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        淺談中醫(yī)院校學(xué)生慎獨(dú)精神的培養(yǎng)

        2012-12-31 00:00:00耿櫻段安
        教育界·上旬 2012年12期

        【摘 要】“慎獨(dú)”是我國古代儒家創(chuàng)造出來的具有我國民族特色的自我修身方法。慎獨(dú)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)具有重要價(jià)值,作者就中醫(yī)院校學(xué)生慎獨(dú)精神的培養(yǎng)意義、內(nèi)涵、方法有了一些初步的思考和認(rèn)識(shí),認(rèn)為培養(yǎng)大學(xué)生自覺地嚴(yán)于律己,謹(jǐn)慎地對(duì)待自己的所思所行,防止有違道德的欲念和行為發(fā)生,對(duì)醫(yī)學(xué)類學(xué)生尤為重要。

        【關(guān)鍵詞】慎獨(dú) 中醫(yī)學(xué)生 培養(yǎng)

        慎獨(dú)是儒家的一個(gè)重要概念,慎獨(dú)講究個(gè)人道德水平的修養(yǎng),看重個(gè)人品行的操守,是儒風(fēng)(儒家風(fēng)范)的最高境界。慎獨(dú)是我國傳統(tǒng)的優(yōu)秀道德精神,以敬天誠意為本,向內(nèi)強(qiáng)調(diào)內(nèi)心的真誠和善意,向外保持謹(jǐn)慎自守。培養(yǎng)慎獨(dú)精神,有利于中醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成仁愛、責(zé)任與良知的德性和關(guān)愛生命、無私奉獻(xiàn)的精神。中醫(yī)學(xué)生的慎獨(dú)培養(yǎng)應(yīng)明確其意義、內(nèi)涵和方法三個(gè)方面,現(xiàn)就此談一些粗淺的看法。

        一、中醫(yī)學(xué)生慎獨(dú)培養(yǎng)的意義

        隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的巨大發(fā)展和醫(yī)療領(lǐng)域科技的迅猛發(fā)展,當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng),崇尚自我價(jià)值,部分醫(yī)學(xué)生道德人格方面存在一些缺陷,主要包括:價(jià)值取向偏離,過分強(qiáng)調(diào)個(gè)人利益,忽視對(duì)社會(huì)的責(zé)任和使命;生命意識(shí)薄弱,缺乏對(duì)生命應(yīng)有的敬畏和尊重;道德人格功利化,承擔(dān)責(zé)任的勇氣和能力不足;道德標(biāo)準(zhǔn)降低,缺乏信仰和追求,缺乏為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的精神和強(qiáng)烈的職業(yè)認(rèn)同。作為德育教育中行之有效的道德修養(yǎng)方法,慎獨(dú)對(duì)培養(yǎng)個(gè)體道德品質(zhì),提高醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)具有重要意義。

        (一)慎獨(dú)有利于醫(yī)學(xué)生核心價(jià)值觀的培養(yǎng)

        價(jià)值觀是指一個(gè)人對(duì)周圍的客觀事物(包括人、事、物)的意義、重要性的總評(píng)價(jià)和總看法,是一個(gè)持久的信念,一種具體的行為方式或存在的終極狀態(tài)。美國學(xué)者Rokeack認(rèn)為價(jià)值觀是一般性的信念,是個(gè)人也是社會(huì)的現(xiàn)象,是行為和態(tài)度的指導(dǎo),不僅具有評(píng)價(jià)功能,還具有規(guī)范和禁止功能。醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)有良好職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識(shí),能適應(yīng)醫(yī)療保健工作需要,為患者解除痛苦,維護(hù)人民健康的專業(yè)技術(shù)人才。慎獨(dú)的培養(yǎng),建立在了解現(xiàn)實(shí)的社會(huì)條件和人們的實(shí)際狀況,把握社會(huì)的主體價(jià)值觀基礎(chǔ)上,通過分辨“義”“利”之間的關(guān)系,認(rèn)識(shí)人人都有對(duì)物質(zhì)追求和趨利避害的本性,在承認(rèn)自己正當(dāng)私利的同時(shí),注重“義”所包含的全社會(huì)的整體的“利”,認(rèn)識(shí)到人的價(jià)值是自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值和的統(tǒng)一,肯定社會(huì)主義核心價(jià)值觀,在真實(shí)生活中,處理好個(gè)人、集體、社會(huì)三者之間的關(guān)系,確立實(shí)事求是的工作作風(fēng)、為人民服務(wù)的理想,不追求名利,認(rèn)真負(fù)責(zé),救護(hù)病人。

