摘 要：隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，人際競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，人們的精神始終處于高度緊張狀態(tài)。部分心理素質(zhì)較差人群，面對(duì)生活和工作中的困難和壓力不能采取積極正確的應(yīng)對(duì)方式，而憂慮、緊張、激動(dòng)、思慮過(guò)多，進(jìn)而造成失眠癥。失眠給患者帶來(lái)巨大的生理心理苦惱，更嚴(yán)重危害患者健康。失眠是睡眠主要障礙之一，主要從經(jīng)典性條件反射、操作性條件反射和森田療法的原理討論失眠癥的心理治療問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：失眠；經(jīng)典性條件反射；操作性條件反射；森田療法

中圖分類(lèi)號(hào)：B84-0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）36-0091-02

一、睡眠的重要性

睡眠是人類(lèi)的基本生理需求，足夠時(shí)間和高質(zhì)量的睡眠也是健康身體的重要保證。人在睡眠中得到大腦和軀體的放松，對(duì)于生理和心理的調(diào)節(jié)都有重要作用。心理學(xué)有相關(guān)的實(shí)證研究證明，短時(shí)間的睡眠剝奪會(huì)使人注意力渙散，而長(zhǎng)時(shí)間的睡眠剝奪會(huì)改變?nèi)说乃伎忌踔寥烁瘛?guó)內(nèi)有學(xué)者將睡眠的重要性概括為：消除疲勞，恢復(fù)體力；保護(hù)大腦，恢復(fù)精力；增強(qiáng)免疫力，康復(fù)機(jī)體；促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；延緩衰老，促進(jìn)長(zhǎng)壽；保護(hù)人的心理健康。

二、失眠的定義及成因

失眠是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙，致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個(gè)體的生理需求，其臨床表現(xiàn)有入睡困難、頻繁覺(jué)醒、醒后不易再入睡、多夢(mèng)或早醒、睡眠時(shí)間減少等?；际甙Y的患者病情持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)天可見(jiàn)好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日而難以恢復(fù)。失眠癥通常還表現(xiàn)為對(duì)光和聲音較為敏感，喜歡胡思亂想等[1]。美國(guó)研究學(xué)者將失眠原因歸納為身體、生理、心理、精神和藥理五個(gè)方面[2]。身體的疾病和不適會(huì)造成失眠；生理的變化也會(huì)造成失眠，如環(huán)境改變使人難以適應(yīng)；心理因素，如焦慮、不安、情緒低落、不愉快等也可引起失眠；一些食品和飲料也會(huì)導(dǎo)致失眠，如茶、咖啡、可樂(lè)等含有刺激神經(jīng)的物質(zhì)。同樣，對(duì)失眠的恐懼也會(huì)引起失眠[3]。

三、失眠的治療

失眠的治療一般分為藥物治療和非藥物治療兩種方法。目前對(duì)失眠的藥物治療，主要停留在人工合成的鎮(zhèn)靜、催眠藥階段，對(duì)于這些藥物，長(zhǎng)期服用容易產(chǎn)生耐藥性、成癮性、戒斷性反應(yīng)等負(fù)面作用[4]。非藥物治療主要包括針灸療法、光療法和心理療法?，F(xiàn)在，我們主要討論用心理學(xué)的相關(guān)原理對(duì)失眠癥的治療。

（一）運(yùn)用經(jīng)典性條件反射原理治療失眠癥

我們需要先討論一下安眠藥的使用問(wèn)題。安眠藥，主要指的是人工合成的鎮(zhèn)靜、催眠藥。對(duì)于安眠藥的使用醫(yī)學(xué)界一直存在爭(zhēng)論，綜合各種資料，我們認(rèn)為一方面，要承認(rèn)安眠藥的副作用和成癮性確實(shí)存在，即使現(xiàn)在比較先進(jìn)并被廣泛使用的苯二氮卓類(lèi)安眠藥，也不例外[1]。另一方面，安眠藥的副作用和成癮性是可以通過(guò)合理的選擇和服用，控制在極小的范圍內(nèi)。只要遵從醫(yī)囑，服用安眠藥對(duì)身體的危害是很小的。也就是說(shuō)，不是不能服用安眠藥治療失眠，而是如何科學(xué)使用的。研究表明，睡前飲用牛奶、服用大棗還有一些食料方法如豬心棗仁湯，桂圓芡實(shí)粥等對(duì)于失眠也有一定的療效且沒(méi)有副作用。我們可以建立安眠藥與這些沒(méi)有副作用的食物如棗奶（鮮奶和紅棗熬制，有治療失眠的作用）之間的經(jīng)典性條件作用，達(dá)到治療失眠的效果：

