王麗麗 王艷玲 萬(wàn)京芬 李 燕

(1.山東省萊蕪市婦幼保健院產(chǎn)3科 2.萊城區(qū)和莊衛(wèi)生院 271100)

母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，易于嬰兒消化吸收，可增加小兒抵抗力。母乳喂養(yǎng)有利母子身心健康，對(duì)嬰兒心理、智力、身體發(fā)育都十分重要。但由于分娩后各種原因的影響，常導(dǎo)致部分產(chǎn)婦乳汁不足?，F(xiàn)探討母乳不足的原因及護(hù)理對(duì)策，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2009年1月～6月在我科分娩的產(chǎn)婦720例，實(shí)行母嬰同室母乳喂養(yǎng)，乳量不足219例產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦149例，經(jīng)產(chǎn)婦70例，年齡18～43歲，自然分娩的152例，剖宮產(chǎn)的67例，孕周35～41周，嬰兒出生時(shí)的體重2.1～4.3kg，住院時(shí)間為3～8天。

1.2方法采用 專(zhuān)設(shè)的母乳喂養(yǎng)表格，按時(shí)詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)次數(shù)，新生兒大小便次數(shù)，每天測(cè)新生兒的體重。乳汁充足標(biāo)準(zhǔn):新生兒每天小便次數(shù)大于6次，大便2～8次，在兩次哺乳間嬰兒安靜入睡滿(mǎn)足感，體重:每日沐浴后裸體稱(chēng)新生兒體重，新生兒體重下降小于出生時(shí)的10%，為乳汁充足。

2 母乳不足的原因

母乳分泌不足的原因見(jiàn)表1。(其中部分母乳不足的產(chǎn)婦合并有2～3種的原因)

表1 母乳不足原因分析

3 護(hù)理對(duì)策

3.1做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)健康指導(dǎo) 在孕期通過(guò)孕婦學(xué)校向孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的觀念。為了嬰兒的健康成長(zhǎng)使孕婦從思想上接受并決定進(jìn)行母乳喂養(yǎng)［1］。分娩后耐心講解早接觸、早開(kāi)奶、多吸吮的好處，提醒產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)，每24 h要達(dá)8～12次，延長(zhǎng)喂奶時(shí)間，每次哺乳至少20分鐘，以促進(jìn)泌乳反射。

3.2指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)嬰兒的身體和母親的身體應(yīng)相貼，即做到嬰兒和母親三貼:胸貼胸，腹貼腹，下頷貼乳房。每次喂哺時(shí)先將乳頭觸及嬰兒口唇，誘發(fā)覓食反射，將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口內(nèi)，使嬰兒在吸吮時(shí)能充分?jǐn)D壓乳暈下的乳竇，使乳汁排出，又能有效的刺激乳頭上的感覺(jué)神經(jīng)末梢，促進(jìn)泌乳和排乳反射。

3.3糾正乳頭扁平或凹陷 于哺乳前擠出少許乳汁，緩解乳頭乳暈處的張力，再用手的拇指、食指、中指把持乳頭，輕輕揉搓向外牽拉，反復(fù)幾次后乳頭就會(huì)突起。

3.4嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率 手術(shù)產(chǎn)婦由于對(duì)手術(shù)的顧慮，精神緊張、麻醉、疼痛、體位限制、營(yíng)養(yǎng)及手術(shù)并發(fā)癥等因素干擾和抑制了催乳素及催產(chǎn)素的分泌，使初乳分泌延遲、奶量減少［2］。此外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開(kāi)奶時(shí)間延遲，喂奶時(shí)間不夠，影響了乳汁分泌。

3.5做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理調(diào)適 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，要幫助其緩解心理壓力，讓其家人也參與其中。產(chǎn)婦盡量與嬰兒同步休息，做到勞逸結(jié)合。合理安排膳食，多食高熱量、高蛋白、多湯汁飲食，這樣既可以增加營(yíng)養(yǎng)，還可以促進(jìn)乳汁分泌。

4 結(jié)果

導(dǎo)致乳汁分泌不足主要原因?yàn)?母親喂奶次數(shù)少、吸吮時(shí)間短(48.4%)、過(guò)早添加輔食(44.3%)、嬰兒吸吮的姿勢(shì)不正確、乳頭皸裂(43.8%)等因素，通過(guò)對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)、實(shí)施綜合性護(hù)理措施后，母乳不足各種不同的原因有明顯改善，219例產(chǎn)婦中204例乳汁分泌明顯增多，成功率達(dá)93.2%。

5 討論

綜上所述，通過(guò)產(chǎn)前宣教，產(chǎn)后正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及宣教，合理的營(yíng)養(yǎng)配餐指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，大大地提高了純母乳喂養(yǎng)的成功率，增強(qiáng)了嬰幼兒的健康水平。

［1］ 劉釗，朱素君，蘇衛(wèi)蘭，等.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)1314例調(diào)查分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15(5):473.

［2］ 朱麗萍，楊文蔚，周冰華，等.上海市4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查.中國(guó)婦幼保健，1996，ll(2):47.