王緒新

腦梗死主要為由于多種因素影響而發(fā)生的腦部血供不佳的情況，從而導(dǎo)致患者的腦血流銳減及神經(jīng)功能受損，故對(duì)于患者的治療首要目標(biāo)是改善腦血流狀態(tài)。臨床中較多中成藥在擴(kuò)血管等方面的效果較佳，故近些年來對(duì)于中成藥用于腦梗死中的研究較多［1］，但是較多爭(zhēng)議也隨之存在。本文中我們就銀杏達(dá)莫注射液在改善腦梗死患者腦血流中的效果進(jìn)行改善，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月至2012年11月于本院進(jìn)行常規(guī)治療的27例腦梗死患者為對(duì)照組，然后將同期采用常規(guī)治療加銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療的27例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組的27例患者中男17例，女10例，年齡46～73歲，平均年齡(61.4±5.7)歲，發(fā)病時(shí)間3.8～31.5 h，平均(7.5±0.9)h，其中基底節(jié)區(qū)20例，其他部位7例。觀察組的27例患者中男16例，女11例，年齡45～74歲，平均年齡(61.6±5.6)歲，發(fā)病時(shí)間 3.6～32.0 h，平均(7.6±0.8)h，其中基底節(jié)區(qū)19例，其他部位8例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間和梗死部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予溶栓、抗凝、抗血小板聚集及保護(hù)神經(jīng)功能等方面的藥物進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，主要為將20 ml藥液加入0.9%NS中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用14 d。然后將兩組患者治療前和治療后7 d和14 d的腦血流指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的年齡、發(fā)病時(shí)間及腦血流指標(biāo)為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)處理，而性別、發(fā)病部位構(gòu)成為計(jì)數(shù)資料，軟件為SPSS 13.0，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前對(duì)照組的 Vm、Vd、Vs及 Qm分別為(13.54±1.23)cm/s、(7.25 ± 0.69)cm/s、(31.26 ± 3.54)cm/s及(6.52±0.51)ml/s，觀察組則分別為(13.55 ±1.21)cm/s、(7.27±0.68)cm/s、(31.24±3.55)cm/s及(6.53±0.50)ml/s。兩組患者治療前的上述4個(gè)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。

治療后7 d對(duì)照組的Vm、Vd、Vs及Qm分別為(15.37±1.46)cm/s、(8.53 ± 0.76)cm/s、(35.16 ± 3.97)cm/s 及(7.14±0.58)ml/s，觀察組則分別為(18.26 ±1.59)cm/s、(9.92±0.82)cm/s、(39.28±4.12)cm/s及(8.35±0.73)ml/s;治療后14 d對(duì)照組的 Vm、Vd、Vs及 Qm RI分別為(18.18±1.54)cm/s、(9.48 ±0.81)cm/s、(40.08 ±4.09)cm/s及(7.69±0.65)ml/s，觀察組則分別為(20.27±1.73)cm/s、(11.50 ±1.02)cm/s、(44.69 ±4.42)cm/s及(9.28 ±0.74)ml/s。治療后7 d和14 d觀察組的 Vm、Vd、Vs、Qm 均高于對(duì)照組，且治療后14 d觀察組的指標(biāo)均優(yōu)于治療前和治療后7 d，差異有統(tǒng)計(jì)渤意義(P均＜0.05)。

3 討論

腦梗死發(fā)生后腦部血供受到明顯的不良影響，表現(xiàn)出腦血流的大幅度減少，而這也是導(dǎo)致神經(jīng)功能受損的重要原因，因此及早恢復(fù)血供是改善預(yù)后的重要保證，也是改善神經(jīng)功能受損情況的重要前提［2，3］。臨床中對(duì)于本病的治療主要以西醫(yī)為主，但是效果尚有提升空間，而中藥中較多藥物具有較佳的活血化瘀功效，其對(duì)于血流改善的效果較為突出，因此近些年來關(guān)于中藥應(yīng)用于本病腦血流改善中的研究相對(duì)較多［4］。銀杏達(dá)莫注射液是臨床中具有較佳的擴(kuò)張腦血管，改善腦缺血癥狀和記憶功能及抑制血小板聚集的藥物，對(duì)于改善改善腦血流及保護(hù)神經(jīng)功能的效果均基本得到肯定［5］。

本研究我們就銀杏達(dá)莫注射液在改善腦梗死患者腦血流中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的腦血供指標(biāo)中的Vm、Vd、Vs及Qm中的效果均較佳，且對(duì)這種血供呈現(xiàn)持續(xù)改善的狀態(tài)，為腦梗死后腦血流的恢復(fù)提供了必要前提。綜上所述，作者認(rèn)為銀杏達(dá)莫注射液在改善腦梗死患者腦血流中的效果較為突出，對(duì)于改善腦部血供的價(jià)值較高。

［1］ 黃桂芳．銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(31)：3449-3451.

［2］ 彭曉琴，張兆輝，何國(guó)厚．依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死的Meta分析．卒中與神經(jīng)疾病，2012，19(3)：159-163.

［3］ 阮成鋒，阮成鈞．銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死36例療效觀察．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(9)：39-40.

［4］ 曾盛，曾珺，曾芬柳．納洛酮與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療腦梗死的臨床療效分析．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(6)：899-900.

［5］ 高寧沁，陳小平，張曉玲．高壓氧綜合康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者腦血流動(dòng)力學(xué)與功能恢復(fù)的影響．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26(12)：1157-1159.