在北京，給老人請(qǐng)一個(gè)保姆的費(fèi)用已超過(guò)3000元每月（包吃?。瑫r(shí)隨著社會(huì)老齡化程度的加深，空巢老人數(shù)量愈發(fā)龐大。近些年，“空巢老人病死家中”的新聞層出不窮。把老人送到專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為當(dāng)今不少家庭的選擇，但到底哪里可以頤養(yǎng)天年，卻是個(gè)新問(wèn)題。

公辦養(yǎng)老院一床難求

我國(guó)目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以粗分為公辦、民辦兩大類，細(xì)分起來(lái)，還有少部分屬于公辦民營(yíng)范疇。有政府主管、財(cái)政支撐的公辦機(jī)構(gòu)通常具有硬件條件良好、服務(wù)質(zhì)量相對(duì)有保障、收費(fèi)價(jià)格較合理的優(yōu)勢(shì)；而民辦機(jī)構(gòu)要么是服務(wù)好但價(jià)格非常高，要么是價(jià)格低但質(zhì)量難以保證。具備相當(dāng)優(yōu)勢(shì)的公辦機(jī)構(gòu)成為人們心中的第一選擇，然而，并不是人人都有機(jī)會(huì)入住公辦養(yǎng)老院。

北京市主管民政工作的副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)提出，北京市的養(yǎng)老要達(dá)到“9064”的目標(biāo)：即90%的老年人在家里養(yǎng)老，6%的老年人在社區(qū)養(yǎng)老，4%的老年人進(jìn)入福利院養(yǎng)老。

據(jù)北京市民政局工作人員介紹，截至2011年年底，北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有401家，床位總數(shù)僅僅只有6.9萬(wàn)張。這樣算來(lái)，即便是現(xiàn)有床位全住滿，每百名老人擁有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位僅為2.8張，即目前北京市老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例僅為2.8%，離丁向陽(yáng)副市長(zhǎng)提出的4%的目標(biāo)還差距較大。目前，國(guó)際社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老通行的一般規(guī)律為5%的老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，如果按這個(gè)“百名老人5張床位”的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，北京市的床位缺口在5萬(wàn)張以上。

北京市第一社會(huì)福利院是一家正處級(jí)全額撥款事業(yè)單位，近日又被評(píng)為北京市首家五星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以說(shuō)，這里是北京老人最想入住的養(yǎng)老“圣地”。但該院目前只有520張床位，所接受老人又定位于國(guó)家優(yōu)撫離退休老人與歸國(guó)華僑，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。據(jù)悉，目前已有9000多人在排號(hào)等待入住“一?！?。

與“一?！鼻闆r類似的還有北京市第四社會(huì)福利院、北京市第五社會(huì)福利院，以及海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)敬老院。住不進(jìn)去的老人占到了絕大多數(shù)，老人只能無(wú)奈自嘲：“死之前能排到號(hào)就不錯(cuò)了?！?/p>

當(dāng)然，也并不是所有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都這般風(fēng)光，很多社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都存在硬件差、床位少、不專業(yè)、服務(wù)差等問(wèn)題，生存堪憂。位于鐘樓灣胡同11號(hào)的東城區(qū)安定門(mén)街道敬老院，如今已變成一家連鎖餐廳。附近的和平里街道敬老院也早已拆除，不復(fù)存在。原來(lái)托養(yǎng)在街道敬老院的老人如果不回家，只能選擇分流到附近街道敬老院，或者住到收費(fèi)較高的民辦機(jī)構(gòu)去。

民辦養(yǎng)老院好夢(mèng)難圓

由煤炭企業(yè)投資成立的北京市金泰頤壽軒敬老院已走過(guò)了10多年風(fēng)雨歷程，如今擁有4家分院、440張床位。憑借著優(yōu)越的區(qū)位優(yōu)勢(shì)和背后煤炭企業(yè)雄厚的資金支持，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于同類民辦機(jī)構(gòu)，如今也快人滿為患。

95%的入住率對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是可遇不可求的，業(yè)內(nèi)專家稱，入住率超過(guò)5成或是入住人數(shù)超過(guò)200人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日子就比較好過(guò)了。但金泰頤壽軒敬老院的日子并不好過(guò)，多年的低收費(fèi)運(yùn)行，難以支撐略顯龐大的管理、醫(yī)護(hù)、后勤團(tuán)隊(duì)開(kāi)銷。若不是有背后的煤炭企業(yè)長(zhǎng)期支持，這家養(yǎng)老院恐怕難逃破產(chǎn)倒閉的命運(yùn)。

在部分民辦機(jī)構(gòu)裁員、降薪勉強(qiáng)維持運(yùn)行的時(shí)候，金泰頤壽軒敬老院“70后”院長(zhǎng)王建偉正在打造一支專業(yè)的營(yíng)銷發(fā)展團(tuán)隊(duì)?？吹竭^(guò)去10多年一路虧損的報(bào)表，王建偉發(fā)誓要打個(gè)翻身仗，希望把這家北京市唯一擁有4家分院的連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打造成業(yè)內(nèi)“基業(yè)長(zhǎng)青”的領(lǐng)軍者。像他這樣看好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來(lái)前景的人不在少數(shù)。

在國(guó)外，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般面向最需要養(yǎng)老保障的底層人群，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則面向高端市場(chǎng)。在部分國(guó)家，尤其在高福利國(guó)家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為公辦民營(yíng)，老人的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用也由政府負(fù)責(zé)大部分，甚至是全部金額。中國(guó)的情況恰恰相反，目前北京市能入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的普遍為老干部、華僑或能自理的市民，而真正的養(yǎng)老包袱卻拋給了個(gè)人和社會(huì)。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)農(nóng)村老人月平均養(yǎng)老金僅74元，為城市老人的5%。而城市老年人平均月退休金也只有1527元，在物價(jià)居高不下、人力成本飛漲的今天，1500多元的退休金既請(qǐng)不起保姆，也住不起收費(fèi)不菲的民辦養(yǎng)老院。

