曲玉潔

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264000)

在療養(yǎng)院護理管理中，護士長是療養(yǎng)護理工作最直接的基層管理者，是落實好各項療養(yǎng)護理管理工作的根基，培訓和提高這一群體的管理水平，對于提高療養(yǎng)護理整體質(zhì)量起著決定性的作用，也是打造金牌療養(yǎng)護理的關(guān)鍵。護理管理趨勢要求護理管理者要具有領(lǐng)導不同科系、不同護理團隊的能力[1]。順應(yīng)這一趨勢要求，護士長輪崗制度的實施成為療養(yǎng)院護理人事制度創(chuàng)新改革的新模式，也是推進上述群體成長提高的新方法，現(xiàn)就療養(yǎng)院護士長輪崗制度淺談以下幾點見解。

1 療養(yǎng)院護士長輪崗的必要性

1.1 長期固定崗位會滋生潛在問題 護士長長期從事同一科室的管理工作，其應(yīng)對和處理本科室常見護理問題和療養(yǎng)事件的能力過硬、技術(shù)扎實嫻熟，但一種慣性思維和行為模式慢慢產(chǎn)生，長此以往各種潛在問題也會漸漸出現(xiàn)。①對于護士長而言，長時間在一個環(huán)境中做同樣的管理工作難免會出現(xiàn)鮮有創(chuàng)新的局面，這樣表面上看似穩(wěn)定，但實際上管理工作停滯不前，新的工作方法和運行機制不能引入，在管理上難有新意[2]。②各項護理工作在無差錯、未超出護士長規(guī)定的標準的基礎(chǔ)上，缺乏積極進取性，常安于現(xiàn)狀，缺乏危機感，科室工作狀態(tài)相對保守。③科室內(nèi)部人際關(guān)系固定，在管理制度落實中由于人情緣故，其公正性和公平性受影響，懲罰措施執(zhí)行力度大打折扣，少部分的科主任與護士長間存在工作矛盾，此外，與其他科室之間由于小團體關(guān)系長期構(gòu)成固定模式，影響療養(yǎng)工作效率。④護士長存在的陳舊管理理念使新護士思想被引導固化，影響科室護士進取創(chuàng)新積極性，從而使其發(fā)展受限。

1.2 輪崗是提高護士長綜合能力的重要舉措 通過輪崗，護士長進入新的科室，無論環(huán)境還是療養(yǎng)服務(wù)對象都發(fā)生一定變化，面對新的局面其內(nèi)心出現(xiàn)應(yīng)激調(diào)試。由于每個科室的專長不同，輪崗后，護士長自身既有壓力又有動力，為了盡快適應(yīng)新的科室護士長角色，她們必然要加強本科室專業(yè)學習，補充知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鍛煉自身過硬的相關(guān)業(yè)務(wù)技能，培養(yǎng)個人良好的溝通交流能力和協(xié)調(diào)交際能力，以便隨時應(yīng)對護士、療養(yǎng)首長等提出的各種問題。久而久之，使護士長工作在輪崗制度的同時開闊了視野，大大提高管理水平以及專科的業(yè)務(wù)水平能力[3]。護士長的各種素質(zhì)潛能得以發(fā)掘，綜合能力得以提高。

1.3 輪崗是優(yōu)化人才梯隊，加強團隊建設(shè)的需要 輪崗制度使護士長擺正了位置，開闊了視野，重新審視自己，同時將自己的管理優(yōu)勢引入新的崗位。建立科學合理的工作流程，與新崗位的護士同舟共濟，創(chuàng)新管理，并發(fā)揚了團隊精神，注重了護理人才梯隊的培養(yǎng)[4]。護士長在新的科室起到積極的帶頭領(lǐng)導作用，避免了以往固定模式對護士工作的束縛，極大調(diào)動了工作主動性，通過護士長和護士重新匹配，人才梯隊得到合理優(yōu)化，新的團隊意識得到加強和升華。

