摘 要：殘疾人康復(fù)事業(yè)關(guān)系到殘疾人的切身利益，是殘疾人全面參與社會(huì)生活的前提和基礎(chǔ)。殘疾人大多康復(fù)期較長(zhǎng)，社區(qū)康復(fù)能夠讓殘疾人就近康復(fù)，經(jīng)濟(jì)適用，成為殘疾人康復(fù)最為有效的形式。但是由于我國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)起步較晚，在工作中目前也面臨諸多問(wèn)題，比如殘疾人對(duì)社區(qū)康復(fù)的認(rèn)識(shí)也有誤區(qū)，社區(qū)康復(fù)面臨經(jīng)費(fèi)投入不足等，這時(shí)政府可以從培養(yǎng)康復(fù)隊(duì)伍、加大資金投入，擴(kuò)大融資渠道，加大殘疾人社區(qū)康復(fù)的宣傳力度等方面著手，加大對(duì)殘疾人社區(qū)康復(fù)的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：殘疾人；社區(qū)康復(fù)；政府

中圖分類(lèi)號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）36-0079-02

殘疾是指因外傷，疾病，發(fā)育缺陷或精神因素造成的明顯的功能障礙為主不同程度的喪失正常生活，工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。殘疾人指心理生活精神和解剖結(jié)構(gòu)功能異?；騿适Р糠只蛉渴サ恼７绞綇氖聜€(gè)人或機(jī)會(huì)生活功能的人。據(jù)2006年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有殘疾人8 296萬(wàn)人，約占總?cè)丝诘?.34%。根據(jù)全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果，我國(guó)殘疾人中肢體殘疾人士約為2 412萬(wàn)人，占?xì)埣踩丝倲?shù)的27.7%，約占總?cè)丝跀?shù)的1.83%。根據(jù)這項(xiàng)調(diào)查，全國(guó)有殘疾人的家庭7 000多萬(wàn)戶，涉及約2.6億人。

一、殘疾人社區(qū)康復(fù)的概念

殘疾人康復(fù)是指采用醫(yī)學(xué)的、工程的、心理的、教育的和社會(huì)的各種手段，使殘疾人的功能恢復(fù)到盡可能好的狀態(tài)，以便在身體、感官、智能、精神、社會(huì)生活等方面的功能得到最大的發(fā)揮，從而實(shí)現(xiàn)最大限度地回歸社會(huì)的目的。中國(guó)殘聯(lián)在第三次全國(guó)殘疾人康復(fù)工作會(huì)議上，提出到2015年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。殘疾人康復(fù)是殘疾人就學(xué)、就業(yè)、脫貧、全面參與社會(huì)生活的前提和基礎(chǔ)，是殘疾人的迫切需求。

殘疾人社區(qū)康復(fù)是充分利用社區(qū)資源，動(dòng)員社會(huì)力量，使殘疾人在家庭和基層康復(fù)機(jī)構(gòu)得到康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)的一種康復(fù)形式。其目的是使所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)、實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等、充分參與的目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)具有就近就地、經(jīng)濟(jì)適用、簡(jiǎn)便易行等特點(diǎn)，成為殘疾人康復(fù)最為有效的形式，也是對(duì)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的有效補(bǔ)充。

城市社區(qū)康復(fù)工作主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，其主要工作內(nèi)容包括：掌握社區(qū)人群殘疾發(fā)生情況及殘疾人的康復(fù)需求并建檔立卡；指導(dǎo)殘疾人開(kāi)展以家庭為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練；普及康復(fù)知識(shí)和健康教育；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)和心理疏導(dǎo)服務(wù)用品用具服務(wù)。農(nóng)村社區(qū)在此基礎(chǔ)上還要開(kāi)展精神病防治康復(fù)、殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)服務(wù)、殘疾兒童篩查等工作。

二、殘疾人社區(qū)康復(fù)存在的問(wèn)題

由于我國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作起步較晚，在很多地區(qū)也就不到十年，因此殘疾人社區(qū)康復(fù)在實(shí)際的工作中，很多方面不夠完善，尤其是在農(nóng)村的地區(qū)?，F(xiàn)就主要的三個(gè)方面進(jìn)行分析：

（一）社區(qū)康復(fù)經(jīng)費(fèi)投入不足

由于社區(qū)康復(fù)起步較晚，殘疾人群體在社區(qū)居民中比重較低，因此沒(méi)有引起政府足夠的重視，殘疾人康復(fù)工作的經(jīng)費(fèi)沒(méi)有納入各級(jí)政府財(cái)政的預(yù)算，國(guó)家財(cái)政撥款有限且難以及時(shí)到位?？祻?fù)工作經(jīng)費(fèi)主要是向上級(jí)殘聯(lián)申請(qǐng)，殘聯(lián)的資金也不寬裕，能申請(qǐng)下來(lái)的資金就少得可憐。社區(qū)康復(fù)工作由于缺乏經(jīng)費(fèi)經(jīng)常陷入窘境。社區(qū)康復(fù)大多基礎(chǔ)設(shè)施落后，提供不了全面的服務(wù)內(nèi)容。有些農(nóng)村社區(qū)根本就沒(méi)有社區(qū)康復(fù)的服務(wù)，許多殘疾人想康復(fù)而無(wú)處康復(fù)。由此帶來(lái)的問(wèn)題是社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站硬件設(shè)施不完善，康復(fù)器材較少，康復(fù)指導(dǎo)形同虛設(shè)。