        (二) 慎獨(dú)有利于培養(yǎng)學(xué)生仁愛精神

        醫(yī)本仁術(shù),這是醫(yī)學(xué)人道主義的精髓和核心。晉代楊泉在《論醫(yī)》中指出“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也,非聰明答理不可任也,非廉潔淳良不可信也。”?!叭省笔侨寮覀惱韺W(xué)說的中心范疇和最高道德準(zhǔn)則,《說文》指出:“仁,親也?!薄俄n非子·解老》中談到“仁者,謂其中心欣然愛人也?!?《論語》有言:“夫仁者,己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人。”《禮記·中庸》提到“仁者,人也?!薄!叭省笔轻槍?duì)人實(shí)施愛,自覺的付出,由己及人,關(guān)愛生命。“慎獨(dú)”蘊(yùn)含著“求仁”的思想,把“仁”作為個(gè)人行為規(guī)范的內(nèi)在原則,明辨是非,克制自己的私心,嚴(yán)格要求自己,關(guān)愛家人、關(guān)愛他人、關(guān)愛生命。

        (三) 慎獨(dú)有利于個(gè)體強(qiáng)化道德習(xí)慣,堅(jiān)定道德意志和道德信念,提高道德自律能力,成就道德人格

        裘法祖教授認(rèn)為“德不近佛者不可為醫(yī),才不近仙者不可為醫(yī)”,《大醫(yī)精誠》提到“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦?!薄拔鸨茈U(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心?!薄八葬t(yī)人不得恃己所長(zhǎng),專心經(jīng)略財(cái)物,但作救苦之心,于冥運(yùn)道中,自感多福者耳。”對(duì)醫(yī)學(xué)生道德人格和行為提出了一些基本的要求,即慈悲、關(guān)懷、不計(jì)較利益得失、不自得、全心全意救治病患。慎獨(dú)強(qiáng)調(diào)心的修行和行為的一貫性,其根本于居敬、懷仁,居敬是指順從自然和社會(huì)的變化規(guī)律,正念專一,懷仁是指仁愛、良善、慈悲,慎獨(dú)的倫理學(xué)內(nèi)涵與醫(yī)學(xué)生的道德培養(yǎng)目標(biāo)具有共同特征?!抖Y記·中庸》指出“道也者,不可須臾離也,可離非道也”,認(rèn)為個(gè)體“心”對(duì)道德的認(rèn)知和評(píng)價(jià)貫穿道德習(xí)慣養(yǎng)成的全過程。慎獨(dú)的培養(yǎng),涵括道德習(xí)慣、道德認(rèn)知、道德意志、道德信念等內(nèi)容,能通過個(gè)體對(duì)道德法則的敬畏和敬仰,實(shí)現(xiàn)對(duì)外在行為的自我約束和控制,久而久之,養(yǎng)成良好的道德習(xí)慣,堅(jiān)定道德意志和道德信念,形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),從內(nèi)心關(guān)愛病人,急病人所急,想病人所想,不斷學(xué)習(xí),提高醫(yī)術(shù),盡心盡力,救治病人。

        二、 中醫(yī)學(xué)生“慎獨(dú)”培養(yǎng)的內(nèi)容

        (一) 慎獨(dú)的內(nèi)涵

        慎獨(dú)一詞最先見于《禮記》中《大學(xué)》和《中庸》,即“所謂誠其意者,毋自欺也。如惡惡臭,如好好色,此之謂自謙。故君子必慎其獨(dú)也?!薄靶∪碎e居為不善,無所不至。見君子而后厭然,掩其不善,而著其善。人之視己,如見其肺肝然,則何益矣。此謂誠于中,形于外。故君子必慎獨(dú)也?!薄暗酪舱卟豢身汈щx也,可離非道也。是故君子戒慎乎其所不睹, 恐懼乎其所不聞。莫見乎隱,莫顯乎微,故君子慎其獨(dú)也。”先秦儒家認(rèn)為慎獨(dú)就是慎心、慎所以感、順乎自己的善良本意不自欺。宋代朱熹認(rèn)為慎獨(dú)是敬心誠意,存養(yǎng)省察,是“實(shí)用其力,勿自欺”及“遏人欲于未萌”,君子應(yīng)在“意”之“已發(fā)”和“未發(fā)”兩個(gè)階段都能節(jié)制自己的欲念,修養(yǎng)心性,嚴(yán)于律己,在閑居獨(dú)處的時(shí)候,依舊能謹(jǐn)慎地對(duì)待自己的所思所行,防止有違道德的欲念和行為發(fā)生 ?!掇o海》解釋慎獨(dú)為“在獨(dú)處無人注意時(shí),自己的行為也要謹(jǐn)慎不茍”,《辭源》將之解為“在獨(dú)處時(shí)能謹(jǐn)慎不茍”。慎獨(dú)就是指內(nèi)心的專注、專一及與行為的同一性,即內(nèi)心專注于仁、義、禮、智、性五種德行的狀態(tài),行為上能約束自己,無論有無外在的監(jiān)督或控制,都能遵從道德規(guī)范,恪守道德準(zhǔn)則。其境界包括三個(gè)層次,即“明明德”前的慎獨(dú) ,以善為本 ,謹(jǐn)守善道;“明明德”后的慎獨(dú),唯道是從 ,漸除習(xí)氣;大圓滿層次上的慎獨(dú),君子不器 ,從心所欲。既注意謹(jǐn)慎獨(dú)處,也強(qiáng)調(diào)敬誠修心。

