劉志梅 王勁松

醫(yī)學文秘是具有人文社會科學、醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)院管理和文秘的基本知識、基本理論和基本技能的人才，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門從事管理與文秘工作，他們以提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作效率為目的，運用醫(yī)學、文秘知識和適應職業(yè)崗位要求的專業(yè)技能為群眾健康提供服務。

隨著社會發(fā)展和人民生活水平提高，特別是隨著“新醫(yī)改”的實施和推進，建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制已經(jīng)勢在必行。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥公司等單位要求醫(yī)學文秘必須是能夠輔助決策、當好參謀、提供綜合服務的人才。

為了使醫(yī)學文秘專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)模式與社會發(fā)展、行業(yè)需求相一致，解決畢業(yè)生就業(yè)的深層次問題，中國職教學會教學工作委員會2011-2012年度教學改革與教學建設(shè)項目《醫(yī)學文秘專業(yè)課程體系構(gòu)建研究》自啟動以來，深入研究21世紀醫(yī)學文秘專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以醫(yī)學文秘職業(yè)技術(shù)領(lǐng)域和就業(yè)崗位群的實際需要為出發(fā)點，以職業(yè)崗位要求和工作任務分析為基礎(chǔ)，以課程內(nèi)容充分體現(xiàn)醫(yī)學文秘專業(yè)就業(yè)崗位群的任職要求為目標，以市場人才需求引導課程改革，形成適應醫(yī)學文秘職業(yè)崗位需求的課程體系和課程標準。

對高職高專醫(yī)學文秘專業(yè)課程體系建設(shè)的研究與探索，通過網(wǎng)上檔案資料收集，對兄弟院校專業(yè)同行的電話訪談，專家座談，畢業(yè)生訪談、調(diào)查問卷，就業(yè)市場現(xiàn)場采訪和問卷調(diào)查等調(diào)研方式進行了全國范圍醫(yī)學文秘專業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研。調(diào)研內(nèi)容圍繞課程體系建設(shè)，主要從課程設(shè)置、就業(yè)情況、就業(yè)崗位、勝任崗位工作需具備能力、支持崗位能力的課程等24個方面展開調(diào)研。

一、研究方法及過程

本項目通過實地調(diào)研、問卷調(diào)查、文獻研究和專題研討等方式進行深入研究。

第一，文獻研究以 “醫(yī)學文秘”為關(guān)鍵詞，對1979-2011年圖書期刊數(shù)據(jù)庫文獻（CNKI：維普等）、網(wǎng)絡(luò)文獻（教育部、衛(wèi)生部及各院校網(wǎng)站，百度等）進行檢索，收集醫(yī)學文秘相關(guān)資料，以便了解醫(yī)學文秘專業(yè)國內(nèi)外的發(fā)展歷史，搜集開辦醫(yī)學文秘專業(yè)院校的資料介紹，掌握醫(yī)學文秘發(fā)展現(xiàn)狀。

第二，現(xiàn)況調(diào)查以訪談、研討會、問卷調(diào)查等為主要形式。訪談主要包括電話問詢及一對一交流溝通。

問卷調(diào)研國內(nèi)開辦醫(yī)學文秘專業(yè)的學校，吸取相關(guān)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的經(jīng)驗。目前國內(nèi)已經(jīng)開辦醫(yī)學文秘專業(yè)的4所學校是安徽醫(yī)學高等?？茖W校、哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)、江蘇健康職業(yè)學院、昆明醫(yī)學院高等職業(yè)技術(shù)教育學院。

