王翠鳳

（赤峰學院 第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，是指血中胰島素絕對不足或相對不足，導致血糖過高.出現(xiàn)血糖，會引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、消瘦、多食等，重者甚至發(fā)生酮癥酸中毒等并發(fā)癥或其他血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥[1].國內(nèi)外實踐經(jīng)驗表明，運動治療、藥物治療、飲食治療、糖尿病教育以及病情監(jiān)測是糖尿病健康管理的管理要點.社區(qū)治療方便快捷，能減少對患者正常工作生活的影響，降低醫(yī)療費用，且社區(qū)衛(wèi)生服務不斷完善，因此社區(qū)治療已逐漸成為糖尿病等慢性病病患者就醫(yī)的重要場所.本文觀察研究社區(qū)護理對糖尿病血糖控制的效果.

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年1月至2012年12月一年內(nèi)某社區(qū)衛(wèi)生工作站建立檔案的糖尿病患者50例，采用隨機分組法分為觀察組和對照組兩個小組各25例.觀察組25例，男15例，女10例，年齡介于40-70歲，平均年齡59歲；病程2-16年，平均（11±2.5）年；文化程度，初中及以上13例，初中以下12例.對照組25例，男14例，女11例，年齡介于41-69歲，平均年齡57歲；病程2-18年，平均（12±1.5）年；文化程度，初中及以上14例，初中以下11例.兩個小組在年齡、性別、病程、文化程度、合并癥等方面沒有明顯差異（P>0.05）.

1.2 比較方法

實驗前對所有患者測空腹血糖、餐后兩小時血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c），差異不明顯不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性.開始試驗后，對觀察組采用社區(qū)護理方法干預，具體包括：（1）合理飲食護理.飲食治療是糖尿病治療的基礎，在于維持正常的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生；（2）運動治療.運動能夠增加脂肪消耗，預防和控制糖尿病的發(fā)展.運動療法因人而異，循序漸進.對于二型糖尿病患者，運動療法可以改善胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，從而降低血糖含量.（3）藥物治療.指導糖尿病患者合理用藥，特別是一型糖尿病者，有重要的意義.對于一型糖尿病患者，教會患者胰島素的注射技術(shù)，保證劑量正確，防止感染，注意更換部位.對于口服降糖藥的患者，需要在醫(yī)師的指導下按量服藥，了解藥物的副作用，出現(xiàn)異常情況需要及時到醫(yī)院診治.（4）連續(xù)性的健康教育.在社區(qū)開展健康教育，使糖尿病患者及家屬了解疾病以及治療要求、監(jiān)測要點、藥物不良反應、并發(fā)癥的防治等，能大大提高治療的效果；（5）心理治療.加強社區(qū)糖尿病患者的心理治療，可以降低患者不良情緒的影響，保持積極樂觀的心態(tài)，有利于糖尿病病情的康復、血糖的控制.實驗結(jié)束后分別復測空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）并進行分析.

1.3 統(tǒng)計學分析方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析處理.P<0.05表明數(shù)據(jù)差異明顯，并具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

整個實驗過程持續(xù)12周.實驗數(shù)據(jù)如下各表所示.

表1 觀察組和治療組空腹血糖在試驗前后的比較

表2 觀察組和治療組餐后兩小時血糖在試驗前后的比較

表3 觀察組和治療組糖化血紅蛋白在試驗前后的比較

上面三個表表明，實驗前觀察組和對照組在空腹血糖、餐后兩小時血糖和糖化血紅蛋白的差異都不明顯，試驗后在三個指數(shù)都表現(xiàn)為明顯差異（P<0.05）.可見社區(qū)護理對于糖尿病血糖控制效果明顯，有著積極的作用.

3 討論

糖尿病是慢性疾病，并發(fā)癥的發(fā)生是緩慢的過程，因此患者短期內(nèi)看不到糖尿病帶來的嚴重后果，導致病情不能及時得到有效的治療，血糖濃度得不到有效的控制.社區(qū)護理提高糖尿病患者及家屬了解疾病以及治療要求、監(jiān)測要點、藥物不良反應、并發(fā)癥的防治等，對糖尿病血糖控制有著重要的作用，并延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療成本，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[2].糖尿病控制程度與糖尿病并發(fā)癥及糖尿病患者生活質(zhì)量息息相關，本文研究也顯示，經(jīng)過良好的社區(qū)護理，糖尿病教育對患者血糖控制有著顯著的作用.社區(qū)教育包括家庭訪視、集體授課、分發(fā)宣傳畫冊、電話回訪等形式.

社區(qū)護理可以取得良好的效果，糖尿病患者直接從中受益，通過學習認識系統(tǒng)的糖尿病相關知識，血糖控制效果良好.但是目前一方面糖尿病患病數(shù)量增多，另一方面糖尿病?？漆t(yī)護人員少，醫(yī)護人員自身對糖尿病治療認識有限，且糖尿病患者文化層次普遍較低，對糖尿病并發(fā)癥等認識不足，這些在很大程度上制約糖尿病防治工作的開展.因此，需要大力拓展社區(qū)教育，給廣大糖尿病患者帶來福音.

〔1〕李雪琴，蔡紅衛(wèi)．糖尿病患者院外遵醫(yī)行為的調(diào)查[J]．中華護理雜志，2004，39(7):502-503．

〔2〕周祝紅．糖尿病患者的社區(qū)護理干預及效果評價[J]．中外醫(yī)療，2010，29(18):144-145．