸雖含烏頭堿成分，對頸椎病，肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病療效顯著，臨床使用多年，安全可靠，但對于心臟病患者就要謹(jǐn)慎使用。

2.2 注意在疾病的不同階段選擇不同的中藥制劑 疾病在不同的階段往往有不同的病理特點，需要選用具有其針對性的藥品，比如對于骨折患者，用藥時常根據(jù)骨折愈合過程中的特點，在早期和中后期選用不同的制劑，早期以消腫為主，選用行氣活血、消腫止痛的骨折1號，中期以接骨為主，選用補養(yǎng)氣血，強(qiáng)壯筋骨的骨折2號，后期以柔筋為主，選用通利關(guān)節(jié)、舒筋通絡(luò)的骨折3號，這類特色制劑在玉林骨科長期使用，可有效減少骨折的愈合時間，并能預(yù)防大手術(shù)后的下肢靜脈血栓形成。

2.3 注意在選用中藥特色制劑時要進(jìn)行辨證分型治療，不能只根據(jù)西醫(yī)診斷的病名選擇藥品，辨證論證是中醫(yī)的基本特點，當(dāng)然也是我們選擇用藥的依據(jù)，比如對待椎間盤突出癥，常分為氣滯血瘀型、寒濕阻絡(luò)型，肝腎陰虛型、濕熱蘊蒸型等，這就需要分別選擇筋絡(luò)舒丸、溫痹片、柔陰通痹顆粒、祛濕通痹丸等藥品進(jìn)行治療。

2.4 在使用中藥特色制劑時，也應(yīng)注意用中西結(jié)合的方法來治療，互相取長補短，進(jìn)一步提高中藥特色制劑的標(biāo)準(zhǔn)，使之規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化，從而提高相關(guān)疾病的臨床療效，開發(fā)出更多低毒高效的特色制劑。

總之，中藥特色制劑在骨傷科醫(yī)院的使用能夠突出專科專病的優(yōu)勢，這些制劑都是臨床醫(yī)師多年經(jīng)驗的結(jié)晶，因其獨特的療效而經(jīng)久不衰，開展?？茖２７降膽?yīng)用，不僅能增加醫(yī)院的綜合實力，還可在本市、本省、乃至全國增加醫(yī)院的知名度，給醫(yī)院帶來顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］ 林瓊芳．玉林骨科自制中藥制劑臨床運用特色分析．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，8(15)：68.

［2］ 王福山，牟慧琴．骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥治療和研究進(jìn)展．中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(3)：20-21.

［3］ 孫志濤，周正新．中醫(yī)藥治療股骨頭缺血性壞死的臨床研究進(jìn)展．中醫(yī)藥臨床雜志，2009，21(2)：179.