深入行業(yè)或企業(yè)一線進行訪談，廣泛開展招聘單位、用人單位、畢業(yè)生問卷調(diào)查，進行工作崗位的調(diào)研。對用人需求、職業(yè)能力、工作任務等內(nèi)容進行調(diào)查，并進行統(tǒng)計分析。醫(yī)藥衛(wèi)生行政職能部門訪談對象包括各區(qū)衛(wèi)生局業(yè)務副局長、辦公室主任、醫(yī)政科長，各區(qū)防疫站站長，各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長。行業(yè)、企業(yè)（含實習單位及用人單位）訪談對象包括行業(yè)、企業(yè)（含實習單位及用人單位）的醫(yī)院院長、院辦公室主任、醫(yī)務科長、科室主任、檔案中心主任、秘書，醫(yī)藥公司人力資源部經(jīng)理、辦公室人員，醫(yī)學相關(guān)企業(yè)主管、管理人員。

第三，邀請來自于不同類型、不同規(guī)模的衛(wèi)生企事業(yè)單位的專家根據(jù)工作任務、職業(yè)崗位(群)能力結(jié)構(gòu)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，歸納出核心能力與支撐能力結(jié)構(gòu)圖表。

第四，根據(jù)核心能力與支撐能力結(jié)構(gòu)圖表，組織召開由行業(yè)專家、課程專家和專業(yè)骨干教師組成的課程分析會議，相應地開發(fā)核心課程及相關(guān)支撐課程，初步建立新的課程體系。

第五，針對人力資源和社會保障部沒有設(shè)立相應的醫(yī)學文秘工種，也沒有開設(shè)相應的醫(yī)學文秘職業(yè)資格考試的現(xiàn)狀，項目組將人力資源和社會保障部組織的文秘（四級）職業(yè)資格考試內(nèi)容和學歷證書課程內(nèi)容融合。這樣做的好處在于保證了學生在學完本專業(yè)全部課程后，基本掌握了相關(guān)職業(yè)資格證書的考核內(nèi)容與要求，學歷證書與職業(yè)資格證書在同一層面得到了落實，減輕了學生學習負擔，增加了“雙證”持有率。

新聞攝影構(gòu)圖具有均衡式構(gòu)圖、變化式構(gòu)圖、緊湊式構(gòu)圖、對稱式構(gòu)圖多種類型，在實際構(gòu)圖中，需嚴格遵守構(gòu)圖原則，確保畫面層次與主體劃分鮮明。具體而言，保障新聞畫面的簡潔性，利用大光圈等方式處理雜亂背景，將復雜背景虛化，以更好地提升畫面中的主體；保障畫面信息的豐富性，讓觀眾通過觀察照片獲取到更多新聞信息；保障畫面的主體性，在新聞攝影中應強調(diào)一個主體及一個視覺中心原則，在一張照片中不可同時出現(xiàn)多個中心，可通過變焦等方式對拍攝畫面進行取舍。

第六，項目組同時試圖構(gòu)建一個嶄新的“醫(yī)學文秘”職業(yè)資格證書的課程體系，根據(jù)醫(yī)學文秘崗位需求，在傳統(tǒng)文秘課程體系中增加醫(yī)院管理、醫(yī)學課程。

第七，根據(jù)對職業(yè)崗位(群)能力的分析成果，以“必需、夠用、實用”三個要求為準則，整合課程內(nèi)容。課程內(nèi)容突出對學生職業(yè)能力的訓練，理論知識的選取緊緊圍繞工作任務完成的需要來進行，同時又充分考慮了高等職業(yè)教育對理論知識學習的需要，突出技能訓練，融合相關(guān)職業(yè)資格證書對知識、技能和態(tài)度的要求。如：整合《醫(yī)院管理學》、《衛(wèi)生法實務》、《衛(wèi)生經(jīng)濟實務》、《秘書學》、《應用文寫作》、《新聞寫作》等課程部分內(nèi)容來開發(fā)職業(yè)崗位(群)需要的新課程《醫(yī)學文秘寫作》。

