摘 要：對(duì)一例求職焦慮的來(lái)訪者，在上級(jí)心理咨詢(xún)師的指導(dǎo)下，主要采用系統(tǒng)脫敏療法和認(rèn)知療法進(jìn)行了心理咨詢(xún)。結(jié)果使來(lái)訪者焦慮情緒明顯降低，能夠自如地應(yīng)付面試情景。這說(shuō)明，對(duì)于焦慮情緒的來(lái)訪者，采用系統(tǒng)脫敏療法和認(rèn)知療法進(jìn)行干預(yù)是可行的。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；求職面試；焦慮；心理咨詢(xún)

中圖分類(lèi)號(hào)：F645.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）11-0279-04

一、一般資料

李某，女，22歲，臺(tái)山市人，某普通院校的大專(zhuān)三年級(jí)學(xué)生，漢族，未婚，住在學(xué)生宿舍。父母務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，家有姐弟三人，排行第二。與同學(xué)關(guān)系一般，朋友較少。性格內(nèi)向，喜歡看書(shū)。

二、主訴與個(gè)人陳述

主訴：注意力不集中、入睡困難一個(gè)多月，伴緊張時(shí)手心出汗、心跳加快。

個(gè)人陳述：大概兩個(gè)月前，就讀XX大學(xué)的一個(gè)高中同學(xué)告訴我，她們學(xué)校有一個(gè)招聘會(huì)，叫我去看看。去到那里時(shí)，看到人山人海，想到別人都是名牌大學(xué)的本科生，自己只是一個(gè)普通院校的大專(zhuān)生，頓時(shí)覺(jué)得很沒(méi)有信心。后來(lái)進(jìn)去了，選了幾家要求不是很高的，投了七八份簡(jiǎn)歷。本來(lái)也沒(méi)抱多大希望，想著沒(méi)有就算了。但是一個(gè)星期后，我突然收到其中一家公司的面試通知，通知我第二天去面試，我當(dāng)時(shí)就感覺(jué)非常緊張，有點(diǎn)激動(dòng)，手都出冷汗了。第二天我去到那里，又是一大群人排隊(duì)等著面試，我就開(kāi)始緊張，手掌出汗，心跳加快，頭腦一片空白，我嘗試自我調(diào)整，但是不起作用。輪到我面試時(shí)，情況更糟了，我緊張發(fā)抖，心里砰砰直跳，無(wú)法集中注意力思考問(wèn)題，對(duì)于面試人員的提問(wèn)，我只能簡(jiǎn)單回答幾個(gè)字，結(jié)結(jié)巴巴的。

從那天開(kāi)始我就經(jīng)常睡不著覺(jué)，覺(jué)得心里悶得慌，書(shū)也看不進(jìn)去。前幾天，我又去參加了一個(gè)面試，是學(xué)校的勤工儉學(xué)的一個(gè)面試，本來(lái)是很簡(jiǎn)單的，我以前也參加過(guò)，很容易就通過(guò)了。但是，那天我還是很緊張，心跳加快、手掌出汗，只是情況比上一次好一點(diǎn)，沒(méi)那么嚴(yán)重。我心里挺著急的，也知道是那次面試不順利所造成的，很想能盡快地調(diào)整過(guò)來(lái)?，F(xiàn)在，同學(xué)們都在找工作，就我一個(gè)人連招聘會(huì)的大門(mén)都不敢邁進(jìn)去，一想到要面試就很害怕。心理挺難受的，又不敢跟家里說(shuō)，怕家里擔(dān)心；同學(xué)也很久沒(méi)聯(lián)系了，也不想跟他們說(shuō)。

三、個(gè)人成長(zhǎng)史

自幼家境貧寒，父母都是老實(shí)本分的農(nóng)民，家中有姐弟三人，排行第二，姐弟感情好，家庭和睦。來(lái)訪者幼年身體健康、自尊心強(qiáng)、內(nèi)向、敏感。