2 療養(yǎng)院護士長輪崗的具體做法

2.1 輪崗的模式 護士長輪崗的模式主要分為跨科系輪崗和非跨科系輪崗兩種?？缈葡递啀徏床煌瑢？频目剖易o士長對調(diào)，如醫(yī)院的神經(jīng)外科與心內(nèi)科護士長之間交換；非跨科系輪崗即在相鄰專業(yè)科室間進行的，如醫(yī)院中的普外科與胸外科護士長互換。我療養(yǎng)院自2012年4月對全院(除專業(yè)性較強的科室如理療科以外)的護士長進行輪崗，其中門診科護士長調(diào)入療養(yǎng)二科、療養(yǎng)一科護士長調(diào)入門診科進行跨科系輪崗；療養(yǎng)二科護士長調(diào)入療養(yǎng)一科進行非跨科系輪崗。

2.2 輪崗的方法 堅持“崗前預練、統(tǒng)一培訓兼?zhèn)€別指導”的方式[5]。輪崗前，護理部召開護士長輪崗動員會，增進各位護士長的大局意識，做好思想工作，整體部署指導，下發(fā)方案，統(tǒng)一輪崗前培訓，針對跨科系輪崗護士長存在的個別顧慮問題進行單獨指導，建立表格化護理管理方式，保證交接工作省時、簡潔、清楚明了。開展輪崗前護士長動員、教育、統(tǒng)一認識、解除顧慮是保證輪崗順利進行的關(guān)鍵[6]。輪崗時，還須及時與輪轉(zhuǎn)科室主任溝通，介紹新任護士長的特點，取得科主任對護理管理工作的理解和支持。在科主任的引領(lǐng)和督導下完成交接任務(wù)，療養(yǎng)科之間交接由于科室布局相似、物資管理方式統(tǒng)一、護理規(guī)范一致，一般在1～2d內(nèi)完成，門診科由于涵蓋一些特色小科，與療養(yǎng)科存在較多差異，兩科之間交接內(nèi)容較繁瑣可延長至3d，保障科室工作不受影響，使護士長盡快適應(yīng)新崗。輪崗后，科室骨干或老同志協(xié)助新護士長盡快適應(yīng)，彌補輪轉(zhuǎn)過程中業(yè)務(wù)上的薄弱點，縮短磨合期，確保各項療養(yǎng)護理工作高效有序進行。

3 療養(yǎng)院護士長輪崗的效果評價

護理部對輪崗護士長要按護士長年度考核表進行定期考核，對輪崗者追蹤調(diào)查輪崗情況[7]。追蹤考核的內(nèi)容包括護士長的綜合素質(zhì)、科室同事滿意率、院領(lǐng)導評價、療養(yǎng)員滿意率等，主要通過護士長間互評、科室民意測評、全院民主測評、療養(yǎng)員出院總評等方式，可擬定考評問卷，量化考評項目分值，要素包括管理、業(yè)務(wù)、操作等多個方面，設(shè)制周評、月評、季評、年評，并將測評結(jié)果數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件如SPSS11.0等進行統(tǒng)計學分析，針對結(jié)果召開輪崗護士長會議進行研究、討論、交流，動態(tài)監(jiān)測輪崗情況，及時指導和調(diào)整。

4 小結(jié)

療養(yǎng)院護士長輪崗制度是療養(yǎng)護理管理的一次改革，實施科學、規(guī)范、合理的輪崗制度，可激發(fā)護士長的各種潛能，培養(yǎng)護士長的競爭力和創(chuàng)新意識，從而提高其總體業(yè)務(wù)能力及綜合管理水平，培訓出能夠處理各種突發(fā)事件的“一專多能”的護理管理人才，為療養(yǎng)院儲備優(yōu)秀管理骨干，也可增進人才交流和科室團隊合作精神，同時激發(fā)出科室護士新的工作活力，使其能夠全力配合、精誠合作，促進科室的溝通和理解，緩解部分人員陳舊性的矛盾，達到優(yōu)勢互補、資源共享的目的?？傊?，輪崗制度使得護理管理水平顯著提高，療養(yǎng)院整體護理質(zhì)量大幅提升。但是目前輪崗管理模式還不夠成熟，還要積極結(jié)合療養(yǎng)院的實際情況充分考慮規(guī)劃，對于輪崗存在爭議的特殊科室還要針對特異性作進一步的研究與完善，相信經(jīng)過不斷的實踐和論證，一種優(yōu)質(zhì)化的護士長輪崗制度將很快誕生。

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[7]魏麗群，張曉華，徐繼紅，等.二三級醫(yī)院護士長輪崗工作指南[J].中國醫(yī)院管理，2008，28(8)：78-80.