第八，根據(jù)崗位需求，制定核心課程標準。

課程標準是執(zhí)行人才培養(yǎng)方案、實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的指導性教學文件，是組織、實施課程教學的依據(jù)，對突出能力本位、規(guī)范教學行為、保證教學質(zhì)量具有重要意義。我們在前期對工作能力分析和課程分析的基礎(chǔ)上進行總結(jié)和歸納，制定出課程標準。這一系列的課程標準以醫(yī)學文秘學生的就業(yè)為導向，以強化就業(yè)崗位（群）職業(yè)能力為本位，以就業(yè)崗位（群）能力需求和職業(yè)標準為依據(jù)，同時滿足學生職業(yè)生涯需要，適應勞動力市場及技術(shù)進步對職業(yè)教育課程提出的現(xiàn)代化和前瞻性的要求。課程中教學內(nèi)容的取舍，由相應的職業(yè)崗位職責而確定，即針對相應的職業(yè)崗位必備的綜合能力及其專項能力去安排，教學要體現(xiàn)能力為本位，強調(diào)理論教學與職業(yè)能力訓練相結(jié)合，以職業(yè)工作（項目）來選擇課程內(nèi)容并合理安排教學順序，實施以真實工作任務為載體的教學方法，融“教、學、做”為一體，使學生能夠勝任職業(yè)崗位，實現(xiàn)從學校到職場的零距離接軌。

二、研究內(nèi)容

（一）以能力為本，構(gòu)建新型課程體系

通過對醫(yī)學文秘專業(yè)職業(yè)面向和工作任務與職業(yè)能力分析，我們可以得知，醫(yī)學文秘職業(yè)崗位要求從業(yè)人員具有寬厚的醫(yī)學和文秘復合的知識背景，醫(yī)學文秘專業(yè)課程設(shè)置必須緊緊圍繞培養(yǎng)目標，以加強職業(yè)技能訓練為出發(fā)點，以滿足崗位需求為主要目標，結(jié)合“能力為本”的要求，根據(jù)工作崗位調(diào)研，進行醫(yī)學文秘職業(yè)崗位(群)能力的分析，經(jīng)過行業(yè)專家論證，以“必需、夠用、實用”為準則，構(gòu)建起嶄新的醫(yī)學文秘專業(yè)課程體系。它由職業(yè)思想道德模塊課程、職業(yè)基礎(chǔ)知識與能力模塊課程、職業(yè)知識與能力模塊課程、職業(yè)拓展知識與能力模塊課程組成的。該課程體系不是針對某個具體的職業(yè)崗位，而是面向醫(yī)學文秘的職業(yè)崗位(群)，具有“寬專多能”的特征，既能滿足學生就業(yè)需要又能適應其職業(yè)生涯發(fā)展的需求。

（1）進入醫(yī)學文秘課程體系的每一門課都建立起與醫(yī)學文秘職業(yè)崗位(群)專業(yè)能力的一一對應關(guān)系，即根據(jù)對于醫(yī)學文秘職業(yè)崗位(群)主要能力的分析，歸納出核心能力與支撐能力，相應地開發(fā)核心課程及相關(guān)支撐課程。

（2）“雙證”課程合一。雙證，是指學歷證書和醫(yī)學文秘職業(yè)資格證書。課程合一，是在文秘課程體系中增加就業(yè)崗位（群）需要的醫(yī)院管理、醫(yī)學課程，使之成為一個有機的整體，做到學歷證書和醫(yī)學文秘職業(yè)資格證書的課程設(shè)置融合。課程設(shè)置具體包含兩個方面的內(nèi)容：一是在課程設(shè)置上將文秘（四級）職業(yè)資格證書考試的內(nèi)容和學歷證書課程內(nèi)容融合，并把文秘（四級）考核項目與要求納入到專業(yè)課程標準之中，使得學生在畢業(yè)的時候，通過國家統(tǒng)一考試能夠獲得行業(yè)職業(yè)資格。二是增加就業(yè)崗位（群）需要的醫(yī)院管理、醫(yī)學課程，構(gòu)建一個嶄新的醫(yī)學文秘課程體系。