來(lái)訪者有些親戚比較富有，特別是她的兩個(gè)舅舅很富有，幼年時(shí)，她們?nèi)愕茏x書(shū)都是舅舅資助的。但是她們家經(jīng)常被其他親戚看不起。在她小學(xué)四年級(jí)的那個(gè)春節(jié)，二舅從外地回來(lái)，帶回一只“醬鴨子”，放在外婆家，但是第二天那只鴨子卻不知被誰(shuí)拿走了，舅舅和姨媽們都懷疑是她媽媽拿走的，其小姨還試探地問(wèn)過(guò)她。這件事對(duì)她的打擊很大，當(dāng)時(shí)她就哭了，并暗暗發(fā)誓要努力學(xué)習(xí)，將來(lái)出人頭地，不再讓人看不起。并且認(rèn)為只有讀書(shū)才是唯一的出路，因此刻苦努力，成績(jī)一直是班上的前三名。但是，高考時(shí)由于過(guò)分緊張，發(fā)揮失常，只考取了一個(gè)普通院校的大專(zhuān)。家里想讓她復(fù)讀一年再考，認(rèn)為她一定可以考得更好，但是她想到家里經(jīng)濟(jì)困難，復(fù)讀一年花費(fèi)太大，而且又得晚一年出來(lái)工作，因此，放棄復(fù)讀。

四、評(píng)估與診斷

1.收集資料

綜合臨床所收集資料，該來(lái)訪者記憶力及智力正常，不良情緒控制在初始事件上，無(wú)泛化跡象，癥狀持續(xù)時(shí)間不足二個(gè)月，自知力完整，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)重大軀體疾病。

心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)：求職面試自信心不足。

再結(jié)合臨床癥狀評(píng)估：屬于一般心理問(wèn)題。不良情緒屬于對(duì)生活事件的正常應(yīng)激反應(yīng)，反應(yīng)強(qiáng)度在正常范圍內(nèi)，時(shí)間、對(duì)象局限，未泛化，無(wú)明顯人格與思維障礙，社會(huì)功能良好，屬于心理咨詢(xún)的工作范圍。

2.初步印象

一般心理問(wèn)題：求職面試焦慮情緒。

根據(jù)一般心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）來(lái)訪者體驗(yàn)的不良情緒是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)的，具體原因是求職遇到障礙；（2）持續(xù)時(shí)間短，不足兩個(gè)月；（3）不良情緒僅局限于最初事件，未泛化；（4）無(wú)明顯人格障礙；（5）思維合乎邏輯，知情意統(tǒng)一；（6）能維持正常的學(xué)習(xí)、生活、社會(huì)交往，顯示社會(huì)功能良好。經(jīng)診斷來(lái)訪者的情況符合“一般心理問(wèn)題”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)以上依據(jù)可診斷為：一般心理問(wèn)題，求職面試焦慮情緒。

五、病因分析

1.生物學(xué)原因：該來(lái)訪者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物學(xué)原因。

2.社會(huì)原因：（1）在貧困家庭中長(zhǎng)大，受到親戚的歧視；（2）人際交往少；（3）缺乏有效的社會(huì)支持，面臨人生重大階段，未得到正確的指導(dǎo)；（4）就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。

3.心理原因：存在認(rèn)知偏差：（1）對(duì)于學(xué)歷和學(xué)校的名牌程度過(guò)分重視，引起自卑情緒；（2）認(rèn)為考不上好的大學(xué)就沒(méi)有前途，就找不到好的工作，就會(huì)被人看不起，就對(duì)不起家人。

六、咨詢(xún)目標(biāo)與咨詢(xún)方案

根據(jù)心理評(píng)估和診斷的結(jié)果，在向來(lái)訪者詳細(xì)地介紹了與其問(wèn)題相關(guān)的可采用的治療方式，每種治療方式的基本原理、治療的可能預(yù)期效果與所需要的時(shí)間后，與來(lái)訪者共同探討，最后就咨詢(xún)目標(biāo)、咨詢(xún)方法、雙方的責(zé)任權(quán)利義務(wù)、咨詢(xún)的時(shí)間等問(wèn)題達(dá)成共識(shí)，制訂以下的咨詢(xún)目標(biāo)及咨詢(xún)方案。

1.咨詢(xún)目標(biāo)

