摘要：隨著社會(huì)的進(jìn)步及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，用人單位對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的要求越來越高，為全面提高教育教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到融“教、學(xué)、做”為一體，本文以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才為思路，以適應(yīng)社會(huì)需要為目標(biāo)，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力及提高綜合素質(zhì)為主線，遵循“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合的道路”的辦學(xué)理念，探討如何盡量縮短課堂與臨床之間的距離，使畢業(yè)生盡快適應(yīng)崗位需求。

關(guān)鍵詞：病區(qū)；層級(jí)管理；模擬病房；護(hù)生

中圖分類號(hào)：R-1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：（2013）03-0023-03

Research on ward layer management model use in imitating wardsResearch on ward layer management model use in imitating wards

ZHONG Yi-ping（Guiyang Nursing Vocational College，Guiyang，550081，China）

Abstractt：With the development of society and market economic system，practical nurses are asked better and better.In order to improve the quality of teaching，permeate teaching，studying and acting，the paper will try to shorten the distance between teaching of class and of clinic to make college graduates adapt to their position according to the thoughts of training high technical applied talents，the goals of fitting requirement of society，the idea of service，employment，the combination of study and practice.

Key wordss：ward，layer management，imitating wards，student nurse

模擬病房是護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練的重要基地，多年來，雖然設(shè)有實(shí)驗(yàn)室開放的規(guī)定并也對(duì)學(xué)生進(jìn)行開放，但由于教學(xué)規(guī)定實(shí)驗(yàn)課時(shí)有限、人力及實(shí)驗(yàn)室資源不足等問題，只能限制練習(xí)項(xiàng)目及時(shí)間，使開放力度太小，實(shí)施狀況不佳，特別是一些難度較大、過程較長(zhǎng)的操作，很難保證操作熟練及優(yōu)質(zhì)效果。另外，由于時(shí)間緊，在用物準(zhǔn)備方面，都是由實(shí)驗(yàn)教師準(zhǔn)備及整理，養(yǎng)成了學(xué)生的依賴心理，以致實(shí)習(xí)時(shí)不適應(yīng)臨床的要求。因此，陳舊的模擬病房管理模式，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)和學(xué)生的需求，特別是目前，高職護(hù)生人數(shù)逐年上升，為保證護(hù)生實(shí)踐技能的質(zhì)量，為突出職業(yè)學(xué)院的辦學(xué)特色，培養(yǎng)實(shí)用型、管理型高級(jí)護(hù)理人才，探索和創(chuàng)新一套新的模擬病房管理模式，是勢(shì)在必行的任務(wù)，筆者就模擬病房管理的改革思路，作如下探索：

1.實(shí)施模擬病房層級(jí)管理

模擬病房要全面開放，必須建立建全完善的管理制度，管理力度要加強(qiáng)，管理措施要落實(shí)，才能保證全面開放，也能保證模擬病房物品、設(shè)備、環(huán)境、衛(wèi)生、安全得到保障，因此，采取醫(yī)院層級(jí)管理的方法，將師生按一定規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，建立合理穩(wěn)定的層

級(jí)結(jié)構(gòu)，做到模擬病房層層有人負(fù)責(zé)。

1.1分級(jí)

按醫(yī)院層級(jí)管理分為：第一級(jí)：實(shí)驗(yàn)老師或指導(dǎo)指導(dǎo)老師（護(hù)理部主任）；第二級(jí)：學(xué)習(xí)委員（總護(hù)士長(zhǎng)）；第三級(jí)：組長(zhǎng)：（護(hù)士長(zhǎng)）；第四級(jí)：小組組長(zhǎng)：（責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士）。并對(duì)不同的層級(jí)主體授予不同的權(quán)力，完成不同的職責(zé)。不同的層級(jí)主體在相應(yīng)的崗位上盡職盡責(zé)。

1.2分層進(jìn)行崗前培訓(xùn)

1.2.1教師培訓(xùn)

轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，討論和設(shè)計(jì)模擬病房管理方法，確保模擬病房開放后管理方法得當(dāng)、實(shí)施到位。重視對(duì)實(shí)驗(yàn)教師的培養(yǎng)和提高，激勵(lì)教師和實(shí)驗(yàn)教師的管理創(chuàng)新思維，積極參加模擬病房開放的建設(shè)工作，使他們不斷提高業(yè)務(wù)水平和管理水平，提高模擬病房開放的質(zhì)量。

1.2.2學(xué)生干部培訓(xùn)

學(xué)習(xí)病區(qū)管理的特點(diǎn)和內(nèi)容，根據(jù)不同層級(jí)管理人員的職務(wù)，學(xué)習(xí)職責(zé)要求，每人根據(jù)不同職務(wù)制定出模擬病房的管理目標(biāo)，學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量控制和監(jiān)測(cè)要求。

1.2.3學(xué)生培訓(xùn)

學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度，工作分配原則，各班職責(zé)，工作規(guī)程；學(xué)習(xí)物品交接責(zé)任制、安全責(zé)任制、物品使用及賠償、定期考核評(píng)價(jià)等各項(xiàng)制度；學(xué)習(xí)承擔(dān)部分儀器的清理、保管、維護(hù)、發(fā)放、回收等工作。

2.健全相關(guān)配套制度，不斷完善管理機(jī)制

2.1優(yōu)化目標(biāo)管理

將系部的各項(xiàng)質(zhì)量檢查目標(biāo)層層分解落實(shí)到各個(gè)模擬病房、各個(gè)崗位，并通過層層簽訂責(zé)任書，明確責(zé)任人。并按PDCA（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、改進(jìn)）循環(huán)方式對(duì)其責(zé)任目標(biāo)實(shí)施管理。

2.2建立考核管理體系

制定模擬病區(qū)崗位工作標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則，組成各質(zhì)量檢查小組，每月進(jìn)行檢查，及時(shí)通報(bào)出現(xiàn)問題的病房、班級(jí)及人員，對(duì)于重復(fù)出現(xiàn)問題的病房、班級(jí)及個(gè)人實(shí)行雙重處罰（扣學(xué)習(xí)分和操行分），防止問題的反復(fù)出現(xiàn)。

2.3各級(jí)人員崗位職責(zé)的制定要點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)老師或指導(dǎo)指導(dǎo)老師（護(hù)理部主任）的崗位職責(zé)主要從組織、骨干培訓(xùn)、指揮、監(jiān)控、檢查、指導(dǎo)等方面制定。

班長(zhǎng)（總護(hù)士長(zhǎng)）的崗位職責(zé)主要從組織、傳達(dá)、安排、監(jiān)督檢查、登記、交接班等方面制定。

組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）的崗位職責(zé)主要從組織、傳達(dá)、安排、監(jiān)督檢查、登記、交接班等方面制定。

小組組長(zhǎng)（責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士）的崗位職責(zé)主要從組織、傳達(dá)、安排、監(jiān)督檢查、登記、交接班等方面制定。

同學(xué)（護(hù)士）各班的工作崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行，用物歸還整理，做好交接班、服從安排等方面制定。

3.對(duì)不同年級(jí)學(xué)生進(jìn)入模擬病房的要求

3.1對(duì)一年級(jí)護(hù)生的要求

新生入校一月后，每個(gè)班級(jí)輪流一周到模擬病房見習(xí)病區(qū)管理，并參與禮儀迎賓、上課班級(jí)登記、上課班級(jí)學(xué)生的行為要求、協(xié)助病房的物品管理等。分床位和分班管理結(jié)合，各個(gè)崗位均有相應(yīng)的崗位職責(zé)。

3.2對(duì)上課班級(jí)學(xué)生的要求

將每個(gè)班級(jí)分為兩個(gè)大組，選兩個(gè)大組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)），再將兩個(gè)大組分為八個(gè)小組，每個(gè)小組選1名小組長(zhǎng)（責(zé)任護(hù)士或值班值班護(hù)士），每次實(shí)驗(yàn)由一名護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)一名值班護(hù)士值班，對(duì)全病房的練習(xí)情況進(jìn)行檢查、督促、管理、記錄等工作；實(shí)驗(yàn)前后做好交接班，即床旁交班（交模型人），書面交班（交同學(xué)練習(xí)情況及用物），口頭交班（需下班引起重視的問題口頭再重一次）。督促責(zé)任護(hù)士進(jìn)行物品的交接班并登記（由責(zé)任護(hù)士與一年級(jí)用物管理者交接、點(diǎn)清）。

