鄭湘暉

在醫(yī)院機(jī)構(gòu)體制改革的新時(shí)期,醫(yī)院藥學(xué)也面臨新的挑戰(zhàn),工作模式由單純的藥品供應(yīng)保障型向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,為此藥學(xué)人員必須改變工作思路,走出藥房,面向臨床。提供藥學(xué)咨詢工作就是實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)的一個重要內(nèi)容,作者對江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院藥學(xué)咨詢服務(wù)工作的開展情況進(jìn)行總結(jié)分析,這對于提高本院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)臨床藥學(xué)工作的開展以及增強(qiáng)患者的用藥依從性具有一定的意義[1]。

1 基本情況

本院藥學(xué)咨詢臺設(shè)在門診藥房,由主管藥師職稱以上和專職從事臨床藥學(xué)工作的藥師輪流擔(dān)任咨詢工作。配與醫(yī)院微機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)的兩臺計(jì)算機(jī),配有最新權(quán)威性的藥學(xué)工具書和藥學(xué)刊物,開設(shè)藥學(xué)咨詢電話專線。藥師對咨詢問題盡量當(dāng)時(shí)解答,少數(shù)問題經(jīng)查閱資料或集體討論后再通過事先留下的聯(lián)系方式及時(shí)作出準(zhǔn)確的解答。

2 咨詢內(nèi)容

實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn),患者及其家屬是藥學(xué)咨詢服務(wù)的主要對象,這說明患者希望了解更多的藥物知識,越來越重視用藥的安全性,有效性及經(jīng)濟(jì)性。咨詢者中,醫(yī)護(hù)人員也占有一定比例,咨詢內(nèi)容一般圍繞臨床使用和需求進(jìn)行,帶有一定的專業(yè)性。

2.1 藥物名稱和成分 目前醫(yī)藥市場上,同藥異名現(xiàn)象比較普遍,醫(yī)務(wù)人員和患者對此比較困惑,醫(yī)師對藥物通用名不熟悉以及患者對藥物成分不清楚,均需要藥師對此提問作出詳細(xì)解釋。

2.2 藥物的用法用量是患者最常見的咨詢問題。如今藥品劑型較多(如片劑就分緩釋劑、控釋劑、泡騰劑、腸溶劑等等),服用方法不當(dāng)起不到應(yīng)有的作用甚至發(fā)生不良反應(yīng)。為了維持恒定的有效血藥濃度,充分發(fā)揮藥效,除藥物劑量應(yīng)適宜外,正確確定每日給藥次數(shù),即用藥間隔也十分重要。因此通過藥物咨詢可為患者設(shè)計(jì)合理的給藥方式、給藥劑量、用藥間隔,提示患者用藥時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng),使藥物發(fā)揮其最大的功效。

2.3 藥物的相互作用及不良反應(yīng)也是咨詢的主要內(nèi)容。近年來,社會各界對藥物安全性認(rèn)識普遍提高,“齊二藥”及“欣弗”等事件更促使患者及醫(yī)務(wù)人員對ADR(藥品不良反應(yīng))引起高度重視。藥師應(yīng)當(dāng)提醒患者留意用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),這既有助于患者一旦出現(xiàn)身體不適能及時(shí)咨詢或就診,也便于開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。

2.4 特殊人群用藥問題 老年人、兒童的用藥劑量,孕期、哺乳期婦女的用藥禁忌這幾類特殊用藥咨詢例數(shù)也較多。藥師應(yīng)特別注意根據(jù)他們各自的生理特點(diǎn),提示患者,以謹(jǐn)慎用藥、確保安全。

2.5 其他 醫(yī)保和藥品價(jià)格越來越受到醫(yī)務(wù)人員和患者的重視,這與全國全面推廣醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)。另外,退藥、新藥信息、醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)知識等也逐漸成為藥品咨詢的新內(nèi)容。

3 開展藥學(xué)咨詢工作的體會

本院自開展藥學(xué)咨詢服務(wù)工作以來,作者深深體會到由于醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,各種新藥不斷的開發(fā),醫(yī)生已無法全面掌握藥物信息,而我國患者習(xí)慣依賴醫(yī)院,自我藥療意識薄弱,因此藥師進(jìn)行藥物咨詢將有助于醫(yī)師、患者、藥師之間的溝通,促進(jìn)合理用藥,提高患者用藥水平[2]。

目前提高咨詢藥師的綜合素質(zhì)極為關(guān)鍵。藥學(xué)咨詢是一門融合了醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、倫理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科知識的工作,只有不斷提高藥師的素質(zhì)和專業(yè)水平才能使藥學(xué)咨詢得到發(fā)展,所以醫(yī)院藥師必須全面掌握藥理、毒理、藥代動力學(xué)、藥物適應(yīng)證、藥物相互作用、藥品不良反應(yīng)、配伍等各種藥學(xué)知識,并不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu),拓寬視野,迅速掌握國內(nèi)外最新用藥動態(tài),擴(kuò)大知識儲備,積極開展藥學(xué)咨詢、藥學(xué)保健、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等工作[3]。

雖然本院開展藥學(xué)咨詢工作時(shí)間不長,還存在許多不足,但是我們已經(jīng)有了一個良好的開端并準(zhǔn)備積極努力發(fā)展這項(xiàng)工作,相信通過全體藥學(xué)工作者的共同努力,有助于醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療效率的全面提高,把醫(yī)院的藥學(xué)管理工作推向一個新的臺階。

[1] 鐘明鏡.我院開展藥學(xué)咨詢服務(wù)的回顧性分析.中國執(zhí)業(yè)藥師,2010,7(5):21-3.

[2] 袁曉斌.暨南大學(xué)附屬三院藥學(xué)咨詢服務(wù)工作的思考.藥學(xué)實(shí)踐雜志,2004,22(1):41.

[3] 楊茂春.現(xiàn)代醫(yī)院臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)模式探討.藥物警戒,2007,14(3):97-99.