安眠藥（非條件刺激）→睡眠反應(yīng)（非條件反射）

安眠藥（非條件刺激）+棗奶（條件刺激）→睡眠反應(yīng)（非條件反射）

棗奶（條件刺激）→睡眠反應(yīng)（條件反射）

具體的操作是，由醫(yī)生告訴患者睡前喝棗奶對(duì)于治療失眠有奇效，在患者不知情的情況下，讓患者的親屬在其飲用的棗奶中放一定量的安眠藥，待安眠藥發(fā)揮作用的時(shí)候，讓患者到床上就寢，持續(xù)一定的時(shí)間，停止安眠藥的投放，在患者就寢之前只服用棗奶，也能達(dá)到催眠的效果。

（二）綜合運(yùn)用操作性條件反射和經(jīng)典性條件反射原理治療失眠癥

我們注意到有些失眠癥的患者，其癥狀表現(xiàn)，夜晚該睡覺(jué)的時(shí)候不能正常睡眠，而白天在工作和學(xué)習(xí)場(chǎng)所卻昏昏欲睡。用操作性條件發(fā)射的原理解釋?zhuān)褪且驗(yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間不能在床上睡眠，而對(duì)在工作或?qū)W習(xí)中睡覺(jué)這種不好的習(xí)慣給予了睡眠的獎(jiǎng)勵(lì)。我們可以運(yùn)用操作性條件反射和經(jīng)典性條件反射的原理，獎(jiǎng)勵(lì)正常睡眠這種行為，懲罰白天工作和學(xué)習(xí)時(shí)間補(bǔ)充睡眠這種不良的行為，同時(shí)建立臥室床鋪和良好睡眠的連接，而使睡眠狀況得到改善，具體的程序是：

1.除了睡覺(jué)以外，其他時(shí)間不要待在床上或臥室里，不在臥室做與睡覺(jué)無(wú)關(guān)的事情，但當(dāng)有了睡眠欲望的時(shí)候，一定在床上進(jìn)行或者堅(jiān)持不睡覺(jué)；

2.躺在床上較長(zhǎng)時(shí)間仍無(wú)法入睡，必須起床離開(kāi)房間，去做些溫和的事，只在真正有了睡意時(shí)才上床。即沒(méi)有睡意堅(jiān)決不在床上，打斷睡不著和床的連接；

3.不管前一晚睡眠狀況如何，堅(jiān)持定時(shí)起床，并保證白天工作和學(xué)習(xí)過(guò)程中，無(wú)論困意多嚴(yán)重都不補(bǔ)充睡眠；

4.某一天晚上睡眠質(zhì)量較高，獎(jiǎng)勵(lì)20—30分鐘的睡眠時(shí)間。

上述要求就是使患者在非睡不可的時(shí)候才能上床睡眠，床和臥室對(duì)于失眠癥患者來(lái)說(shuō)就是一個(gè)辨別性刺激，隨著成功睡眠次數(shù)增加的強(qiáng)化作用，床對(duì)于患者睡覺(jué)反應(yīng)的條件作用會(huì)越來(lái)越強(qiáng)。