近期目標(biāo)：（1）幫助來(lái)訪者緩解目前的不良情緒，克服面試的焦慮情緒；（2）修正認(rèn)知偏差，坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善人格，客觀地規(guī)劃以后的發(fā)展道路。

2.咨詢(xún)方案

治療方法：用系統(tǒng)脫敏療法幫助來(lái)訪者克服面試的焦慮情緒；用認(rèn)知重建法引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)行自我探索，修正認(rèn)知偏差。

治療原理：系統(tǒng)脫敏療法是行為治療技術(shù)，是一種漸進(jìn)式的方法。先引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)行肌肉放松，從而達(dá)到抑制焦慮的生理狀態(tài)，然后給來(lái)訪者呈現(xiàn)一個(gè)引起焦慮的微弱刺激，持續(xù)幾分鐘。刺激重復(fù)多次，就會(huì)逐漸失去引起焦慮情緒的作用。接著以類(lèi)似的方式給來(lái)訪者呈現(xiàn)逐漸增大的刺激，直到引起來(lái)訪者焦慮的刺激不再起作用。

認(rèn)知重建法是貝克認(rèn)知療法的一個(gè)重要組成部分，其主要的原理是：讓來(lái)訪者意識(shí)到自己的思想或“自語(yǔ)”能夠影響到自己的行為，特別是關(guān)于自我挫敗思維或消極自評(píng)的“自語(yǔ)”能夠引起情緒煩惱并干擾行為。通過(guò)找出這些習(xí)慣性思維，并且想辦法替代或改變它們，使思維由自我挫敗轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕以鰪?qiáng)，以此減少來(lái)訪者行為中的焦慮情緒。

七、咨詢(xún)過(guò)程

1.第一次咨詢(xún)

任務(wù)：了解基本情況，建立咨詢(xún)關(guān)系，舒緩來(lái)訪者的不良情緒。

方法：運(yùn)用真誠(chéng)、傾聽(tīng)、同理等技術(shù)和肌肉放松法。

過(guò)程：填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況，介紹咨詢(xún)的有關(guān)事項(xiàng)及規(guī)則；介紹肌肉放松法的原理，并指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。

通過(guò)平等、真誠(chéng)的交流與來(lái)訪者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，獲得來(lái)訪者的信任，從而能較全面、真實(shí)地了解來(lái)訪者的基本情況。在咨詢(xún)過(guò)程中，運(yùn)用傾聽(tīng)技術(shù)，給來(lái)訪者一個(gè)情緒的宣泄機(jī)會(huì)；運(yùn)用同理心的參與技術(shù)，設(shè)身處地的共感來(lái)訪者的內(nèi)心體驗(yàn)；向來(lái)訪者說(shuō)明她的不良情緒反應(yīng)是因?yàn)樗媾R的現(xiàn)實(shí)事件所引發(fā)的，是正常的反應(yīng)。咨詢(xún)者的真誠(chéng)和尊重使來(lái)訪者感到自己被接納，其緊張程度有所減緩。臨床表現(xiàn)：來(lái)訪者緊握的雙手較為放松，身體僵硬有所平緩。咨詢(xún)者運(yùn)用開(kāi)放式提問(wèn)獲得了來(lái)訪者的背景資料，運(yùn)用封閉式提問(wèn)確定了來(lái)訪者的主要問(wèn)題（求職面試引發(fā)的焦慮情緒反應(yīng)）。并向來(lái)訪者介紹了咨詢(xún)的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則，和來(lái)訪者一同確定了咨詢(xún)的具體目標(biāo)、時(shí)間和方法。

向來(lái)訪者詳細(xì)介紹肌肉放松法的原理，通過(guò)磁帶、示范并指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。

家庭作業(yè)：（1）根據(jù)磁帶做放松練習(xí)，每天兩次，每次20分鐘；（2）列一個(gè)清單，寫(xiě)下有可能使你焦慮的、有關(guān)面試的所有事情。

2.第二次咨詢(xún)

任務(wù)：分析確定焦慮事件的等級(jí)層次，并進(jìn)行前2個(gè)等級(jí)的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。

