黃建紅 浙江省平湖市新倉醫(yī)院 平湖314205

急性咽扁桃體炎是上呼吸道感染中一種常見的類型。病原體多為溶血性鏈球菌，可以經(jīng)飛沫或接觸傳播。老幼體弱、免疫力低下者更易發(fā)病。我院應(yīng)用蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合阿莫西林膠囊治療該病，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取本院2012年1月—2012年10月內(nèi)科門診就診的急性咽扁桃體炎患者100例，診斷符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)：急性起病，咽痛明顯，可伴畏寒發(fā)熱，體溫37～39℃，查體可見咽部明顯充血，扁桃體腫大，充血，表面有黃色膿性分泌物。血常規(guī)白細(xì)胞稍偏高。排除流感、麻疹、腦炎等急性傳染病。100例中男61例，女39例，年齡15～70歲，平均（40.2±3.6）歲。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，各50例，兩組患者年齡、性別、病情、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均口服阿莫西林膠囊1 次0.5g，1天3 次，療程6天。治療組同時(shí)加用蒲地藍(lán)口服液每次10mL，1天3 次。治療期間囑患者多飲水，多漱口，多休息。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（）表示,采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：咽痛發(fā)熱等臨床癥狀消失，咽扁桃體充血水腫消退，扁桃體表面分泌物消失，血常規(guī)恢復(fù)正常；顯效：自覺臨床癥狀明顯減輕，咽扁桃體充血水腫明顯好轉(zhuǎn)，扁桃體表面分泌物基本消失；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，咽扁桃體充血水腫好轉(zhuǎn)，扁桃體表面分泌物減少；無效：癥狀體征無明顯改變。

3.2 兩組臨床療效比較 治療3天，治療組50例中顯效32例，好轉(zhuǎn)16例，無效2例，總有效率98%。對(duì)照組顯效12例，好轉(zhuǎn)24例，無效14例，總有效率72%。兩組近期療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療6天，治療組治愈45例，有效4例，無效1例，治愈率90%，總有效率98%。對(duì)照組治愈30例，有效18例，無效2例，治愈率60%，總有效率96%。治療組治愈率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

兩組癥狀體征消失時(shí)間比較：治療組體溫恢復(fù)時(shí)間（1.65±0.60）天，咽痛消失時(shí)間（1.76±0.62）天，咽扁桃體充血水腫消退時(shí)間（3.02±1.32）天，扁桃體表面分泌物消失時(shí)間（2.96±1.53）天；對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間（2.65±0.86）天，咽痛消失時(shí)間（2.72±0.58）天，咽扁桃體充血水腫消退時(shí)間（5.84±1.90）天，扁桃體表面分泌物消失時(shí)間（4.62±1.20）天。兩組癥狀體征消失時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

急性咽扁桃體炎是一種急性傳染性咽峽炎，治療一般予口服青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類等。阿莫西林是青霉素類抗生素，對(duì)肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球等需氧革蘭氏陽性球菌有良好的抗菌活性。常見有過敏等不良反應(yīng)，本組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。蒲地藍(lán)口服液主要成分為蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃芩。蒲公英含有蒲公英甾醇、膽堿、菊糖和果膠等，具有殺菌抑制病毒的作用[2]，是天然的植物抗生素?？嗟囟『?0 多種生物堿，具有清熱解毒、抗菌消炎的作用。板藍(lán)根含靛藍(lán)、靛玉紅、β-谷甾醇等成分，對(duì)多種細(xì)菌、病毒有抑制作用，可增強(qiáng)免疫功能，又有明顯的解毒效果[3]。黃芩含黃芩素、β-谷甾醇等成分，有抗菌、鎮(zhèn)靜、解熱作用。四藥合用清熱解毒、活血涼血、利濕，使表里之邪透瀉而愈。蒲地藍(lán)與阿莫西林合用治療急性咽扁桃體炎，可以明顯縮短病程，使急性咽扁桃體炎患者在短時(shí)間內(nèi)顯效，加速痊愈，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：11-12.

［2］侯家玉.中藥藥理學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：68-70.

［3］沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：337-343.