生長痛是很多小兒都經(jīng)歷過的一種情況，常見到什么程度呢？僅從小兒骨科門診生長痛的就診率來看，小兒骨科門診病人數(shù)的1/3以上都是因為這種情況。生長痛現(xiàn)象早在1823年由Duchamp首先提出，由于常常發(fā)生在生長期，所以稱之為“生長痛”。它是兒童時期特有的一種生理現(xiàn)象，好發(fā)于2歲?12歲的健康兒童。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的雙下肢間歇性疼痛，尤以脛骨、膝關(guān)節(jié)及其周邊部位為重。典型的生長痛多發(fā)生在半夜，持續(xù)約數(shù)分鐘至兩小時后可自行緩解，疼痛程度較輕，間歇期無任何不適，不影響白天活動。

因為生長痛擁有典型的臨床特點，2/3的兒童有反復(fù)雙下肢間歇性疼痛，尤其以脛骨（小腿骨頭）、膝關(guān)節(jié)及周邊部位較重。所謂的間歇性指有一定的周期性，各個報道不盡相同，周期為幾天至幾個月不等，而一些嚴重的病例可能每天都會發(fā)生。有一份包括44例患兒在內(nèi)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，43%的患兒會在1周左右發(fā)生一次。生長痛的發(fā)生時間通常在傍晚或夜間，這樣的規(guī)律嚴重影響兒童的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致他們出現(xiàn)夜驚、夜醒、早醒、日間嗜睡等情況。最為特殊是，生長痛持續(xù)時間從幾分鐘至幾小時不等，卻在次日清醒后不再疼痛。所以，如果不是考慮到可能存在感染、惡性腫瘤等因素，通常不會對這類患兒行過多的檢查，比如做X線、各種采血之類的。

家長需要理解的一種情況是，當(dāng)醫(yī)生綜合各方面因素，考慮有必要做一些輔助檢查，最后卻發(fā)現(xiàn)X線和血鈣、血磷、血堿性磷酸酶、風(fēng)濕因子等檢查沒有異常，診斷仍為生長痛時，要相信醫(yī)生專業(yè)的判斷。至于作為家長如何判定這些檢查是否必要合理，這不是一兩句話能說得清的。簡單說，積極配合醫(yī)生的建議處置，仍是目前醫(yī)療環(huán)境下的上上之策。

那么，為什么會發(fā)生生長痛呢？如在門診遇到這樣的問題，醫(yī)生通常會說，不好講，挺復(fù)雜。這不是醫(yī)生敷衍，而是確實不太容易三言兩語說清楚。生長痛這個概念雖然已提出近200年，但對于其病因的闡釋，卻仍難以讓人滿意。關(guān)于生長痛有一些假說，在此不妨與好奇的家長分享一下。

傳統(tǒng)的觀點認為，生長痛的原因主要跟姿勢、活動強度、心理因素和生長速度等有關(guān)。

解剖學(xué)的觀點認為，由于姿勢的不正確導(dǎo)致了生長痛的發(fā)生，并且部分患兒確實也通過改變姿勢而緩解了其疼痛，這種觀點有一些小樣本的隨機實驗證據(jù)支持。有人發(fā)現(xiàn)扁平足伴膝外翻也可以成為部分生長痛兒童的發(fā)病原因。但也有相反的證據(jù)，有學(xué)者在180例兒童的隨機對照實驗中發(fā)現(xiàn)，足的姿勢和生長痛并不相關(guān)。

還有這樣的現(xiàn)象，家長訴說孩子的生長痛在增加身體活動、鍛煉以后會更加明顯。因此有觀點認為這跟疲勞和大量運動后代謝產(chǎn)物在肌肉系統(tǒng)中堆積有關(guān)，推論生長痛與過度活動密切相關(guān)。但針對兒童的這項研究尚無結(jié)論，更沒有生長痛與過度運動相關(guān)的確切證據(jù)。也就是說，生長痛與運動有沒有關(guān)系這事不好說。

這也不確切，那也沒準兒，那這種病咋治療呢？還真沒太好的治法。臨床常見的醫(yī)囑也無非就是適當(dāng)休息，也有給開大量鈣片的。那么生長痛的孩子補鈣有沒有用呢？答案仍然是不確定的。因為關(guān)于生長痛與鈣、磷、堿性磷酸酶的關(guān)系，目前仍存在不同的看法。有人認為生長痛與血鈣、血磷的水平?jīng)]有關(guān)系，在對某學(xué)校2837名中小學(xué)生的普查中，符合生長痛診斷的所有患兒血鈣、血磷水平都在正常范圍。但也有部分學(xué)者的研究提示兒童生長痛的發(fā)生與鈣的缺乏有一定關(guān)系，可能是由于小兒骨骼發(fā)育，神經(jīng)肌肉緊張而導(dǎo)致牽扯性疼痛。另外，鈣對神經(jīng)興奮有抑制作用，缺鈣可以使神經(jīng)肌肉興奮性增高，從而引起肌肉疼痛或肌肉痙攣等。