方法：系統(tǒng)脫敏療法。

過(guò)程：檢查來(lái)訪者對(duì)于肌肉放松法的掌握程度；就來(lái)訪者帶來(lái)的事件清單，使用主觀感覺(jué)尺度量表確定焦慮的等級(jí)層次；指導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)行前2個(gè)等級(jí)項(xiàng)目的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。

檢查來(lái)訪者的作業(yè)完成情況，并給予肯定。就來(lái)訪者帶來(lái)的事件清單進(jìn)行分析，確定等級(jí)層次的項(xiàng)目。

咨詢(xún)會(huì)談?wù)?/p>

咨詢(xún)者：那我們開(kāi)始?，F(xiàn)在你能不能想出一個(gè)使你感覺(jué)到完全放松的、平靜的、愉快的場(chǎng)景，與面試無(wú)關(guān)的，比如，漫步在林蔭小道上、和家人在一起喝茶聊天等等？

來(lái)訪者：好的。冬天，坐在學(xué)校的草坡上看書(shū)，陽(yáng)光暖暖地照在身上，很舒服。

咨詢(xún)者：很好。那么這個(gè)情境我們就把它的主觀感覺(jué)尺度定為0。接下來(lái)，我們要來(lái)確定一下使你稍稍有點(diǎn)焦慮的事件了。在你帶過(guò)來(lái)的清單上面，哪一個(gè)事件是你覺(jué)得焦慮程度最低的？

來(lái)訪者：我想，應(yīng)該是想到自己上次面試的事情吧。

咨詢(xún)者：很好。那么你覺(jué)得這一事件的主觀感覺(jué)尺度應(yīng)該定為多少才合適？

來(lái)訪者：20吧。

咨詢(xún)者：很好?？磥?lái)你已經(jīng)掌握了要領(lǐng)。那么接下來(lái)的項(xiàng)目應(yīng)該是什么？

……

以下是焦慮事件的等級(jí)排列：

（1）在一個(gè)冬日的早上，坐在校園的草坡上看書(shū)，陽(yáng)光暖暖地照在身上。（SUD 0）

（2）平時(shí)想到自己上次面試的過(guò)程。（SUD 20）

（3）晚上睡覺(jué)時(shí)想到第二天早上要去參加一個(gè)面試。（SUD 40）

（4）在去參加面試的路上。（SUD 50）

（5）站在求職面試公司的門(mén)口。（SUD 70）

（6）走進(jìn)公司，等待面試。（SUD 80）

（7）面試過(guò)程中，面試人員正在問(wèn)我問(wèn)題。（SUD 90）

（8）面試過(guò)程中，我遇到不會(huì)回答的問(wèn)題。（SUD 100）

進(jìn)行前2個(gè)等級(jí)的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。

咨詢(xún)會(huì)談?wù)?/p>

咨詢(xún)者：現(xiàn)在我們將會(huì)進(jìn)入到第二階段的工作，也就是系統(tǒng)脫敏。我先介紹一下系統(tǒng)脫敏療法的過(guò)程。首先，我會(huì)先引導(dǎo)你進(jìn)行放松，然后，我會(huì)讓你想象剛剛我們所排列的焦慮事件等級(jí)中層次最低的那個(gè)事件，也就是焦慮等級(jí)為0的那個(gè)事件，然后我再給你描述下一個(gè)事件，焦慮的等級(jí)會(huì)逐漸地提高，讓你來(lái)進(jìn)行想象。好嗎？

來(lái)訪者：好的。

咨詢(xún)者：在想象的過(guò)程中，你可能會(huì)感到焦慮，如果你感到有任何的焦慮或難受，請(qǐng)舉起你的右手食指向我示意，那么我就會(huì)讓你停止想象，并且進(jìn)行放松。明白嗎？

來(lái)訪者：好的。

咨詢(xún)者：好，那我們先進(jìn)行放松。把你的背舒服地靠在椅子上，讓自己盡量坐得舒服些，閉上雙眼，放松……現(xiàn)在請(qǐng)你有意識(shí)地隨著我的指導(dǎo)放松身體的各個(gè)部分，眼睛放松……鼻子放松……