（3）以“必需、夠用、實用”三個要求為準則，整合課程內(nèi)容。如：根據(jù)職業(yè)崗位(群)能力分析，整合《醫(yī)院管理學》、《衛(wèi)生法實務》、《衛(wèi)生經(jīng)濟實務》、《秘書學》、《應用文寫作》、《新聞寫作》等課程部分內(nèi)容來開發(fā)職業(yè)崗位(群)需要的新課程《醫(yī)學文秘寫作》。

（二）根據(jù)醫(yī)學文秘崗位需求，制定核心課程標準

建立突出醫(yī)學文秘專業(yè)崗位（群）能力培養(yǎng)的課程標準，規(guī)范課程教學的基本要求，提高教學質(zhì)量。課程標準的制訂，突出了能力標準和職業(yè)技術(shù)標準，強調(diào)教育標準與行業(yè)標準的融合。強調(diào)理論知識的應用及能力的培養(yǎng)，同時將職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)納入課程標準。該項目對《醫(yī)學文秘寫作》、《醫(yī)學文秘原理與實務》等核心課程制訂課程標準。

三、主要成果

本項目通過對醫(yī)學文秘專業(yè)職業(yè)面向和工作任務與職業(yè)能力分析得知，醫(yī)學文秘職業(yè)崗位要求從業(yè)人員具有寬厚的醫(yī)學和文秘復合的知識背景，醫(yī)學文秘專業(yè)課程設(shè)置必須緊緊圍繞培養(yǎng)目標，以加強職業(yè)技能訓練為出發(fā)點，以滿足崗位需求為主要目標，結(jié)合“能力為本”的要求，根據(jù)工作崗位調(diào)研，進行醫(yī)學文秘職業(yè)崗位(群)能力的分析，經(jīng)過行業(yè)專家論證，以“必需、夠用、實用”為準則，構(gòu)建起“123”新型課程體系。它由職業(yè)思想道德模塊課程、職業(yè)基礎(chǔ)知識與能力模塊課程、職業(yè)知識與能力模塊課程、職業(yè)拓展知識與能力模塊課程組成的。該課程體系不是針對某個具體的職業(yè)崗位，而是面向醫(yī)學文秘的職業(yè)崗位(群)，具有“寬專多能”的特征，既能滿足學生就業(yè)需要又能適應其職業(yè)生涯發(fā)展的需求：

（1）“1”指的是進入醫(yī)學文秘課程體系的每一門課都建立起與醫(yī)學文秘職業(yè)崗位(群)專業(yè)能力的一一對應關(guān)系，即根據(jù)對于醫(yī)學文秘職業(yè)崗位(群)主要能力的分析，歸納出核心能力與支撐能力，相應地開發(fā)核心課程及相關(guān)支撐課程。

（2）“2” 指的是“雙證”課程合一。雙證，是指學歷證書和醫(yī)學文秘職業(yè)資格證書。課程合一，是在文秘課程體系中增加就業(yè)崗位（群）需要的醫(yī)院管理、醫(yī)學課程，使之成為一個有機的整體，做到學歷證書和醫(yī)學文秘職業(yè)資格證書的課程設(shè)置融合。課程設(shè)置具體包含兩個方面的內(nèi)容：

第一，鑒于醫(yī)學文秘是文秘大類的一個分支，所以，本著“厚基礎(chǔ)，寬就業(yè)”的原則，在課程設(shè)置上將文秘（四級）職業(yè)資格證書考試的內(nèi)容和學歷證書課程內(nèi)容融合，夯實從事文秘工作所需的知識和技能，并把文秘（四級）考核項目與要求納入到專業(yè)課程標準之中，使得學生在畢業(yè)的時候，獲得文秘（四級）職業(yè)資格證書，獲得行業(yè)職業(yè)資格。

