[摘 要]分析了全面風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估與控制，風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系，全面風(fēng)險(xiǎn)管理文化等內(nèi)容。

[關(guān)鍵詞]全面風(fēng)險(xiǎn)管理 風(fēng)險(xiǎn)組織體系 風(fēng)險(xiǎn)管理文化

風(fēng)險(xiǎn)管理是企業(yè)安全管理工作的重要內(nèi)容，關(guān)系到企業(yè)發(fā)展。醫(yī)院是國(guó)民經(jīng)濟(jì)重要的基礎(chǔ)性行業(yè)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用。同時(shí)具有技術(shù)要求高、涉及范圍廣、系統(tǒng)復(fù)雜、維護(hù)費(fèi)用高等特點(diǎn)，因此醫(yī)院是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性較高的行業(yè)。

全面風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種現(xiàn)代企業(yè)管理手段，是企業(yè)安全運(yùn)行的重要保障，建立完善的全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系有利于促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展。

一、全面風(fēng)險(xiǎn)管理概述

全面風(fēng)險(xiǎn)管理是企業(yè)全員參與，應(yīng)用于企業(yè)戰(zhàn)略制定和企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，用以確認(rèn)可能影響企業(yè)的潛在事項(xiàng)并在其風(fēng)險(xiǎn)偏好范圍內(nèi)管理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)企業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供合理的保證。[1]

構(gòu)建醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系，需要立足于醫(yī)院的實(shí)際，分析醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境、管理目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，建立風(fēng)險(xiǎn)防控和監(jiān)督機(jī)制，完善風(fēng)險(xiǎn)組織管理、強(qiáng)化文化管理等風(fēng)險(xiǎn)管理保障體系。其中核心是風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制。

二、醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估與控制

（1）風(fēng)險(xiǎn)控制環(huán)境

風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境分析是進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。控制環(huán)境包括：?jiǎn)T工誠(chéng)信度和價(jià)值觀；員工的能力；醫(yī)院管理文化和管理理念；醫(yī)院組織構(gòu)架；權(quán)責(zé)分配、人力資源政策等?？刂骗h(huán)境對(duì)醫(yī)院目標(biāo)設(shè)立、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制有重要作用。它影響著員工的控制意識(shí)，是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。

（2）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

綜合性醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)復(fù)雜，各種風(fēng)險(xiǎn)相互聯(lián)系、相互作用。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)涉及到內(nèi)外兩方面的因素，因此風(fēng)險(xiǎn)可分為醫(yī)院的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)和外部風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)主要有醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)（醫(yī)療事故、醫(yī)患關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)等）、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、組織設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)（包括部門設(shè)置、部門間協(xié)調(diào)不順暢等風(fēng)險(xiǎn)）、安全運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)（設(shè)備運(yùn)行、日常管理風(fēng)險(xiǎn)等）、人力資源風(fēng)險(xiǎn)、信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)等。

醫(yī)院的外部風(fēng)險(xiǎn)主要有自然環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)（自然災(zāi)害）、政策法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)（國(guó)家關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)）、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)（行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)）、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（技術(shù)更新風(fēng)險(xiǎn)）等。

（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是通過(guò)運(yùn)用科學(xué)有效的方法，對(duì)系統(tǒng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致事故的可能性和風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行定性和定量的描述，確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，進(jìn)而實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與控制。進(jìn)行評(píng)估首先要建立評(píng)估指標(biāo)體系，并需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)，以彌補(bǔ)單一定性分析或定量分析的不足。

常用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法有安全檢查表分法、模糊綜合評(píng)估法、作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)估法、預(yù)先危險(xiǎn)性分析、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)評(píng)估法等[2]。

2.4 風(fēng)險(xiǎn)控制

風(fēng)險(xiǎn)控制是醫(yī)院根據(jù)自身?xiàng)l件和外部環(huán)境，為了實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)，在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，確定風(fēng)險(xiǎn)管理有效標(biāo)準(zhǔn)，采用適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)控制措施以使風(fēng)險(xiǎn)損失最小化。常用的風(fēng)險(xiǎn)控制方法主要包括避免、預(yù)防、分散、抑制等[3]。

2.5 風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督與改進(jìn)

醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著時(shí)間變化而改變，實(shí)施控制的方式也不斷改變。曾經(jīng)有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施可能變得不太有效了。導(dǎo)致這些現(xiàn)象發(fā)生的原因可能是由于新員工的到來(lái)，醫(yī)院的培訓(xùn)和監(jiān)控效果的變化，或者醫(yī)院外部環(huán)境發(fā)生了變化等。面對(duì)這些變化，醫(yī)院的管理層需要判定原來(lái)風(fēng)險(xiǎn)管理是否繼續(xù)有效，也就是需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理體系進(jìn)行監(jiān)督和改進(jìn)。

監(jiān)督和改進(jìn)可通過(guò)持續(xù)性的活動(dòng)或獨(dú)立的評(píng)估方式進(jìn)行。持續(xù)性的監(jiān)督和改進(jìn)是對(duì)醫(yī)院日常的、經(jīng)常性的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)督和改進(jìn)，是在不斷變化的環(huán)境基礎(chǔ)上動(dòng)態(tài)地監(jiān)督和改進(jìn)。個(gè)別評(píng)價(jià)的頻率依賴于醫(yī)院管理者的主觀判斷。在作出判斷時(shí)，需要考慮醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境變化發(fā)生的性質(zhì)和程度以及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，員工的能力和經(jīng)驗(yàn)、持續(xù)性監(jiān)督和改進(jìn)的效果等問(wèn)題。一般地，為保證醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防控體系長(zhǎng)期的有效性，需要將持續(xù)性的活動(dòng)與獨(dú)立的評(píng)估結(jié)合起來(lái)。

三、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系構(gòu)建

為保證醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理順利實(shí)施，應(yīng)建立健全包括風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)及風(fēng)險(xiǎn)管理職能部門、審計(jì)委員會(huì)及內(nèi)部審計(jì)部門、法律事務(wù)部門及其他相關(guān)職能部門、業(yè)務(wù)單位的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及其職責(zé)在內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系。

四、醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理文化構(gòu)建

在管理實(shí)踐中，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的全面管理，還需要構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理文化。通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理文化，使全面風(fēng)險(xiǎn)管理的理念深深根植于醫(yī)院文化之中。開(kāi)展全面風(fēng)險(xiǎn)文化管理，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理理念與醫(yī)院文化相融合，在整個(gè)醫(yī)院中貫徹落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理精神，保障全面風(fēng)險(xiǎn)管理成功實(shí)施。

五、結(jié)語(yǔ)

全面風(fēng)險(xiǎn)管理作為一個(gè)現(xiàn)代企業(yè)管理手段，分析、開(kāi)展全面風(fēng)險(xiǎn)管理，建立完善的全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系有利于醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉寧寧，蔣文崇.電力企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系構(gòu)建[J].魅力中國(guó)，2011， 4.

[2]劉寧寧. 哈爾濱供電公司安全生產(chǎn)預(yù)警與控制研究[D].吉林大學(xué)碩士論文2012.

[3]詹姆斯·林，黃長(zhǎng)全譯.企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理——激勵(lì)到控制[M].北京：中國(guó)金融出版社，2006.