咨詢(xún)者：現(xiàn)在請(qǐng)你想象一下，冬天的早上，你坐在校園的草坡上看書(shū)，……陽(yáng)光暖暖地照在你的身上，周?chē)▲B(niǎo)在竊竊私語(yǔ)，一切都是那么地平靜而美好（停留30秒）。現(xiàn)在請(qǐng)你想象一下，你坐在課室里學(xué)習(xí)，突然你又想起了你上一次去參加面試的經(jīng)過(guò)（停留5秒，觀察是否舉手示意感到焦慮，來(lái)訪者舉起了右手食指，說(shuō)明對(duì)這個(gè)事件感到焦慮）。好的，請(qǐng)停止想象，進(jìn)行放松（停留10秒）。現(xiàn)在請(qǐng)你再想象一下，冬天的早上，你坐在校園的草坡上看書(shū)……（停留10秒）?！?，現(xiàn)在停止想象，讓自己盡量地放松，放松……（停留30秒），慢慢地睜開(kāi)你的雙眼。

咨詢(xún)者：非常好。你已經(jīng)通過(guò)了等級(jí)量表上焦慮程度最低的項(xiàng)目。下星期，我們會(huì)接著對(duì)剩下的項(xiàng)目進(jìn)行脫敏。我希望你回去后，能夠按照我們剛剛做過(guò)的那樣，自己進(jìn)行復(fù)習(xí)，并對(duì)接下來(lái)的3-4級(jí)的項(xiàng)目進(jìn)行練習(xí)，每天一次，下星期我會(huì)對(duì)你的練習(xí)效果進(jìn)行檢查。

來(lái)訪者：好的。

家庭作業(yè)：在進(jìn)行放松練習(xí)的同時(shí)，復(fù)習(xí)1—2級(jí)項(xiàng)目的脫敏練習(xí)，并對(duì)3—4級(jí)項(xiàng)目進(jìn)行脫敏訓(xùn)練，每天一次。

3.第三次咨詢(xún)

任務(wù)：運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法，逐步緩解來(lái)訪者的焦慮情緒。

方法：系統(tǒng)脫敏療法。

過(guò)程：檢查來(lái)訪者的家庭作業(yè)的完成情況。對(duì)上周1—2級(jí)的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練進(jìn)行復(fù)習(xí)，并對(duì)來(lái)訪者自己練習(xí)的3—4級(jí)系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練的效果進(jìn)行檢查、加強(qiáng)。進(jìn)行5—6級(jí)項(xiàng)目的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。方法、技術(shù)同上一次咨詢(xún)。

家庭作業(yè)：鞏固1—6級(jí)的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練，每天一次。

4.第四次咨詢(xún)

任務(wù)：運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法，逐步緩解來(lái)訪者的焦慮情緒。

方法：系統(tǒng)脫敏療法。

過(guò)程：檢查來(lái)訪者的家庭作業(yè)完成情況。對(duì)1—6級(jí)項(xiàng)目的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練進(jìn)行復(fù)習(xí)、鞏固，并對(duì)剩下的7—8級(jí)項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。方法、技術(shù)同上一次咨詢(xún)。通過(guò)系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練，來(lái)訪者已經(jīng)能夠想象面試的情境而不再表現(xiàn)出緊張和焦慮。

咨詢(xún)會(huì)談?wù)?/p>

咨詢(xún)者：通過(guò)這三周的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練，你已經(jīng)能夠很好地面對(duì)面試的情境，而沒(méi)有表現(xiàn)出緊張和焦慮。你做得很好。

來(lái)訪者：（微笑了一下）謝謝。

咨詢(xún)者：對(duì)于這段時(shí)間的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練，你有什么樣的體會(huì)或者感受？

來(lái)訪者：嗯。當(dāng)我多次重復(fù)去面對(duì)同一個(gè)情境時(shí)，我的焦慮情緒會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)地減少。

咨詢(xún)者：（點(diǎn)頭，并用關(guān)注的眼神鼓勵(lì)她說(shuō)下去）

來(lái)訪者：有時(shí)候我甚至?xí)X(jué)得面試其實(shí)也不是一件什么大事，我還是能夠應(yīng)付得來(lái)的。但是，這種想法很快又會(huì)被另一種想法所覆蓋。（停頓、遲疑不語(yǔ)）