        (二) 中醫(yī)學(xué)生“慎獨(dú)”培養(yǎng)的內(nèi)容

        在中醫(yī)教育中,慎獨(dú)的培養(yǎng),要注意知、情、意、行等方面的統(tǒng)一,培養(yǎng)學(xué)生誠敬、居謹(jǐn),向內(nèi)強(qiáng)調(diào)內(nèi)心的真誠和善意,向外保持謹(jǐn)慎自守,在獨(dú)處或全體活動(dòng)中保持行為同一性和連貫性。曾國藩在《君子慎獨(dú)論》中說“日慎獨(dú)則心泰,日主敬則身強(qiáng),曰求仁則人悅,日思誠則神欽。慎獨(dú)者,遏欲不忽隱微,循理不問須臾,內(nèi)省不疚,故心泰。主敬者,外而整齊嚴(yán)肅,內(nèi)而專靜純一,齋莊不懈,故身強(qiáng)。求仁者,體則存心養(yǎng)性,用則民胞物與,大公無我,故人悅。思誠者,心則忠貞不貳,言則篤實(shí)不欺,至誠相感?!鄙鳘?dú)的培養(yǎng),要注意慎心和慎行兩方面的內(nèi)容,既要強(qiáng)調(diào)外在的道德行為的養(yǎng)成,也要注重內(nèi)在的道德品質(zhì)的修行。

        1. 慎心

        儒家認(rèn)為:“是故賢者之祭也,致其誠信與其忠敬,奉之以物,道之以禮,安之以樂,參之以時(shí),明薦之而已矣,不求為己”“故曰‘修之身,其德乃真?!嬲?,慎之固也?!薄罢\者,自成也。而道,自道也。誠者,物之終始。不誠無物。是故君子誠之為貴。誠者,非自成己而已也,所以成物也。成己,仁也;成物,知也。性之德也,合外內(nèi)之道也,故時(shí)措之宜也”。慎心是指內(nèi)心的專注、專一,即內(nèi)心專注于仁、義、禮、智、性五種德行的狀態(tài),其關(guān)鍵在于居敬、懷仁、誠正。主要有四方面的內(nèi)容,第一是慎欲,清楚“義”“禮”之分,對(duì)道德法則心存敬仰和敬畏,克己復(fù)禮,節(jié)制私欲;第二是慎德,君子之德,懷仁存愛,慈善悲恤,診療救治,虔心誠志,不避親疏或恩怨;第三是慎意,循道不悖,格物致知,明理澄澈,心存敬畏,一以貫之;第四是慎省,時(shí)常提醒反省自己得失。

        2. 慎為

        《論語》:“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人”“己所不欲,勿施于人”;《孟子》:“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,都指出利根基于內(nèi)心的仁、愛、寬恕和忠誠,在慎心的同時(shí),我們還要注重對(duì)個(gè)體行為的約束,無論有無外在的監(jiān)督或控制,都能遵從道德規(guī)范,恪守道德準(zhǔn)則,這就是慎為。慎為要注意“微”“隱”之中尤宜“慎”之,《禮記·中庸》指出:“莫見乎隱,莫顯乎微?!痹讵?dú)處時(shí)候尤要慎之,事雖微小亦應(yīng)慎之。慎為有四層意思,一是慎禮,遵守社會(huì)公德,行為習(xí)慣符合社會(huì)禮儀,誠信友善,寬恕忠和,長(zhǎng)幼有序,能把握人際溝通和交流的“度”;二是慎聽和慎言,語言是人類重要的交流溝通工具,語言的溝通有賴于能聽到和理解語言,在語言傳遞信息的過程中,因?yàn)槊總€(gè)人聽到的內(nèi)容和理解的意思的差別,常常會(huì)出現(xiàn)信息遞增或信息遞減的情況,“慎”要求我們對(duì)聽和言進(jìn)行謹(jǐn)慎的管理,需要有所選擇的聽,有所選擇的說,要言之有物,避免言語瑣碎、無中生有,廢話連篇;三是慎形,形包括形態(tài)和行為兩方面的內(nèi)容,慎形是指穿著、打扮、舉止、行為要符合年齡、職業(yè)的特點(diǎn)。

