李 芹 孫葆青

(威海市立醫(yī)院南院區(qū)心內(nèi)科，山東 威海 264200)

1 資料及方法

1.1 臨床資料

98例患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示冠狀動(dòng)脈病變<70%，均未進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入治療，均有頻繁心絞痛發(fā)作。觀察組50例，男34例，女16例，平均62.5歲；對(duì)照組48例，男38例，女10例，平均60.5歲。兩組均無嚴(yán)重的其他合并癥，肝、腎、肺功能均正常。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)應(yīng)用抗血小板聚集、調(diào)脂、擴(kuò)張血管等藥物治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液(貴州益佰)20 ml加入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液250 ml，每日1次,對(duì)照組丹參注射液(山東華信)20 ml加入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液250 ml，連用14天；兩組在年齡、性別、冠心病易患因素等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2周后觀察心電圖變化及心絞痛出現(xiàn)的次數(shù)和程度。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

(1)顯效：心絞痛不再發(fā)作或心絞痛發(fā)作平均每周少于1次，心電圖原有缺血性ST段壓低或T波倒置恢復(fù)或有明顯改善；(2)有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上；心電圖缺血性ST段壓低或T波倒置有改善；(3)無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度無改善或惡化，心電圖無改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛療效比較

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，見表1。

2.2 心電圖療效比較

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均無明顯的不良反應(yīng)。

表1 兩組心絞痛療效比較

注：兩組比較，χ2=7.318，P=0.007。

表2 兩組心電圖療效比較

注：兩組比較，χ2=5.347，P=0.021。

3 討 論

本研究應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛，可明顯緩解心絞痛，減少心絞痛發(fā)作頻率，改善心電圖ST-T變化，改善心肌缺血，與對(duì)照組比較有顯著差異。銀杏達(dá)莫注射液是由中藥銀杏葉提取物和西藥雙密達(dá)莫混合組成，可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，清除自由基,增加缺血缺氧組織對(duì)氧和葡萄糖的利用，增加有氧代謝，減少心肌耗氧量，從而增加心肌細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受能力[1]；增加紅細(xì)胞的變行能力，降低全血粘度，抑制ADP(二磷酸腺苷)、TXA2(血栓烷素A2)，雙重阻斷血小板聚集，能多環(huán)節(jié)發(fā)揮冠心病治療作用，迅速緩解心絞痛癥狀，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，減少心血管危險(xiǎn)事件，緩解心肌耗氧和氧供的矛盾，從而改善心肌供血[2]。本研究資料顯示，治療組療效明顯，提示銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛效果可靠，值得臨床借鑒。

[1] 丁波,任愛玲，張冠芹，等. 銀杏達(dá)莫注射液對(duì)急性心肌梗死患者血液流變學(xué)的影響[J].山東醫(yī)藥,2003,43(26)：55.

[2] 鄧紹林，林惠京，鄒振宇，等. 銀杏達(dá)莫注射液對(duì)急性心肌梗死血小板聚集的影響[J].中西醫(yī)心腦血管病雜志,2003, 1(11):621-622.