咨詢(xún)者：另一種想法指的是什么？

來(lái)訪者：嗯，也就是我會(huì)想我們的練習(xí)只是一種想象的情境，所以它可能沒(méi)有那么可怕。但是如果我真正去參加面試呢，那情況可能又不同了。所以我還是很擔(dān)心的。

咨詢(xún)者：沒(méi)錯(cuò)。這也就是我想把它作為我們這次咨詢(xún)之后的家庭作業(yè)布置給你去完成的。你已經(jīng)明白當(dāng)多次面對(duì)同一個(gè)情境時(shí)，焦慮自然就會(huì)降低，對(duì)于想象情境是這樣，對(duì)于現(xiàn)實(shí)的情境也一樣，所以我希望你回去后，能夠盡量找到機(jī)會(huì)去參加面試，不管什么樣的面試都行，去把你學(xué)到的技術(shù)實(shí)際地應(yīng)用一下，你可以做到嗎？

來(lái)訪者：我試試。

家庭作業(yè)：找一個(gè)面試的機(jī)會(huì)將學(xué)到的方法應(yīng)用到實(shí)際當(dāng)中。

咨詢(xún)小結(jié)：通過(guò)三周的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練，來(lái)訪者已基本上克服了求職面試過(guò)程中的緊張、焦慮情緒。

5.第五次咨詢(xún)

任務(wù)：幫助來(lái)訪者識(shí)別自己的自動(dòng)思維，并學(xué)會(huì)如何處理這些自動(dòng)思維。

方法：認(rèn)知重建法。

過(guò)程：檢查來(lái)訪者的家庭作業(yè)完成情況，肯定來(lái)訪者為完成作業(yè)所做出的努力。通過(guò)引導(dǎo)來(lái)訪者回顧一周的焦慮情境，引出自動(dòng)思維的概念并向來(lái)訪者解釋什么是自動(dòng)思維，如何應(yīng)對(duì)。向來(lái)訪者解釋其焦慮情緒是由于自動(dòng)思維及過(guò)高的成就動(dòng)機(jī)所引起的，肯定其自我實(shí)現(xiàn)的動(dòng)機(jī)，幫助其合理地分析現(xiàn)實(shí)情況，適當(dāng)降低成就動(dòng)機(jī)。

咨詢(xún)會(huì)談?wù)?/p>

咨詢(xún)者：很高興再次見(jiàn)到你，過(guò)去的一周過(guò)得好嗎？

來(lái)訪者：還可以。但是我還沒(méi)有得到一個(gè)面試的機(jī)會(huì)，不過(guò)我已經(jīng)投了幾份簡(jiǎn)歷出去了，希望這段時(shí)間會(huì)有機(jī)會(huì)吧。

咨詢(xún)者：很好，你已經(jīng)能夠邁出第一步，主動(dòng)去尋找面試機(jī)會(huì)了。那么，這個(gè)星期以來(lái)，有沒(méi)有什么事情讓你感到特別緊張或焦慮的

來(lái)訪者：嗯，有的。上周末我去人才市場(chǎng)的時(shí)候，就感到很緊張的。

咨詢(xún)者：你仔細(xì)回想一下當(dāng)時(shí)的情境，能告訴我當(dāng)時(shí)你正在想些什么嗎？

來(lái)訪者：一開(kāi)始呢，我想經(jīng)過(guò)了一個(gè)月的咨詢(xún)治療，成長(zhǎng)了很多，應(yīng)該能夠應(yīng)付得來(lái)的，但是不一會(huì)兒我又想如果我面試的時(shí)候還像上次一樣緊張，那就完了。跟別人接觸的時(shí)候，我總是做得不好。然后我就開(kāi)始覺(jué)得緊張了。

咨詢(xún)者：很好。你剛才所講的這些想法，就是我們今天所要討論的主題，也就是自動(dòng)思維或者叫做“自言自語(yǔ)”。 自動(dòng)思維是我們每個(gè)人都會(huì)有的，在通常的情況下我們都不會(huì)去注意到它，不會(huì)意識(shí)到它的存在。但是，就像你剛剛說(shuō)的，你一產(chǎn)生了這些想法的時(shí)候，你就開(kāi)始覺(jué)得緊張了，是嗎？