（二）社區(qū)康復(fù)嚴(yán)重缺乏專業(yè)人員

殘疾人康復(fù)是一門(mén)多學(xué)科交叉的系統(tǒng)學(xué)科，需要專業(yè)的技術(shù)人才。主要包括康復(fù)指導(dǎo)人員，假肢與矯形器師，物理作業(yè)及言語(yǔ)治療師以及提供康復(fù)服務(wù)的醫(yī)師。社區(qū)殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站大多數(shù)都是依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，社區(qū)殘疾人康復(fù)人員大都由衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生兼職，我國(guó)很多社區(qū)醫(yī)務(wù)室只有全科醫(yī)生一名，護(hù)士?jī)擅?。社區(qū)醫(yī)生對(duì)于殘疾人的康復(fù)知識(shí)了解的并不全面，同時(shí)社區(qū)殘疾人康復(fù)工作和社區(qū)衛(wèi)生工作疊加在一起，人員少，而工作繁雜，每一位工作人員擔(dān)任多重身份，農(nóng)村地區(qū)尤為缺少專門(mén)的康復(fù)人才，不能夠提供更多有效的服務(wù)內(nèi)容，所能提供的康復(fù)服務(wù)與殘疾人的需求有很大的差距。

（三）社區(qū)康復(fù)工作缺少?gòu)V泛的、有深度的宣傳

現(xiàn)階段殘疾人及其家庭對(duì)于社區(qū)康復(fù)的了解還不全面。殘疾人對(duì)康復(fù)這個(gè)概念的認(rèn)知程度非常有限，很多從小就殘疾的人還未聽(tīng)說(shuō)過(guò)，更不知道康復(fù)與到一般醫(yī)院看病有什么不同。他們并不了解康復(fù)工作需要他們主動(dòng)參與，并積極配合，通過(guò)自己的持之以恒的毅力讓自己的身體狀況得到改善。不乏殘疾人認(rèn)為“送康復(fù)服務(wù)上門(mén)”是社區(qū)醫(yī)生上門(mén)為殘疾人看病、送藥，把康復(fù)服務(wù)理解為醫(yī)療服務(wù)。在農(nóng)村地區(qū)，有的殘疾人甚至把它當(dāng)作一項(xiàng)待遇來(lái)享受，他們對(duì)于自己的殘疾已經(jīng)大多聽(tīng)之任之，并不了解很多殘疾通過(guò)自己的不斷康復(fù)能夠得到改善。一些社區(qū)的康復(fù)器材和設(shè)施的利用率不高，殘疾人主動(dòng)要求康復(fù)服務(wù)的比較少。

在對(duì)很多社區(qū)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，殘疾人及其家庭對(duì)社區(qū)康復(fù)工作有很大的誤區(qū)，絕大多數(shù)人認(rèn)為，殘疾人自身及家庭親屬能夠通過(guò)主觀努力進(jìn)行康復(fù)，不必要進(jìn)行專業(yè)的社區(qū)康復(fù)。對(duì)于已經(jīng)參與社區(qū)康復(fù)的殘疾人及家庭認(rèn)為，社區(qū)康復(fù)是政府，康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)的職責(zé)，將殘疾人交給社區(qū)，社區(qū)就應(yīng)該負(fù)責(zé)到底，殘疾人及家庭沒(méi)有相對(duì)的責(zé)任。有的家庭對(duì)于殘疾放棄不管，怨天尤人，甚至是認(rèn)為是一種上天的懲罰，也有的家庭進(jìn)入康復(fù)誤區(qū)，盲目求醫(yī)，浪費(fèi)了大量的人力，財(cái)力，物力，并且耽誤的殘疾人的最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，將殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。

三、對(duì)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的幾點(diǎn)建議

應(yīng)對(duì)以上的問(wèn)題，筆者對(duì)殘疾人的社區(qū)康復(fù)工作主要提以下幾點(diǎn)建議：

（一）加大資金投入，擴(kuò)大融資渠道，建立社會(huì)化的籌資機(jī)構(gòu)

