林艷

乳腺增生病約占全部乳腺疾的75%以上，是最常見的一類乳腺疾病，發(fā)生于青春期開始以后的任何年齡的婦女，有乳房疼痛的癥狀，多雙側(cè)，也可單側(cè)疼痛，疼痛性質(zhì)分為脹痛、刺痛、竄痛、隱痛或觸痛，乳房疼痛的表現(xiàn)常不穩(wěn)定，在月經(jīng)前可加重，也常在情緒變化、勞累、天氣變化時加重。乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據(jù)，腫塊大小不等［1］。質(zhì)地硬或硬韌，腫塊不與皮膚粘連，腫塊表面常不光滑，觸之有顆粒感。治療乳腺增生要求達(dá)到以下目的;控制消除腫塊，防止結(jié)節(jié)變大、病變、癌變。采用乳癖散結(jié)膠囊(陜西白鹿制藥)治療女性乳腺增生臨床療效較好，報告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料 176例病例均為乳腺病?？苹蛲饪崎T診患者，乳腺彩超提示乳腺增生，隨機(jī)分成兩組。治療組96例，其中;年齡25～51歲，平均40歲;對照組80例，年齡23～49歲;平均36歲。兩組中乳腺增生均以單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛，外上象限多見腫塊且大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)來潮前腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)結(jié)束后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)構(gòu)，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結(jié)不腫大。所有病例均符合國際乳腺病協(xié)會發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，乳房脹痛發(fā)作持續(xù)，均以月經(jīng)前發(fā)作加劇，并排除乳腺惡性腫瘤、乳房生理性疼痛、妊娠期或哺乳期及月經(jīng)量過多的患者。兩組一般資料比較，無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 所有患者均在月經(jīng)期后至下次月經(jīng)來潮前治療。治療組給予乳癖散結(jié)膠囊(陜西白鹿制藥)，主要有夏枯草、僵蠶、當(dāng)歸、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術(shù)、鱉甲組成(每粒含生藥0．53 g)4粒，每日3次;對照組在月經(jīng)期前2周開始服用黃體酮(激素類藥物)，1次/d，每次10 mg，經(jīng)期停服。治療期間一律不用其他藥物，3個月為1個療程。

1．3 觀察指標(biāo) 治療期間觀察患者乳房腫痛程度、增生結(jié)節(jié)大小、伴隨癥狀、自覺癥狀改善及不良反應(yīng)，每月至少檢測乳腺彩超、血壓、脈搏、肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)各1次。療效分為：①痊愈：療程結(jié)束時評分減少＞90%，停藥3個月不發(fā)病;②顯效：評分減少61% ～90%;③有效：評分減少30% ～60%;④無效：評分減少＜30%［3］。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成FOXBASE數(shù)據(jù)庫，以SAS軟件包統(tǒng)計分析，采用配對t檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

2．1 療效觀察 治療組96例中，治愈6例，顯效60例，有效20例，無效10例，總有效率89．58%;對照組80例中，顯效30例，有效22例，無效28例，總有效率65．00%。兩組比較，有顯著性差異(P＜0．01)。

2．2 不良反應(yīng) 治療組在用藥過程中有3例出現(xiàn)月經(jīng)量增多，改為月經(jīng)期間停服癥狀即消失;無明顯不良反應(yīng)。對照組在用藥過程中有5例在用藥初期出現(xiàn)惡心，改為飯后服用癥狀消失。兩組均未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

乳腺增生是一種常見的乳腺疾病，以乳房疼痛和腫塊為主要特征，一半于月經(jīng)前期或情緒變化時加重，月經(jīng)后減輕。近年來，其發(fā)病有增多的趨勢，目前尚無特效的治療方法。其發(fā)病原因并不太明確，但是，大多認(rèn)為和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系，并且和精神、情緒、飲食有著一定的關(guān)系［2］。黃體酮是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的有效治療內(nèi)分泌不均衡引起的乳腺增生是激素類藥物，但在服用過程中可能出現(xiàn)一些副作用，如;出現(xiàn)不同程度的肝臟損害、眩暈、惡心等，甚至病情反復(fù)加重。乳癖散結(jié)膠囊其組方主要有主要由夏枯草、僵蠶、鱉甲等組成?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，夏枯草有散結(jié)消腫之功，對乳腺小葉增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳癰有消腫止痛的作用［3］。當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。鱉甲可散結(jié)消痞。三者合用可有效的軟堅散結(jié)，行氣活血。本研究乳癖散結(jié)膠囊治療組的顯效率及總有效率顯著高于用黃體酮的對照組(均P＜0．01)，且耐受性好，無明顯不良反應(yīng)。表明乳癖散結(jié)膠囊是治療乳腺增生有效、安全的藥物。

［1］ 呂晶，陳征．乳癖散結(jié)膠囊乳康片及三苯氧胺治療乳腺增生的臨床觀察．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(14)：1621-1622．

［2］ 朱碧榮乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生癥1129例臨床療效觀察中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(08)：103-104．

［3］ 趙芳，張玉洲．乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生的Meta分析中國中醫(yī)藥咨詢，2011，03(15)：59-60．