來(lái)訪者：是的。

咨詢(xún)者：正是這些自動(dòng)思維的內(nèi)容使你感到緊張焦慮的，很多時(shí)候這些思維的內(nèi)容都有某種程度的歪曲，但卻常常被信以為真。所以，如果我們能夠找出這些自動(dòng)思維，并且想辦法改變它們，那么我們就有可能減少焦慮情緒了。

家庭作業(yè)：找出更多的自動(dòng)思維，并且思考：支持這種思維的證據(jù)有哪些？反對(duì)這種思維的證據(jù)有哪些？

6.第六次咨詢(xún)

任務(wù)：幫助來(lái)訪者建立新的核心信念。

方法：認(rèn)知重建法。

過(guò)程：與來(lái)訪者就家庭作業(yè)的完成結(jié)果進(jìn)行探討，通過(guò)對(duì)正、反證據(jù)的分析，幫助其認(rèn)識(shí)到大部分的自動(dòng)思維并非是真實(shí)情況的反映，鼓勵(lì)其用積極的自我增強(qiáng)的思維代替消極的自我挫敗的思維。向來(lái)訪者解釋什么是核心信念，與來(lái)訪者一起就其自動(dòng)思維進(jìn)行分析探討，找出其負(fù)面的核心信念，建立新的核心信念。

咨詢(xún)會(huì)談?wù)?/p>

咨詢(xún)者：核心信念是在人的早期童年時(shí)期就開(kāi)始逐漸形成，并在生活事件中，特別是關(guān)鍵性的事件中不斷被激發(fā)和鞏固。雖然對(duì)于這種信念很多人并不能清晰地表達(dá)出來(lái)，但是人們通常對(duì)于他們所持的核心信念深信不疑。由于對(duì)這種信念的深信不疑，使得人們通常容易接受支持它們的信息，而對(duì)于反對(duì)它們的信息則通常不能夠認(rèn)識(shí)到或者被歪曲。也就是說(shuō)，人們?cè)诮邮苄畔⒌臅r(shí)候，通常是選擇那些能夠支持自己觀點(diǎn)的信息進(jìn)行記憶，而對(duì)于那些反對(duì)這些觀點(diǎn)的信息進(jìn)行忽略或者否定。例如，一個(gè)認(rèn)為自己是一個(gè)“失敗者”的人，當(dāng)聽(tīng)到別人說(shuō)他“很能干，做得很好”時(shí)，他可能會(huì)對(duì)這個(gè)說(shuō)法表示懷疑，或者對(duì)它加以注解以使得它能夠符合自己的信念。又如，他可能會(huì)想，別人這么說(shuō)只是在安慰他，并不是他真的做得很好，或者是認(rèn)為別人是在諷刺他等等。

來(lái)訪者：這么說(shuō)，核心信念不一定是正確的。

咨詢(xún)者：沒(méi)錯(cuò)。

來(lái)訪者：而且核心信念能夠影響我們的情緒和行為？

咨詢(xún)者：是的。所以我們必須要找出你的一些負(fù)面的核心信念，并且代之以新的正面的核心信念。

來(lái)訪者：嗯。

咨詢(xún)者：你在前面中提到“醬鴨子”事件時(shí)，說(shuō)過(guò)當(dāng)你小姨問(wèn)你，有沒(méi)有見(jiàn)過(guò)你二舅帶回來(lái)的“醬鴨子”時(shí)，你哭了，覺(jué)得很委屈。這件事情背后似乎隱藏著一種與你有關(guān)的觀念。

來(lái)訪者：嗯，我想是的。

咨詢(xún)者：你能試著找出它背后隱藏著的觀念嗎？

來(lái)訪者：因?yàn)槲覀兗腋F，所以他們都看不起我們，覺(jué)得東西不見(jiàn)了，肯定就是我們偷的。我們沒(méi)有偷，從來(lái)都沒(méi)有偷過(guò)別人的東西，但是他們還是懷疑我們，因?yàn)槲覀兏F。