收不到優(yōu)質(zhì)客戶、資金困難、得不到扶持，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了維持生計(jì)，只好選擇降低服務(wù)質(zhì)量、保持低價(jià)留住客戶。

民政部門(mén)曾出臺(tái)了多個(gè)支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策意見(jiàn)，其中涉及：社會(huì)辦福利機(jī)構(gòu)將享受優(yōu)惠地價(jià)，享受用水、用電、燃?xì)?、煤、電信業(yè)務(wù)優(yōu)惠政策，暫免征收企業(yè)所得稅，獲得一次性基本建設(shè)資金補(bǔ)助……這些政策有些不了了之，有些政策設(shè)置了不切實(shí)際的高門(mén)檻，將民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擋在了門(mén)外。

絕大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有自有土地，即便地是自己的，拿不到發(fā)改委的批文和用地規(guī)劃許可證，民辦機(jī)構(gòu)也得不到每張床位8000～16000元的一次性基本建設(shè)資金補(bǔ)助。沒(méi)有土地的機(jī)構(gòu)還要面臨著房租水漲船高、土地出讓、房屋拆遷等重大經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

困擾民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多年的“用地難”問(wèn)題，目前終于看到了轉(zhuǎn)機(jī)的可能。2012年6月底，全國(guó)人大首次審議《老年人權(quán)益保障法（修訂草案）》時(shí)提出，全國(guó)各地養(yǎng)老項(xiàng)目均面臨“用地難”問(wèn)題，建議養(yǎng)老項(xiàng)目用地納入城區(qū)整體規(guī)劃。

失能老人養(yǎng)老難上加難

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的另一個(gè)重大風(fēng)險(xiǎn)，是老人的生命健康問(wèn)題。老人上了歲數(shù)，各種疾病隨之而來(lái)，身體異常脆弱，特別容易發(fā)生意外。由于目前我國(guó)還沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)的政策法規(guī)來(lái)明確這方面的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，也缺乏相應(yīng)的保險(xiǎn)，一旦老人發(fā)生意外導(dǎo)致糾紛和官司，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常是“滿盤(pán)皆輸”。這也是多半養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿接收失能老人的重要原因之一。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因風(fēng)險(xiǎn)抵御能力差不接收失能老人還情有可原，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以各種理由拒收失能老人則令人難以理解。一位退休多年的前鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院院長(zhǎng)透露：“公辦機(jī)構(gòu)的員工都是事業(yè)編制，旱澇保收，也不存在經(jīng)營(yíng)壓力，很多人巴不得院里一個(gè)老人都沒(méi)有，更別提主動(dòng)接收失能老人給自己惹麻煩了?！?/p>

近日，一則關(guān)于3300萬(wàn)失能老人面臨無(wú)養(yǎng)老院接收的報(bào)道引發(fā)關(guān)注。有研究數(shù)據(jù)顯示，未來(lái)3年我國(guó)失能老人將達(dá)4000萬(wàn)人。由于失能老人的護(hù)理難度大、護(hù)理需求高、專業(yè)護(hù)理人員極度匱乏，目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法接收這些老人。

并不是所有機(jī)構(gòu)都對(duì)失能人群亮紅燈。朝陽(yáng)區(qū)南皋鄉(xiāng)北皋村的東方綜合養(yǎng)老院建于1997年，該院已擁有床位3000張，入住人數(shù)近千人，規(guī)模在北京市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中名列前茅。院長(zhǎng)喬秀珍已是花甲之年，從開(kāi)辦臨終關(guān)懷醫(yī)院到開(kāi)辦綜合養(yǎng)老院，始終與底層人群和失能人群有著深厚的情誼。她說(shuō)自己是苦出身，最了解窮苦人家的不易，對(duì)于家庭特別困難的老人，她不但不拒收，還會(huì)在了解情況后會(huì)給予大幅的優(yōu)惠。紅十字會(huì)、殘聯(lián)和一些堅(jiān)持不下去的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，常會(huì)聯(lián)系喬秀珍，希望她能接手自己手中的困難戶、殘障人士和失能老人。

最近幾個(gè)月，喬秀珍一直往來(lái)于養(yǎng)老院和通州神仙村，她在那里租下了近200畝田地，打算專門(mén)為殘障人士修建一個(gè)康復(fù)基地，同時(shí)這些農(nóng)田還可以為養(yǎng)老院的近千人提供充足的放心食品?？崾畹牧胰障拢瑔绦阏渑c工人們?cè)谵r(nóng)田中同吃住、同勞作，當(dāng)?shù)卮甯刹扛袆?dòng)地尊稱她“活菩薩”。

相對(duì)于條件優(yōu)越的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦機(jī)構(gòu)的老人更需要社會(huì)的關(guān)懷，尤其是“遠(yuǎn)在深山無(wú)人問(wèn)”的遠(yuǎn)郊養(yǎng)老院。民間組織北京義工聯(lián)盟的成員們每周都會(huì)利用周末時(shí)間，自發(fā)前往位于遠(yuǎn)郊的養(yǎng)老院做慰問(wèn)演出和義工。這些與老人互不相識(shí)的年輕人不但履行著子女的責(zé)任，也維護(hù)著社會(huì)的和諧。

人都有衰老的那一天，全社會(huì)都來(lái)善待老人，便是善待未來(lái)的自己。