        三、 中醫(yī)院校學(xué)生“慎獨(dú)”培養(yǎng)的方法

        學(xué)校期間慎獨(dú)的培養(yǎng),主要針對(duì)“明明德”前和“明明德”后兩個(gè)層次的慎獨(dú),以引導(dǎo)學(xué)生以善為本 ,謹(jǐn)守善道,逐漸發(fā)展為學(xué)生能自覺修正行為習(xí)性,唯道是從。醫(yī)學(xué)生慎獨(dú)的培養(yǎng),可以通過以下一些方法進(jìn)行。

        (一)通過傳統(tǒng)文化和德育教育,培養(yǎng)慎獨(dú)精神

        在中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)文化傳統(tǒng)講座、選修課程,介紹中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化之間的關(guān)系,講授儒家文化的特點(diǎn)和核心思想,介紹中國傳統(tǒng)文化的倫理觀、道德觀和價(jià)值觀,配合德育教育課程中進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值、道德觀的教育,讓學(xué)生逐漸認(rèn)識(shí)到文化是民族之本,仁心湛術(shù)為行醫(yī)之本,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展密不可分,慎獨(dú)是我國傳統(tǒng)的優(yōu)秀道德精神,中醫(yī)學(xué)生要繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)道德修養(yǎng)中對(duì)理想境界的執(zhí)著追求精神,加強(qiáng)自我修養(yǎng)。通過慎獨(dú)培養(yǎng),樹立學(xué)生良好的人生觀和價(jià)值觀,懂得個(gè)人利益和為社會(huì)所作出貢獻(xiàn)的關(guān)系,明確個(gè)人利益和集體利益、國家利益的關(guān)系,明確責(zé)任和使命,敬畏和尊重社會(huì)核心道德觀,逐漸形成為人民服務(wù)、為健康服務(wù)的意識(shí)和觀念。

        (二)通過臨床思維的培養(yǎng)和臨床見習(xí),培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)精神

        中醫(yī)教育,通過專業(yè)知識(shí)的教授和專業(yè)技能的培養(yǎng),旨在培養(yǎng)具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、良好的專業(yè)技能和臨床思維,能適應(yīng)醫(yī)療保健工作的專業(yè)人才。在臨床思維的培養(yǎng)中,我們要求學(xué)生勤謹(jǐn)求學(xué),獨(dú)立思考和分析問題,比如在《針灸治療學(xué)》的課程中,我們要培養(yǎng)學(xué)生務(wù)實(shí)求真的學(xué)習(xí)作風(fēng)和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力,要求學(xué)生掌握針灸辨證論治中“理、法、經(jīng)、穴、術(shù)”五項(xiàng)內(nèi)容,逐漸形成自己的臨床思維,這個(gè)過程,我們常常以案例教學(xué)的形式,要求學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立分析,最終提出自己的治療方案;臨床見習(xí)過程,通過學(xué)生觀摩和實(shí)際進(jìn)行接診、病例收集、病情觀察、療效觀察等活動(dòng),讓學(xué)生對(duì)醫(yī)生的儀容、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等有正確的認(rèn)識(shí),能在日常學(xué)習(xí)、生活中自覺遵循。

        (三)通過教師言傳身教及多形式的社會(huì)活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)精神

        言傳是指通過言語講解、傳授知識(shí)來影響、教導(dǎo)別人;身教是指用自己的做法感動(dòng)人,以行動(dòng)為示范帶動(dòng)人。教師在教學(xué)活動(dòng)中直接接觸學(xué)生,能較準(zhǔn)確地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活狀況,能較好的把握學(xué)生的心理特點(diǎn)和心理需要,能基于傳統(tǒng)文化和社會(huì)道德的基本規(guī)律和原則,對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的指引,學(xué)生通過良好的師生溝通,對(duì)教師指導(dǎo)的依從性較高,也有利于促進(jìn)教師言傳身教對(duì)學(xué)生“慎獨(dú)”精神的培養(yǎng)。在教學(xué)活動(dòng)中教師良好的慎獨(dú)修養(yǎng),能帶動(dòng)學(xué)生形成良好的嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度和關(guān)懷他人、樂于奉獻(xiàn)的良好的道德習(xí)慣。