（三）運(yùn)用森田療法原理治療失眠癥

森田療法是由日本森田正■教授于1920年創(chuàng)立的，其核心理論思想就是“順其自然，為所當(dāng)為”，是一種明顯帶有東方色彩的，并為國(guó)際公認(rèn)有效的心理療法[5]。森田認(rèn)為，人人都有神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫、焦慮、恐怖等疑病素質(zhì)，當(dāng)人把注意力集中于這些癥狀上，感覺(jué)就會(huì)更敏銳，癥狀也會(huì)更嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)，森田稱(chēng)之為精神交互作用。對(duì)于很多失眠癥患者，因其本身害怕失眠，把失眠癥看得十分嚴(yán)重，而產(chǎn)生焦慮情緒，同時(shí)注意力關(guān)注于這種焦慮情緒，感覺(jué)反而更加明顯，入睡也成了困難的事情。對(duì)于這樣的患者，一方面可以采取認(rèn)知療法，對(duì)患者說(shuō)明失眠癥是可以治療的，并詳細(xì)告知失眠的機(jī)制，說(shuō)明短時(shí)間的睡眠不良不是嚴(yán)重的問(wèn)題，減小患者對(duì)失眠的恐懼焦慮情緒；另一方面，順其自然，為所當(dāng)為。具體來(lái)說(shuō)就是當(dāng)焦慮的情緒出現(xiàn)而造成入睡困難的時(shí)候，接受這種癥狀不予抵抗，即使一夜未眠也帶著正常的狀態(tài)從事正常的學(xué)習(xí)和工作，不把心理和軀體因失眠而產(chǎn)生的癥狀當(dāng)成什么了不起的事情加以注意，不去對(duì)抗這種心理和生理的不適，忍受痛苦，把注意力集中到行動(dòng)上，努力做好應(yīng)做之事。順其自然，為所當(dāng)為的治療原則就是打破精神交互作用，消除思想矛盾，按照事物本來(lái)的規(guī)律辦事，任憑癥狀的存在。

四、小結(jié)

三種方法的結(jié)合吸取各自特點(diǎn)，同時(shí)又相互促進(jìn)：操作性條件反射強(qiáng)調(diào)想睡覺(jué)則一定要在床上睡，而沒(méi)有困意時(shí)則不待在床上，強(qiáng)化了床這一辨別性刺激對(duì)于睡眠的操作性反射；棗奶與安眠藥的經(jīng)典性條件刺激建立，既結(jié)合藥物治療見(jiàn)效快的優(yōu)點(diǎn)，使患者對(duì)于失眠的治療有信心，對(duì)于“非藥物治療”有信任感，同時(shí)，避免了長(zhǎng)期依賴(lài)藥物治療失眠癥的副作用，治療的關(guān)鍵在于棗奶和安眠藥經(jīng)典性條件作用的建立，何時(shí)撤走安眠藥是個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題：撤除太早，條件發(fā)射建立不牢固；撤除太晚，患者對(duì)藥物產(chǎn)生生理依賴(lài)；另外，撤走之后，已建立的棗奶與睡覺(jué)反應(yīng)的條件反射會(huì)不會(huì)消退也是一個(gè)問(wèn)題，我們應(yīng)該注意，用心理學(xué)的方法治療的失眠癥一般指的是心因性失眠癥，即患者心理問(wèn)題造成的，其本身并沒(méi)有生理上的失眠障礙，而睡眠本是正常的生理反應(yīng)，只要患者仍然相信棗奶有效果，就是解決了心理障礙的問(wèn)題，應(yīng)該就能夠正常睡眠；森田療法的理論，重點(diǎn)在于打破精神交互作用，不再關(guān)注于失眠的焦慮反而更加焦慮，同時(shí)結(jié)合認(rèn)知療法，讓患者不再恐懼失眠，達(dá)到治療失眠的效果。在治療的過(guò)程中，患者親屬的鼓勵(lì)非常重要，患者親屬應(yīng)該時(shí)刻強(qiáng)化患者的治療效果，并不斷地告訴患者“你的失眠癥有了極大的好轉(zhuǎn)，這個(gè)方法十分有效”，讓患者相信治療的效果。同時(shí)，結(jié)合這三種方法治療失眠癥，見(jiàn)效比較快，不會(huì)因?yàn)榛颊邲](méi)有足夠的耐心和信心而放棄治療。

參考文獻(xiàn)：

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[5]大原浩一，大原健士郎.森田療法和新森田療法[M].方明昭，譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.

（責(zé)任編輯：石 銀）