4.全面開放模擬病房加大護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放力度，

達(dá)到全天、全方位的開放。

4.1時(shí)間的開放

學(xué)生可在計(jì)劃的實(shí)驗(yàn)課外自主選擇實(shí)驗(yàn)時(shí)間，在自己有效的時(shí)間內(nèi)憑自己的意愿安排時(shí)間練習(xí)。4.2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開放

開放實(shí)驗(yàn)室，可給學(xué)生提供獨(dú)立活動(dòng)的空間，學(xué)生可以對(duì)自己薄弱的技能項(xiàng)目進(jìn)行自主選擇強(qiáng)化練習(xí)，也可以根據(jù)自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)過程中，可根據(jù)自己的實(shí)際情況做階段性調(diào)整或修改實(shí)驗(yàn)方案。

4.3儀器設(shè)備的開放

實(shí)驗(yàn)室所有的儀器設(shè)備資源共享，供學(xué)生選用。開放練習(xí)中，學(xué)生自行管理設(shè)備和物品，自行準(zhǔn)備，做好交接班，使設(shè)備、物品在保障供應(yīng)的同時(shí)，能有專人負(fù)責(zé)，保證完好，以保證處于隨時(shí)備用的完好狀態(tài)。

5.設(shè)想改革后的效果

5.1培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立能力

通過模擬病房的開放，可使學(xué)生成為模擬病房的管理主體，充分促進(jìn)學(xué)生的思維，挖掘?qū)W生的潛力，并從各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、安排和管理中，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性，克服學(xué)生對(duì)老師的依賴性，培養(yǎng)學(xué)生工作的條理性、責(zé)任心及善始善終的好習(xí)慣，使之符合臨床的要求。

5.2鍛煉學(xué)生的管理能力

要求學(xué)生將模擬病房當(dāng)作一個(gè)真實(shí)的病房，擔(dān)任“護(hù)士長(zhǎng)”和“護(hù)士”的學(xué)生都要嚴(yán)格要求自己，各盡其責(zé)，對(duì)“病房”進(jìn)行系統(tǒng)的管理，對(duì)“病人”進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，通過各種綜合訓(xùn)練，使學(xué)生組織管理能力逐漸提高，同時(shí)也可培養(yǎng)學(xué)生良好的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，為今后的工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

5.3提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

開放模擬病房，可為學(xué)生提供獨(dú)立活動(dòng)、獨(dú)立學(xué)習(xí)的空間，學(xué)生可根據(jù)自己的情況設(shè)計(jì)方案，做好自主調(diào)整，對(duì)自己的薄弱項(xiàng)目進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，完成各項(xiàng)操作的要求。同時(shí)，學(xué)生在自我練習(xí)中還可與同學(xué)進(jìn)行角色扮演、角色轉(zhuǎn)換，親身體驗(yàn)當(dāng)護(hù)士和當(dāng)病人的感覺，當(dāng)管理者與當(dāng)被管理者的感覺，從中學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)理解他人，最終達(dá)到提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

病區(qū)層級(jí)管理模式在模擬病房中的運(yùn)用是以學(xué)生為中心的護(hù)理教學(xué)的新探索，是體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，是尊重和發(fā)展學(xué)生個(gè)性，使之全面協(xié)調(diào)發(fā)展的措施。通過自主訓(xùn)練和自我管理，能使學(xué)生的護(hù)理技能和臨床護(hù)理思維能力得到提高，是發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和開放思維的好方法。筆者設(shè)想，只要我們給學(xué)生創(chuàng)造良好、自由、向上的發(fā)展空間，突出了學(xué)生的主體作用，加上有的放矢、正確的教育、嚴(yán)格的管理和有效引導(dǎo)，學(xué)生就能夠創(chuàng)造出喜人的成績(jī)。這樣，教師的角色可從知識(shí)的傳遞者和依賴者，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、組織者和指導(dǎo)者。