各級(jí)政府要在預(yù)算中安排一定的資金，加大社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。同時(shí)設(shè)立社區(qū)康復(fù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證在有殘疾人的社區(qū)有能滿足本社區(qū)殘疾人的康復(fù)器材。同時(shí)撥出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障社區(qū)康復(fù)人員的勞動(dòng)報(bào)酬，激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性。社區(qū)康復(fù)人員很多都是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員兼任，在做好社區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)還要兼任殘疾人的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，工作多了很多，報(bào)酬卻增長(zhǎng)緩慢甚至沒(méi)有增長(zhǎng)。加大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，是對(duì)他們的工作有極大的肯定，能激發(fā)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)的熱情，認(rèn)識(shí)到康復(fù)工作與醫(yī)療工作同樣重要，也是他們的日常工作之一。

同時(shí)，政府應(yīng)加大宣傳，鼓勵(lì)社會(huì)資金加入到社區(qū)康復(fù)中。社區(qū)康復(fù)覆蓋面廣，單靠政府的投入會(huì)放慢建設(shè)的腳步。社區(qū)康復(fù)工作不能等、靠、要。社區(qū)可與轄區(qū)的企業(yè)合作，采取靈活的方式讓社會(huì)資金進(jìn)入到我們的康復(fù)工作中來(lái)。同時(shí)也可由政府牽頭，與社會(huì)慈善基金合作，讓社會(huì)慈善基金能多了解社區(qū)康復(fù)，由政府或者殘聯(lián)多多宣傳邀請(qǐng)，與社會(huì)上慈善基金合作社區(qū)康復(fù)的項(xiàng)目。如云南云縣實(shí)施了中殘聯(lián)和嘉道理基金會(huì)社區(qū)康復(fù)合作項(xiàng)目。

（二）加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

社區(qū)康復(fù)人員需要康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)理論全面，專業(yè)程度較高。政府及相關(guān)部門(mén)能積極參與和推進(jìn)社區(qū)康復(fù)人員的教育及培養(yǎng)，將社區(qū)康復(fù)人員的建設(shè)列入工作范圍。由于目前社區(qū)殘疾人康復(fù)人員都由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生兼職，我國(guó)很多社區(qū)醫(yī)務(wù)室只有全科醫(yī)生一名，護(hù)士?jī)擅?。政府?yīng)該鼓勵(lì)和提倡具有康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)及技術(shù)的人員積極參與到社區(qū)康復(fù)工作中來(lái)。對(duì)這些專業(yè)人才給予政策上的傾斜。同時(shí)政府牽頭加大對(duì)社區(qū)醫(yī)生的康復(fù)工作培訓(xùn)力度，通過(guò)多渠道、多形式、多內(nèi)容的培訓(xùn)方式，提高社區(qū)康復(fù)醫(yī)生的服務(wù)水平和能力，確保服務(wù)質(zhì)量。

加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)人員隊(duì)伍建設(shè)，可以通過(guò)公開(kāi)招聘的方式，擴(kuò)大社區(qū)康復(fù)工作人員；通過(guò)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到康復(fù)員持證上崗，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)工作人員專業(yè)化。通過(guò)人才隊(duì)伍的建設(shè)，提高社區(qū)康復(fù)服務(wù)的水平。

同時(shí)依靠社區(qū)本身的人力資源，建立一支由社區(qū)志愿人員、殘疾人家屬等參與的殘疾人康復(fù)服務(wù)隊(duì)伍。醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)、殘聯(lián)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)不同的康復(fù)內(nèi)容，加緊培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)的技術(shù)人員。

（三）加強(qiáng)康復(fù)工作的宣傳，形成人人都有康復(fù)意識(shí)的環(huán)境

通過(guò)加強(qiáng)宣傳教育讓殘疾人和殘疾人家屬知道康復(fù)工作的重要性和必要性。任何病，傷者的康復(fù)成效，都取決于他們自身的自我康復(fù)意識(shí)，所有的康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)工作者，對(duì)于殘疾人起指導(dǎo)，治療，輔助及監(jiān)督的作用，因此，只有殘疾人自身的自我康復(fù)意識(shí)強(qiáng)烈，才能經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)師，家庭的幫助，自身努力自立于社會(huì)，回歸社會(huì)。加強(qiáng)殘疾人自身的意識(shí)，主要就靠對(duì)社區(qū)康復(fù)工作的了解程度了。

通過(guò)對(duì)社區(qū)康復(fù)工作的宣傳，讓全社會(huì)都來(lái)了解關(guān)心、支持殘疾人的康復(fù)工作。依托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站、志愿者組織、民政、慈善、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)以及殘疾人家庭等社會(huì)力量開(kāi)展康復(fù)知識(shí)、康復(fù)服務(wù)的宣傳，了解殘疾人的康復(fù)需求，進(jìn)行康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)，形成人人都有康復(fù)意識(shí)的環(huán)境。廣泛動(dòng)員社區(qū)居民、大學(xué)生積極參與到助殘志愿者，可以開(kāi)展“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶助康復(fù)活動(dòng)，提高大家對(duì)康復(fù)工作的認(rèn)識(shí)。

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（責(zé)任編輯：石 銀）