項偉燕

(漸江省 嵊泗縣人民醫(yī)院藥劑科 202450)

高血壓病是我國老年人最常見的心血管疾病之一，也是老年入致殘致死的主要疾病，我院聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平、卡托普利治療老年人中、重度高血壓病，經(jīng)臨床觀察，療效滿意，不良反應(yīng)少，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇60歲以上的住院患者180例，入院時臥位血壓22 8/134kPa以上，入院前1周未曾服用降壓藥物，隨機(jī)分為3組，各60例。A組男39例，女21例，平均年齡65歲，合并高脂血壓癥15例，腦血管病后遺癥45例;B組男42例，女28例.平均年齡64歲，合并高脂血癥12例，腦血管病后遺癥48例;C組男40例，女20例，平均年齡63歲，合并高脂血癥14例，腦血管病后遺癥46例。3組各項指標(biāo)差異不顯著，具有可比性。

1.2 治療方法A組口服尼莫地平10mg，每日3次，B組口服卡托普利12 5－25mg，每目3次，C組每次口服尼莫地平10mg加卡托普利12.5～25mg，每日3次，3組均連續(xù)口服1周，統(tǒng)計療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 每日6時及20時各測臥位血壓1次，療效評定按衛(wèi)生部規(guī)定的降壓新藥的降壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效:舒張壓下降超過1.33kPa，且降至正常范圍或舒張壓下降超過2.67 kPa，有效:舒張壓下降少于1.33 kPa，但已降至正常范圍或下降1.33－2.67 kPa或收縮壓下降超過4kPa，無效:血壓下降未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，顯效加有效作為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 療效 A組和B組比較，療效無顯著性差異(p＞0.05)，A組和C組，B組和C組比較，療效均有非常顯著性差異(p＜0.001)見表1。

表1 各組降壓效果比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) A組短暫性頭痛15例(25N，)，踝部水腫6例(10%)，B 組干咳17例(28 3:30A，)，C組短暫性頭痛13例(2l 67%)，踝部水腫4例(667%)，干咳10例(167%)，不良反應(yīng)率C組與A組、B組相比，差別均無顯著性。且各組患者均可耐受，不影響治療。

3 討論

尼莫地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑(CCB)?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。CCB有直接擴(kuò)張動脈作用，而ACEI通過阻斷腎素一血管緊張素系統(tǒng)(RAS)降低交感活性，能擴(kuò)張動、靜脈，因此有協(xié)同降壓作用。由于ACEI有擴(kuò)張靜脈作用，尚可抵消二氫吡啶類CCB常見的踝部水腫副作用。此外，在血管壁局部保護(hù)及心腎保護(hù)作用方面，已證實兩種藥物在抗增殖，減少尿白蛋白等方面有協(xié)同作用。尼莫地平及卡托普利價格相對便宜，副作用輕微，適基層醫(yī)院推廣使用。