摘要：社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)醫(yī)師的培養(yǎng)提出了更高的要求。醫(yī)師不僅要具有淵博的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更應(yīng)具備高尚的醫(yī)德和良好的心理素質(zhì)。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出更新教學(xué)觀念、改進(jìn)教學(xué)方法，使醫(yī)師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)達(dá)到強(qiáng)化人文，提高素養(yǎng)，適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)師 實(shí)踐技能考試 綜合素質(zhì)

一、執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的意義

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試不僅是考核醫(yī)師的實(shí)踐技能水平，也是從臨床反饋教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，從而分析當(dāng)前臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題。通過(guò)教學(xué)改革，優(yōu)化醫(yī)師隊(duì)伍，提高醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)，把好醫(yī)師準(zhǔn)入關(guān)，保證醫(yī)療質(zhì)量及人民健康發(fā)揮積極作用。

二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中存在的問(wèn)題

筆者學(xué)院是醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地，從2004年至今已有12885名醫(yī)師參加實(shí)踐技能考試，我們對(duì)實(shí)踐技能考試進(jìn)行分析回顧，發(fā)現(xiàn)在綜合素質(zhì)方面存在的主要問(wèn)題是：

1.儀表不規(guī)范

有些醫(yī)師在考試時(shí)不穿工作服、不帶帽子、口罩，有的戴著戒指、手鐲、留著長(zhǎng)指甲，影響無(wú)菌技術(shù)操作；有的醫(yī)師甚至披肩散發(fā)、濃妝艷抹、穿拖鞋等等，反映出其平時(shí)工作作風(fēng)浮躁和職業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，這都與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療工作環(huán)境不相適應(yīng)。

2.心理素質(zhì)不穩(wěn)定

有些醫(yī)師在面對(duì)考官及“病人”時(shí)，出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)，不注重語(yǔ)言表達(dá)，對(duì)考官提出的問(wèn)題避重就輕，只關(guān)注操作過(guò)程，而忽視了與“病人”的交流，面對(duì)“病人”時(shí)顯得自信心不足，可見(jiàn)其心理素質(zhì)不夠穩(wěn)定，在臨床工作中會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患溝通能力薄弱的現(xiàn)象。

3.“以人為本”觀念不強(qiáng)

有些醫(yī)師在考試過(guò)程中不注意“病人”體位的舒適度，過(guò)度暴露“病人”，對(duì)病人缺少人文關(guān)懷。有的甚至將操作物品遺留在“病人”床上、身下，對(duì)病人的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，給“病人”的安全帶來(lái)隱患。

三、對(duì)教學(xué)改革的建議

1.提高教師素質(zhì)

高校教師及臨床指導(dǎo)教師的素質(zhì)，決定著未來(lái)醫(yī)師能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。

（1）教師的榜樣作用。衛(wèi)生行業(yè)對(duì)醫(yī)務(wù)人員在工作崗位上的服飾有統(tǒng)一的要求和規(guī)范。在臨床教學(xué)中，教師應(yīng)按照職業(yè)的要求來(lái)規(guī)范自己的著裝，修飾適度、自然大方，體現(xiàn)良好的職業(yè)意識(shí)。

（2）做好示范性指導(dǎo)教學(xué)。在指導(dǎo)教學(xué)時(shí)，教師要努力培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的愛(ài)心和細(xì)心，以自己的言行培養(yǎng)他們養(yǎng)成良好的職業(yè)道德觀。同時(shí)要注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不僅是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的要求，也是教書(shū)育人的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是臨床指導(dǎo)教師的責(zé)任和義務(wù)。

2.改變醫(yī)學(xué)教學(xué)理念

（1）教學(xué)觀念的改變。醫(yī)學(xué)院校的教師在教學(xué)過(guò)程中，不僅要將專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能傳授于學(xué)生，還要將嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、扎實(shí)的工作態(tài)度，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛(ài)病人和解除病人病苦等理念傳授于學(xué)生。

（2）教學(xué)目標(biāo)的改變。當(dāng)代醫(yī)科學(xué)生大多熱衷于個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，而缺乏社會(huì)責(zé)任感和無(wú)私奉獻(xiàn)精神，主動(dòng)關(guān)心他人者少，多不能理解患者的痛苦，缺乏同情心?，F(xiàn)代教育的根本目的就是培養(yǎng)學(xué)生健康的人格，而健康的人格來(lái)源于良好的行為習(xí)慣，由習(xí)慣培養(yǎng)性格，由性格培養(yǎng)情操，不斷提高綜合素質(zhì)。

3.提升醫(yī)科學(xué)生心理素質(zhì)

（1）模擬醫(yī)院文化活動(dòng)的開(kāi)展。利用角色扮演模式于教學(xué)中，學(xué)生在模擬醫(yī)院文化的活動(dòng)中分別扮演醫(yī)師、病人、家屬三種不同角色，通過(guò)換位思考，培養(yǎng)他們的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，增強(qiáng)“以人為本”的觀念。在模擬醫(yī)院文化活動(dòng)中，教師不但要負(fù)責(zé)教好醫(yī)科學(xué)生的操作技能，還應(yīng)注重塑造和培養(yǎng)其心理素質(zhì)，積極引導(dǎo)、組織學(xué)生進(jìn)行討論，總結(jié)和交流，對(duì)存在的問(wèn)題提出合理化建議，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧，有助于學(xué)生在未來(lái)的工作中消除醫(yī)患之間交流的障礙，使患者真正享受到貫穿在疾病治療之中的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和人文關(guān)懷。

（2）校園文化活動(dòng)的開(kāi)展。開(kāi)展形式多樣的社團(tuán)活動(dòng)，給學(xué)生提供了一個(gè)能有效展現(xiàn)個(gè)性魅力并融入校園文化活動(dòng)的真實(shí)平臺(tái)。讓醫(yī)科學(xué)生從中鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志，訓(xùn)練人際交往能力，發(fā)展創(chuàng)新思維能力，促進(jìn)學(xué)生在心理素質(zhì)、精神面貌、思維方式、審美意識(shí)、道德標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值取向等多方面的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。

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（作者單位：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院）