汪發(fā)文

景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院內科,江西景德鎮(zhèn) 333000

康復鍛煉與心理治療對腦出血患者術后恢復的效果探究

汪發(fā)文

景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院內科,江西景德鎮(zhèn) 333000

目的 采用康復鍛煉與心理治療促進腦出血患者的康復。 方法 選取從2010年1月—2012年3月在該院治療的腦出血患者160例作為臨床研究對象，并將他們隨機分為實驗組和對照組，實驗組在常規(guī)治療基礎上加用康復鍛煉和心理治療。采取生活質量指數（QLI）和自理能力評定量表（FIM）對患者的康復狀況進行評價。 結果 治療前兩組患者評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組治療后QLI和FIM量表得分均高于對照組治療后得分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 康復鍛煉和心理治療可以有效促進腦出血患者的康復，值得在臨床中推廣應用。

康復鍛煉；心理治療；腦出血

為促進腦出血患者的康復，該院從2010年1月—2012年3月對收治的80例腦出血康復期患者進行康復鍛煉與心理治療，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的腦出血患者160例作為臨床研究對象，所有患者都符合第四屆全國腦血管病會議所制定的相關診斷標準。將他們隨機分為實驗組和對照組兩組，每組80例。實驗組男49例，女31例；年齡36～73歲，平均（57.8±9.2）歲；對照組男53例，女27例；年齡34～71歲，平均（54.6±8.8）歲。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)治療（保守治療、腦室外引流等）和護理干預，實驗組則加用早期康復鍛煉與心理治療手段。

1.2.1 康復鍛煉 ①肢體擺放。囑患者肢體處在功能為，1～2 h變換體位1次，可以用仰臥、俯臥和側臥位等；②運動治療。根據患者不同肌力選取不同運動治療。如肌力達4級，則進行抗阻練習；而肌力3級時則主要采用主動運動；③運動治療順序和內容。臥床時進行頭部與軀干控制、起坐和坐位平衡訓練。非臥床時則進行站立、用拐杖行走練習。而健側則采用可恢復肌力的輔助關節(jié)活動[1]。

1.2.2 心理治療 ①健康教育。護士向患者和家屬講解腦出血的相關病因、危害、康復等，用通俗易懂的語言，讓患者徹底明白健康教育內容；②家屬協(xié)助。讓患者多陪伴患者，多說一些輕松、樂觀的話題，營造一種安全舒適的氛圍，以消除緊張、焦慮、憂郁情緒。③個體化心理治療。若患者心理情況較為嚴重，可拜托心理咨詢師對患者進行個性化心理治療，由咨詢師聆聽患者情緒和想法后，采取認知-行為療法對患者進行心理治療，以改善患者不良心理狀態(tài)。

1.3 療效觀察

參考袁燕等的相關標準[2]，采取生活質量指數（QLI）和自理能力評定量表（FIM）對患者的生活質量和自理能力進行評價。兩量表得分越高，說明患者的生活質量和自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比

3 討論

腦出血在腦血管疾病當中數量約占其中1/3，但死亡率卻高居腦血管患者的第一位[3]。腦出血的臨床特點是致殘率高、康復周期長，由于肢體功能下降容易造成患者心理問題高發(fā)等。因此，在常規(guī)治療和護理的基礎上制定康復鍛煉和心理治療措施的意義重大。

中樞神經系統(tǒng)具有可塑性，可促進病灶四周組織與健側的腦細胞重組與代唱，因此康復鍛煉的目的主要是重組中樞神經系統(tǒng)的功能，使感受器接受傳入性的神經沖動，逐漸恢復腦功能。有研究也發(fā)現，肌肉的反復強化可以有效擴大該肌肉的大腦皮質區(qū)[4]。

此外，經過護士、家屬或心理咨詢師的個體化心理治療，可以大大減輕患者內心的壓抑。通過健康教育，增加患者對疾病的了解，令他們對疾病的恐懼有所下降，并梳理起戰(zhàn)勝疾病的心理，以最飽滿的精神配合康復鍛煉。

綜上，康復鍛煉和心理治療對腦出血患者的術后恢復有著重要的作用，能有效提高患者的康復，并改善患者心理狀態(tài)，值得在臨床當中推廣應用。

[1]鐘運妹.早期康復訓練和心理干預對腦出血患者術后康復的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2011,18(8)：1295-1296.

[2]袁燕，李德翠，王宇霞.心理干預及康復訓練在腦出血患者術后恢復期中應用的效果[J].中國實用護理雜志，2012,28(12)：1-3.

[3]賴廷海，張乃崇，李成林，等.高血壓腦出血的治療（附194例臨床分析）[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2005，11（20）：45-46.

[4]陳光學，吳麗君，林勇.家屬協(xié)助心理干預和康復治療對高血壓腦出血肢體偏癱的療效觀察[J].廣東醫(yī)學，2011,32(23)：3113-3115.

The Effect of Rehabilitation Training and Psychotherapy on Recovery of Cerebral Hemorrhage Patients

WANGFawen
Medical department,TCMHospital of Jing Dezhen City，Jing Dezhen 333000,China

ObjectiveTo promote the recovery of cerebral hemorrhage patients by rehabilitation training and psychotherapy. Methods 160 cases of patientswith cerebral hemorrhage admitted into our hospital from January 2010 to March 2012 were selected as objects.They were randomly divided into experiment group and control group.Rehabilitation training and psychotherapy was given to experiment group on the basic of conventional therapy and nursing.QLIand FIMwere taken to assess quality of life and self-care ability of them.ResultsThe difference between two groups before therapy was not statistically significant(P＞0.05).After therapy,the score of QLIand FIMin experiment group was higher than control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusions Rehabilitation training and psychotherapy can greatly promote the recovery of cerebral hemorrhage.It is worthy to bewidely spread in clinic.

Rehabilitation training；Psychotherapy；Cerebral hemorrhage

R563

A

1674-0742（2013）05（a）－0130-02

2013-03-07）