第二，在以上的課程設(shè)置之上，增加就業(yè)崗位（群）需要的醫(yī)院管理、醫(yī)學課程，構(gòu)建一個嶄新的醫(yī)學文秘課程體系。此課程體系具體為：根據(jù)就業(yè)崗位（群）需要，在文秘課程體系中增加醫(yī)院管理、醫(yī)學課程，如《醫(yī)院管理實務》、《解剖生理學》、《病理學》、《藥理學》、《預防醫(yī)學》、《臨床醫(yī)學概論》、《病原生物學與免疫學》、《衛(wèi)生信息管理實務》、《衛(wèi)生法實務》、《衛(wèi)生經(jīng)濟實務》、《醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療安全》、《醫(yī)學文獻檢索》等。

（3）“3”指的是以“必需、夠用、實用”三個要求為準則，整合課程內(nèi)容。如：根據(jù)職業(yè)崗位(群)能力分析，整合《醫(yī)院管理學》、《衛(wèi)生法實務》、《衛(wèi)生經(jīng)濟實務》、《秘書學》、《應用文寫作》、《新聞寫作》等課程部分內(nèi)容來開發(fā)職業(yè)崗位 (群)需要的新課程 《醫(yī)學文秘寫作》，并形成《醫(yī)學文秘寫作》教材。

醫(yī)學文秘課程具體如下：

課程類別 順序 課 程 學分職業(yè)思想道德1 毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論2 思想品德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)3形勢與政策4就業(yè)指導5軍事理論6 大學生心理健康教育7 大學生安全教育8職業(yè)基礎(chǔ)知識與能力體育9大學英語10 計算機應用基礎(chǔ)11 解剖生理學12 病理學13 藥理學14 人文藝術(shù)鑒賞15 預防醫(yī)學16 臨床醫(yī)學概論17 病原生物學與免疫學18 現(xiàn)代漢語19 書法20 普通話與口才職業(yè)知識與能力21 管理實務22 衛(wèi)生法實務23 衛(wèi)生經(jīng)濟實務24 衛(wèi)生信息管理實務25 秘書禮儀26 秘書原理與實務27 秘書心理實務28 醫(yī)學文秘寫作29 人力資源管理實務30 文書與檔案管理31 辦公自動化32 公共關(guān)系實務職業(yè)拓展知識與能力33 醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療安全34 公務員考試與秘書資格證書考試指導35 醫(yī)學文獻檢索綜合技能 頂崗實習畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)論文及答辯4 31221147442243722222232482324222 2 14 0課時64 48 16 30 30 16 16 68 136 70 72 36 36 64 45 114 36 30 32 36 36 30 45 30 72 132 36 54 36 72 36 30 30 30 18 10

4．根據(jù)醫(yī)學文秘崗位需求，制定課程標準

建立突出醫(yī)學文秘專業(yè)崗位（群）能力培養(yǎng)的課程標準，規(guī)范課程教學的基本要求，提高教學質(zhì)量。課程標準的制訂，突出了能力標準和職業(yè)技術(shù)標準，強調(diào)教育標準與行業(yè)標準的融合。強調(diào)理論知識的應用及能力的培養(yǎng)，同時將職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)納入課程標準。

四、學術(shù)價值

本項目通過深入研究21世紀醫(yī)學文秘專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以醫(yī)學文秘職業(yè)技術(shù)領(lǐng)域和就業(yè)崗位群的實際需要為出發(fā)點，以職業(yè)崗位要求和工作任務分析為基礎(chǔ)，以課程內(nèi)容充分體現(xiàn)醫(yī)學文秘專業(yè)就業(yè)崗位群的任職要求為目標，整合開發(fā)部分醫(yī)學、文秘課程，形成適應就業(yè)崗位群的任職要求的新課程（如《醫(yī)學文秘寫作》綜合類課程）。突出職業(yè)技能培養(yǎng)，實現(xiàn)學歷證書與資格證書課程的無縫對接，解決醫(yī)學文秘的崗位資格問題。形成適應醫(yī)學文秘職業(yè)崗位需求的課程體系和課程標準，以培養(yǎng)社會需求的應用型的醫(yī)學文秘復合人才，借以提升專業(yè)建設(shè)整體水平，同時對其他同類院校起引領(lǐng)和示范作用。

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