安金英

(國(guó)家煤礦安全監(jiān)查局塵肺病康復(fù)中心，066104)

肺功能是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查項(xiàng)目之一，對(duì)于早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后，評(píng)定藥物或其他治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位，評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的指導(dǎo)意義。肺功能檢查廣泛應(yīng)用于臨床，檢查結(jié)果受多種因素影響，其中技術(shù)人員的素質(zhì)和患者的依從性及配合能力是關(guān)鍵因素，只有患者以視、聽(tīng)功能協(xié)調(diào)配合，方能完成檢查，從而提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率[1]。面對(duì)疾病、年齡、文化層次不同的患者，恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞街陵P(guān)重要。我院2012年肺功能檢查患者1580例，經(jīng)過(guò)護(hù)患的有效溝通，檢查結(jié)果準(zhǔn)確，為患者后續(xù)治療提供了較好的參考指標(biāo)。

1 臨床資料

2012-01—12我院塵肺病患者肺功能檢測(cè)1580人，年齡23～70歲，10人女性，其余男性。其中農(nóng)民工830人，有方言患者690人，60歲以上患者150人。文化程度：高中400人，初中600人，小學(xué)580人。

2 溝通方法

2.1 檢查前的有效溝通 肺功能檢測(cè)前需要關(guān)注患者的病史，如患者有無(wú)咳嗽、咳痰、氣急、心悸等，以避免測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度呼吸誘發(fā)患者不適；護(hù)士需要耐心細(xì)致地向患者說(shuō)明檢查的方法、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何正確地進(jìn)行呼吸，并示范動(dòng)作，且要求患者努力配合[2]。并在講解的同時(shí)做出呼吸示范動(dòng)作，讓患者充分理解如何完成呼吸達(dá)到檢測(cè)最佳結(jié)果，避免人為誤差。

2.2 檢查中的有效溝通

2.2.1 運(yùn)用禮貌語(yǔ)言，營(yíng)造友好護(hù)患氛圍 護(hù)理人員語(yǔ)言美，不只是醫(yī)德問(wèn)題，還直接關(guān)系到病人的生命與健康，因此，醫(yī)護(hù)人員一定要重視語(yǔ)言在臨床工作中的意義，不但要善于使用美好語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言，還要講究與病人的溝通技巧[3]。我院患者大部分來(lái)自偏遠(yuǎn)山區(qū)，地方方言濃重，護(hù)患溝通有時(shí)難度較大，我們采取溫和的態(tài)度，親切的笑容，關(guān)切的講解，打開(kāi)與患者溝通的大門(mén)，得以全方位了解患者的心理信息，充分體現(xiàn)出對(duì)他們的尊重，以解除患者的思想顧慮，從而愉悅地配合護(hù)士做好檢測(cè)。

2.2.2 運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，指導(dǎo)患者肺功能測(cè)試的方法 運(yùn)用日常直白的語(yǔ)言向患者詳細(xì)講解測(cè)定肺功能的目的及測(cè)試方法，使患者理解和掌握相關(guān)的操作要領(lǐng)。

2.2.3 運(yùn)用形體語(yǔ)言，達(dá)到最佳測(cè)試結(jié)果 在測(cè)試講解的過(guò)程中，操作者面部表情要和藹可親，示范動(dòng)作準(zhǔn)確、流暢。當(dāng)患者操作不當(dāng)時(shí)，要用微笑的表情告訴患者，可以再做一遍；對(duì)于聽(tīng)力差的人員以及老年人要先在紙上寫(xiě)好檢查方法給他們看，然后示范吸氣吹氣方法，對(duì)于反應(yīng)能力差的患者，要不斷做出鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)的手勢(shì)，以達(dá)到最好地配合效果。

2.2.4 做好心理安慰，營(yíng)造自然和諧的測(cè)試氛圍 掌握好說(shuō)話的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，對(duì)于營(yíng)造整個(gè)測(cè)試過(guò)程中自然和諧的氛圍至關(guān)重要。如有的患者總是擔(dān)心自己病情過(guò)重，擔(dān)心自己不能很好配合，表現(xiàn)過(guò)于緊張，此時(shí)護(hù)理人員要用安慰性語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者，直至消除緊張情緒，達(dá)到最佳測(cè)試狀態(tài)，幫助患者順利完成肺功能測(cè)試，并最終做出與其病情相符的報(bào)告結(jié)果。

3 討論

目前，肺功能檢查被廣泛應(yīng)用于呼吸疾病的診斷和治療、外科手術(shù)安全性評(píng)價(jià)以及職業(yè)病評(píng)價(jià)等各個(gè)領(lǐng)域。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的支氣管哮喘防治指南和慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治指南[4-5]中，肺功能檢查都有著重要地位。肺功能檢查的目的是預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，為術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理提供指導(dǎo)，以便將手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。實(shí)踐證明，本院2012年1580例塵肺病患者經(jīng)過(guò)護(hù)患良好的溝通，均能夠較好地配合檢測(cè)，患者滿意率高，肺功能檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，為病人后續(xù)治療提供了可靠的診斷指標(biāo)。

[1]賈麗娟.溝通技巧對(duì)肺功能檢查準(zhǔn)確率的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19(10)：1103.

[2]朱蕾，劉又寧，于潤(rùn)江.臨床肺功能[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：71.

[3]張寶芹.芻議護(hù)理語(yǔ)言的應(yīng)用及作用[J].護(hù)理研究，2005，19(4)：565-567.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8)：453.

[5]鄭勁平.我國(guó)肺功能檢測(cè)應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查和分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(2)：69-73.