[內(nèi)容摘要]課堂教學情境，就是以學生為中心，合理運用各種方法和資源，根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容對課堂教學的各個環(huán)節(jié)進行具體計劃，創(chuàng)設相關的教學情境，促進學生積極主動地學習。本文舉例說明了內(nèi)科課堂教學中創(chuàng)設教學情境的方法。

[關鍵詞]情境教學；內(nèi)科學

內(nèi)科學是一門重要的臨床學科，涉及面廣，整體性強。創(chuàng)設內(nèi)科學課堂教學情境，就是以學生為中心，根據(jù)學科特點、教學目標和教學內(nèi)容，合理運用各種方法和資源，對課堂教學的各個環(huán)節(jié)進行具體計劃，創(chuàng)設相關的教學情境，幫助學生理解所學內(nèi)容，促進學生積極主動地學習。其方法具體如下：

一、創(chuàng)設直觀教學情境的方法

1.簡筆畫法。把抽象的知識點利用簡筆畫的形式展示出來，能使學生茅塞頓開。例如：在講解“淡水淹溺可出現(xiàn)血液稀釋，海水淹溺可出現(xiàn)暫時性血液濃縮”時，在黑板上畫一幅簡筆畫（一個圓圈代表肺泡腔，旁邊一個管代表血管），再邊演示邊講解，學生就能輕松理解。

2.掛圖法。把抽象的、比較復雜的知識點用掛圖的形式展現(xiàn)出來，學生邊看具體圖像，邊聽講解，容易加深理解和記憶。例如：在講解“常見心律失常的心電圖的特點”時，必須把典型心電圖的掛圖掛在學生都能看清的地方，利用掛圖講清每個知識點；學習“消化性潰瘍”時，把胃和十二指腸的解剖學掛圖展示出來；學習泌尿系統(tǒng)感染時，把顯示腎臟、輸尿管、膀胱和尿道的掛圖展示出來，等等。

3.模型法。在教授與解剖生理學聯(lián)系密切的知識時，把相關的人體系統(tǒng)或器官模型展示給學生，能促進學生在回顧原有知識的基礎上，積極有效地學習新知識。例如：在教授“風濕性心瓣膜病”和“冠心病”時，利用一個帶著大血管并且能看到瓣膜和心腔的心臟模型，邊演示邊講解邊討論，能起到事半功倍的效果。

4.多媒體演示法。利用電腦圖片展示和電腦動畫演示，不僅能激發(fā)學生的學習興趣，回顧原有的解剖學、生理學、病理學和藥理學等知識，還能促進學生積極探索新知識，形象生動地理解和掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)、X線改變、診治要點和預防的所有知識。這種方法不僅形象生動，而且容量大、新穎、適用范圍廣，它不僅是創(chuàng)設直觀教學情境的方法，而且也是創(chuàng)設問題探究情境、實踐教學情境、協(xié)作學習情境等常用而有效的方法。

二、創(chuàng)設問題探究教學情境的方法

1.推陳出新法。學習與前面內(nèi)容密切聯(lián)系的新知識時，可在回顧舊知識的基礎上，提出疑問，引導學生帶著問題探究新知識。例如：學習“心功能不全”時，可先回顧心臟的主要生理功能，推出“心功能不全的主要病理生理改變是什么”，再提出“有這樣的病理生理改變，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)”，等等。

2.比較鑒別法。將相似或相近的疾病或疾病類型列出來，找出相同點和不同點。例如：將“支氣管哮喘”和“急性左心衰”比較，提出問題“二者的相同點是什么”、“鑒別要點有哪些”“若一時鑒別不開應怎樣處理”。

3.案例設疑法。教師利用描述、書面、多媒體等展示病例資料，根據(jù)病例資料的特點和教學目標的要求，提出問題，激發(fā)學生帶著求知的興趣和欲望主動學習新知識，或啟發(fā)學生運用所學知識解決實際問題。例如：在學習“冠心病心絞痛”時，可先出示一個典型病例，提出問題：“該患者患的是什么病”、“如果你遇到這種情況應怎樣處理”，然后一邊板書“心絞痛”一邊點題。

另外，每次課堂教學中，針對所學疾病出示幾個小病例資料和簡單的問題，讓學生回答。啟發(fā)學生運用當堂課所學的知識解決實際問題。例如，在學習“慢性支氣管炎”時出示如下小資料：58歲女性病人，既往咳嗽、咳痰6年余，近一年來出現(xiàn)喘息，時輕時重，有時咳黃痰。查體：兩肺可聞散在干濕羅音及哮鳴音。痰涂片見大量中性粒細胞及嗜酸性粒細胞。請問：其最可能的診斷是什么，需要鑒別的疾病有哪些等等。

三、創(chuàng)設實踐教學情境和協(xié)作學習情境的方法

1.角色扮演法。一些常見病和多發(fā)病，學生本人或?qū)W生的親人可能患有。在學習相關內(nèi)容的時候，可請對某種疾病有一定了解的學生模仿扮演患者，敘述病情；其他學生可扮演患者的親屬和醫(yī)護人員，傾聽、記錄，檢查身體，提出初步診斷，制定治療方案，進行醫(yī)護操作，進行健康教育等等。例如：學習“糖尿病”時，學生們經(jīng)常提出自己的父母親或爺爺就患有，詢問老師應該怎么辦。教師可因勢利導，發(fā)動學生角色扮演，引導學生們團結協(xié)作，主動探究，幫助患者制定飲食治療方案和預防保健方案，等等。

2.案例分析討論法。在每個系統(tǒng)疾病之后或課程的中間和結束時，可出示比較完整且復雜的病例資料，指導學生按臨床實際工作的需要進行分析和互相討論，找出病例特點，提出初步診斷和診斷依據(jù)，指出需要鑒別的疾病，提出初步處理意見等，然后請學生代表匯報分析討論的結果。

3.分組學習比賽法?？筛鶕?jù)班級人數(shù)多少將學生分成若干小組，指導學生小組內(nèi)合作學習，相互討論，相互提問，然后小組之間比賽學習。充分調(diào)動青年學生的學習熱情和爭強意識，引導學生自主合作學習。

上述創(chuàng)設內(nèi)科學課堂教學情景的常用方法相輔相成。如利用多媒體演示法不僅能創(chuàng)設直觀的教學情景，而且能協(xié)助創(chuàng)設問題探究教學情景和實踐教學情景；案例設疑法不僅能創(chuàng)設問題探究教學情景，而且能創(chuàng)設實踐教學情景和協(xié)作學習教學情景等等。在課堂教學過程中，教師要根據(jù)教學內(nèi)容、教學要求和學生的狀態(tài)，靈活地采取幾種創(chuàng)設內(nèi)科學課堂教學情景的方法進行教學，以求取得最佳的教學效果。

（責任編輯 付淑霞）