左衛(wèi)華 陳桂鳳

(江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院 225000)

1 一般資料

本院從2009年1月至2012年10月，收高壓氧治療患者821名，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)高壓氧治療有心理問題67例，其中52例經(jīng)及時(shí)心理疏導(dǎo)，能夠順利配合治療，15例經(jīng)積極心理疏導(dǎo)無效，而放棄治療。67例患者中，19例擔(dān)心高壓氧治療對(duì)身體有不良影響;31例從新聞媒體獲得高壓氧艙可發(fā)生意外事故的信息或自身想象，認(rèn)為高壓氧治療很危險(xiǎn);8例兒童患者，分別為7歲和11歲，由于與父母分開而感到孤獨(dú);9例患者擔(dān)心在艙內(nèi)發(fā)病搶救措施不得力，為52-71歲的高血壓、心臟病患者，均為女性。

2 高壓氧治療心理問題表現(xiàn)

患者常表現(xiàn)為精神緊張，面色潮紅或蒼白，脈搏加快，血壓升高，尋找各種理由拒絕入艙或入艙后極力要求出艙。兒童表現(xiàn)為焦慮、表情痛苦、與家屬依依不舍。有些患者入艙后感覺閉悶、氣短、心慌等癥狀。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，及時(shí)查找原因。主動(dòng)與患者交流，鼓勵(lì)患者說出對(duì)高壓氧治療的認(rèn)識(shí)和恐懼、緊張的心理感受，從而了解患者心理問題，確定應(yīng)對(duì)措施。

3.2加強(qiáng)高壓氧治療知識(shí)的宣傳。用通俗易懂的語言講解治療過程，介紹治療前中后的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的問題及其應(yīng)對(duì)措施。對(duì)擔(dān)心發(fā)生意外事故者，告訴他們意外事故主要是火災(zāi)，火災(zāi)的發(fā)生是由于有“火種”帶入艙內(nèi)，只要杜絕“火種”入艙，是不易發(fā)生火災(zāi)的。這樣不但讓患者了解事故的原因，而且還能積極配合入艙前的安檢。對(duì)擔(dān)心艙內(nèi)發(fā)病搶救不及時(shí)的患者，說明高壓氧治療過程中，如有不適，醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)艙;心理負(fù)擔(dān)過重者，必要時(shí)可安排醫(yī)護(hù)人員陪艙，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除顧慮。

3.3對(duì)于兒童，注意觀察表情和舉動(dòng)。酌情安排家屬陪艙(年幼者，不論何種情況，必須安排家屬陪艙)，以消除患兒孤獨(dú)感。

患者入艙后感到閉悶、氣短者，可啟動(dòng)風(fēng)機(jī)和空調(diào)，調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫度，促進(jìn)空氣循環(huán)，還可播放影像和音樂，分散患者注意力，使患者精神放松，緩解癥狀，同時(shí)應(yīng)注意防止原發(fā)病的發(fā)作和高壓氧治療并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4入艙前應(yīng)檢查患者血壓變化，血壓大于21.33/13.33kPa(成人)時(shí)，不宜入艙治療。入艙后密切觀察病情和患者感受，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)可減壓出艙。

使用多人艙時(shí)，盡量避免新患者同艙治療，防止互相情緒影響。新老患者混合進(jìn)艙治療，鼓勵(lì)老患者敘述親身體驗(yàn)，以增加新患者的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)。

4 心理問題處理結(jié)果

經(jīng)過分析心理問題的各類影響因素，結(jié)合處理效果，統(tǒng)計(jì)情況見表1。

表1 心理問題處理情況分類表

5 處理失敗原因分析

從表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，對(duì)擔(dān)心艙內(nèi)發(fā)病搶救措施不得力的患者，處理效果不理想。資料中顯示，這類患者為心血管病，均處于更年期或更年期后期。失敗原因可能與下列因素有關(guān):(1)患者長期疾病纏身，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)能力下降;(2)患者處于更年期或更年期后期，性激素減退或消失，影響患者精神和情緒;(3)心血管疾病患者精神緊張、情緒激動(dòng)易誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死等，醫(yī)護(hù)人員有所顧慮;(4)高壓氧治療的特殊性，醫(yī)護(hù)人員較慎重。