咨詢(xún)者：你的意思是說(shuō)，因?yàn)槟銈兗腋F，所以經(jīng)常被人看不起，是嗎？

……

幫助來(lái)訪者建立新的核心信念：

舊的負(fù)面的核心信念

新的正面的核心信念

我低人一等

我與其他人是平等的

我被人看不起

很多時(shí)候，別人還是尊重我的

只有考上名牌大學(xué)，我才能出人頭地

考上名牌大學(xué)，只是實(shí)現(xiàn)出人頭地其中的一條途徑，并不是唯一的一條途徑。

除了讀書(shū)，我什么都不會(huì)

我很會(huì)讀書(shū)，而且其他很多事情我都還能做得很好。

我不會(huì)交際

我還需要再學(xué)些交際的技巧

家庭作業(yè)：強(qiáng)化新的核心信念。

咨詢(xún)小結(jié)：與來(lái)訪者一起探討她的自動(dòng)思維和核心信念，幫助她進(jìn)行認(rèn)知重建，認(rèn)識(shí)面試時(shí)出現(xiàn)焦慮情緒的內(nèi)在原因，以使其能從根本上消除面試焦慮情緒。

7.第七次咨詢(xún)

任務(wù)：結(jié)束咨詢(xún)，鼓勵(lì)來(lái)訪者將學(xué)到的技術(shù)應(yīng)用到生活中。

方法：會(huì)談法。

過(guò)程：首先與來(lái)訪者探討了其新的正面的信念，對(duì)其的進(jìn)步給予了肯定，并與來(lái)訪者一起回顧整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程，評(píng)估咨詢(xún)的療效。鼓勵(lì)來(lái)訪者從新的角度去投入生活，并且把學(xué)到的應(yīng)對(duì)思維技術(shù)應(yīng)用到以后的生活和工作中；在遇到重大問(wèn)題時(shí)，能運(yùn)用學(xué)到的方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。

來(lái)訪者與咨詢(xún)者在友好和諧的氣氛中結(jié)束咨詢(xún)。

八、咨詢(xún)效果的評(píng)估

來(lái)訪者的自我評(píng)價(jià)：經(jīng)過(guò)咨詢(xún)，我輕松了很多，能夠坦然地接受一些事實(shí)，其實(shí)考不上好的大學(xué)，我仍然還有很多機(jī)會(huì)的。而且我能夠更好地應(yīng)對(duì)面試，不會(huì)再感到那么害怕了。

咨詢(xún)者的評(píng)價(jià)：在咨詢(xún)的過(guò)程中，來(lái)訪者的變化是明顯的：由第一次進(jìn)咨詢(xún)室的緊張僵硬到咨詢(xún)結(jié)束時(shí)的輕松愉快。通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者已經(jīng)能夠很好地自我處理面試過(guò)程中的緊張焦慮情緒，能夠重新積極地投入學(xué)習(xí)和工作中。

在咨詢(xún)結(jié)束的二個(gè)月后，該來(lái)訪者回電，報(bào)告喜訊：已被一家企業(yè)錄用，待遇還不錯(cuò)。該來(lái)訪者在電話中語(yǔ)調(diào)輕快，給人感覺(jué)心情愉快。

從總體上看，本次咨詢(xún)的效果是明顯的，因?yàn)?，?lái)訪者的自我覺(jué)察水平得到有效的提高，而且也能運(yùn)用到日常的生活、工作中去，基本達(dá)到了預(yù)期的咨詢(xún)目標(biāo)。

九、對(duì)本次咨詢(xún)案例的總結(jié)

咨詢(xún)者在本案咨詢(xún)中，主要采用了行為療法和認(rèn)知療法，有效地緩解了來(lái)訪者的焦慮情緒，并幫助來(lái)訪者有效應(yīng)對(duì)焦慮情境。在咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)者始終注重真誠(chéng)、積極關(guān)注、尊重和同理心等技術(shù)的應(yīng)用，這不僅使來(lái)訪者感到自己被尊重、被理解，增強(qiáng)了她的自信心，而且給來(lái)訪者一個(gè)開(kāi)放自我的機(jī)會(huì)，緩解了她的壓力，增強(qiáng)了她對(duì)咨詢(xún)的信心。

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[責(zé)任編輯 海 川]