        社會(huì)活動(dòng),是指關(guān)于社會(huì)上各行各業(yè)或者某一社會(huì)性質(zhì)問題調(diào)查或走訪的活動(dòng)。通過多種形式的社會(huì)活動(dòng),能培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)精神,讓學(xué)生懷仁存愛,至誠勤敬,逐漸形成穩(wěn)定的職業(yè)認(rèn)同意識(shí)和為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的精神。通過組織各專業(yè)學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)、健康宣傳,或?qū)W生社團(tuán)自發(fā)到關(guān)愛學(xué)校為聾啞兒童和盲童業(yè)務(wù)讀書、指導(dǎo)推拿手法,這一些活動(dòng),都能讓學(xué)生更真實(shí)的了解社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化狀況,能培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心他人,不計(jì)較個(gè)人利益,樂于奉獻(xiàn),自覺奉行社會(huì)道德規(guī)范,逐漸形成良好的道德觀和價(jià)值觀,熱愛醫(yī)療工作,在本職工作中產(chǎn)生良好的個(gè)人效能感。

        (四)積極和及時(shí)的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì),強(qiáng)化和穩(wěn)固學(xué)生慎獨(dú)精神

        通過觀察學(xué)生在校期間的情況,教師要把握學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中出現(xiàn)的各種情況,多進(jìn)行積極的評(píng)價(jià),對(duì)學(xué)生表現(xiàn)出的優(yōu)點(diǎn),即便很細(xì)小亦及時(shí)予以肯定和鼓勵(lì),對(duì)學(xué)生表現(xiàn)出的不足,則要觀察學(xué)生的心理動(dòng)態(tài),根據(jù)具體情況給予評(píng)價(jià)和建議。例如教師發(fā)現(xiàn)有學(xué)生在《針法灸法》學(xué)習(xí)過程中,以提高實(shí)踐操作技能為目標(biāo),主動(dòng)做其他學(xué)生練針模特并與施術(shù)者溝通、討論針刺感受,教師要及時(shí)在班級(jí)討論這一事件,肯定學(xué)生樂于助人的精神和幫助他人學(xué)習(xí)和進(jìn)步的事實(shí),同時(shí)開展安全教育,讓學(xué)生模擬醫(yī)院門診施治情境,了解和學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通、觀察病情、安全操作知識(shí),這一個(gè)過程,即能強(qiáng)化和鞏固學(xué)生關(guān)心同學(xué)、樂于助人的精神,對(duì)其他同學(xué)也起到良好的示范和引導(dǎo)作用,有利于培養(yǎng)學(xué)生仁愛精神和良好的道德習(xí)慣。教學(xué)中,還要注意引導(dǎo)學(xué)生做好學(xué)習(xí)記錄和見習(xí)記錄,學(xué)習(xí)反省每階段自己行為、心態(tài)的變化,逐漸將仁愛精神和良好的道德習(xí)慣內(nèi)化為堅(jiān)定的道德意志和和道德信念,提高道德自律能力。

        基上述觀念,我認(rèn)為培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生慎獨(dú)精神是培養(yǎng)學(xué)生良好的道德品質(zhì)、學(xué)習(xí)和工作作風(fēng)的重要方法,深慎獨(dú)的培養(yǎng),即符合職業(yè)需要和社會(huì)需要,也符合中醫(yī)學(xué)生的個(gè)人需要,在慎獨(dú)精神的培養(yǎng)中,學(xué)生是主體,教師是引導(dǎo)者、觀察者,一支品德高尚、具有良好的教學(xué)作風(fēng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的隊(duì)伍,一些適合的教學(xué)方法和活動(dòng),對(duì)學(xué)生慎獨(dú)精神培養(yǎng)具有重要的意義。

        國學(xué)大師王國維去世后,另一位國學(xué)大師陳寅恪在其清華大學(xué)里的墓碑上撰文曰:“獨(dú)立之精神,自由之思想”。這十個(gè)字,應(yīng)該是大學(xué)的靈魂之一,應(yīng)該成為大學(xué)生的思想和精神追求,但現(xiàn)在這也正是一些大學(xué)生所欠缺的。大學(xué)生都已經(jīng)是成年人了,有了獨(dú)立思考和自我約束的能力,但“慎獨(dú)”精神的缺乏,卻讓他們這種能力“晚熟”了不少。那么,作為大學(xué)教師,就有責(zé)任把培養(yǎng)大學(xué)生的“慎獨(dú)”精神作為自己教書育人的一個(gè)任務(wù)來完成,讓越來越多的大學(xué)生都“慎獨(dú)”起來。

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