摘 要:醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系作為醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系的核心組成部分,對(duì)完善醫(yī)院業(yè)績(jī)考核、體現(xiàn)醫(yī)改的成果、保障醫(yī)院社會(huì)公益性,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,提高工作效率,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系;必要性;運(yùn)用
中圖分類號(hào):F234.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2012)07-0079-02
醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系作為醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系的核心組成部分,它對(duì)完善醫(yī)院業(yè)績(jī)考核、體現(xiàn)醫(yī)改的成果、保障醫(yī)院社會(huì)公益性,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,提高工作效率,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系的必要性
隨著醫(yī)改的不斷深入,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了巨大的變化,經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也更加復(fù)雜,參入的主體更多,構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系能夠健全醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制,提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率,促使醫(yī)院發(fā)展。
新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》雖然制定了醫(yī)院財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo),這對(duì)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性和參考性,但醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)需要更加全面的信息來(lái)滿足各層級(jí)管理的需要,醫(yī)院財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)只反映了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),未體現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)公益性和效能建設(shè),以醫(yī)院財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)為基礎(chǔ),初步構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系具有重要的意義。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)置的原則
財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)作為現(xiàn)代醫(yī)院的重要方法和科學(xué)管理工具,應(yīng)注重社會(huì)效益,以提高工作效率和工作質(zhì)量為目標(biāo),增強(qiáng)成本管理意思為手段,防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ),創(chuàng)建“節(jié)約型醫(yī)院”為總體目標(biāo)。
(一)科學(xué)性原則
財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)作為客觀反映醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展規(guī)律的工具,注意指標(biāo)的代表性和體系的完整性、權(quán)威性和準(zhǔn)確性。
(二)實(shí)用性原則
指標(biāo)設(shè)置要符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院的實(shí)際情況,滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的需要。
(三)可比性原則
在設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí),所用數(shù)據(jù)要具有可比性,不同時(shí)期、不同醫(yī)院之間的縱向和橫向比較具有可比性。
(四)“以病人為中心”的原則
醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)是醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展的經(jīng)濟(jì)表現(xiàn),醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程,從財(cái)務(wù)角度看,實(shí)際是醫(yī)院收入實(shí)現(xiàn)和成本發(fā)生的過(guò)程,如何用經(jīng)濟(jì)手段達(dá)到最佳的治療效果,是用經(jīng)濟(jì)的思維分析醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的過(guò)程,所以財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)置要充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容
醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系需體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的特點(diǎn),適應(yīng)醫(yī)改的大方向,科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)服務(wù)效率,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀,需從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)狀況、社會(huì)效益、業(yè)務(wù)發(fā)展能力等幾個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì),以促使醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程,提高工作效率,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的總體目標(biāo)。
(一)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)
1.業(yè)務(wù)收支結(jié)余率
業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/ (醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入)×100%
業(yè)務(wù)收支結(jié)余率反映醫(yī)院除來(lái)源于財(cái)政項(xiàng)目收支和科教項(xiàng)目收支之外的收支結(jié)余水平,能夠體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、醫(yī)院醫(yī)療支出的節(jié)約程度以及醫(yī)院管理水平。
2.資產(chǎn)負(fù)債率
資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額×100%
資產(chǎn)負(fù)債率反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重。
3.流動(dòng)比率
流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債×100%
流動(dòng)比率反映醫(yī)院的短期償債能力。
(二)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)
1.總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率
總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=(醫(yī)療收入+其他收入)/平均總資產(chǎn)
總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力。周轉(zhuǎn)次數(shù)越多,表明運(yùn)營(yíng)能力越強(qiáng);反之,說(shuō)明醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力較差。
2.應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)
應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額×365/醫(yī)療收入
應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)反映醫(yī)院應(yīng)收賬款流動(dòng)速度。
3.存貨周轉(zhuǎn)率
存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料和其他材料支出/平均存貨
存貨周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院向病人提供的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等的流動(dòng)速度以及存貨資金占用是否合理。
(三)社會(huì)效益指標(biāo)
1.出院費(fèi)用人均費(fèi)用遞減率
出院費(fèi)用人均費(fèi)用遞減率=(本年出院費(fèi)用人均費(fèi)用-上年出院費(fèi)用人均費(fèi)用)/上年出院費(fèi)用人均費(fèi)用×100%
出院費(fèi)用人均費(fèi)用遞減率反映出院費(fèi)用人均費(fèi)用遞減情況,體現(xiàn)病人負(fù)擔(dān)下降水平。
2.藥品占總收入比率
藥品占總收入比率=藥品收入/醫(yī)院總收入×100%
藥品占總收入比率反映病人藥品費(fèi)用在總費(fèi)用中的負(fù)擔(dān)比率。
(四)業(yè)務(wù)拓展能力指標(biāo)
1.門診人次增長(zhǎng)率
門診人次增長(zhǎng)率=(本年門診人次-上年門診人次)/ 上年門診人次×100%
門診人次增長(zhǎng)率反映醫(yī)院門診業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)情況,體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展能力。
2.出院人次增長(zhǎng)率
出院人次增長(zhǎng)率=(本年出院人次-上年出院人次)/上年出院人次×100%
出院人次增長(zhǎng)率反映醫(yī)院出院病人的增長(zhǎng)情況,體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展能力。
四、醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的運(yùn)用
(一)確定權(quán)重,建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系
整個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的難點(diǎn)是各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)值和權(quán)重的確定,為得到客觀公正的評(píng)價(jià),確保各項(xiàng)指標(biāo)的科學(xué)性、可行性,可以采用政府評(píng)定、專家評(píng)定、行業(yè)評(píng)定、醫(yī)院評(píng)價(jià)等多種形式。同時(shí)在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)定時(shí),要確保醫(yī)院之間指標(biāo)的一致性,另外還需要考慮醫(yī)院的不同級(jí)別和地區(qū)的差異。
(二)運(yùn)用于醫(yī)院內(nèi)、外部管理
醫(yī)院主管部門可以將醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系作為醫(yī)院目標(biāo)績(jī)效考核的一部分,科學(xué)地評(píng)價(jià)各醫(yī)院的工作實(shí)績(jī),引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)管理、可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院自身可以參考醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,將指標(biāo)在醫(yī)院科室之間分解,并將分解后的指標(biāo)納入醫(yī)院科室內(nèi)部績(jī)效考核,指引科室在實(shí)現(xiàn)自身目標(biāo)的基礎(chǔ)上達(dá)成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。
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[責(zé)任編輯 陳麗敏]