[摘要] 目的 研究高尿酸血癥與心血管事件發(fā)生的相關(guān)性。 方法 對2011年3～12月份在我院進(jìn)行健康體檢的人群進(jìn)行健康調(diào)查，并按照尿酸指標(biāo)進(jìn)行分組，研究兩組之間心血管事件的發(fā)生情況。 結(jié)果 尿酸正常組與高尿酸各組之間的心血管事件的發(fā)生情況存在明顯差異（P < 0.05）；1組與2組、3組比較，心血管事件的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；2組與3組比較，心血管事件的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；尿酸升高與血糖升高、血脂升高、心血管事件發(fā)生率升高具有明顯相關(guān)性（P < 0.05）。 結(jié)論 高尿酸與心血管事件的發(fā)生有明顯的相關(guān)性，加強(qiáng)對尿酸水平的控制有利于預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 高尿酸血癥；心血管事件；相關(guān)性

[中圖分類號] R589；R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）30-0047-02

The study of relationship between hyperuricemia and cardiovascular event

KANG Zifang

Department of Internal Medicine， Zhangcha Hospital of Foshan City in Guangdong Province， Foshan 528000， China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between hyperuricemia and cardiovascular event. Methods The body examination data was collected from March to December， 2011. The groups were divided by the hyperuricemia levels and the rate of cardiovascular event was studied. Results The rates in normal group and hyperuricemia groups were significantly different （P < 0.05）； The rate in group one was significantly different compared with the group two and three （P < 0.05）； The rate in group two was significantly different compared with the group three （P < 0.05）； The serum uric acid was positive related with lipids and the rate of cardiovascular event （P < 0.05）. Conclusion The hyperuricemia is related significantly with cardiovascular event， and it is beneficent to prevent the cardiovascular event by controlling the hyperuricemia.

[Key words] Hyperuricemia； Cardiovascular event； Relationship

高尿酸血癥與心血管事件的關(guān)系受到國內(nèi)外心血管研究機(jī)構(gòu)的關(guān)注[1]，有流行病學(xué)研究結(jié)果表明高尿酸血癥與冠心病等心血管疾病的發(fā)生具有明顯的相關(guān)性[2，3]，更有國外研究表明高尿酸是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步證明了高尿酸指標(biāo)對心血管疾病預(yù)測的重要性。但也有研究結(jié)論提出了相反的意見，認(rèn)為二者不存在明顯的相關(guān)性。本研究對我院健康體檢人群的體檢資料進(jìn)行分析，探討高尿酸與心血管事件發(fā)生的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2011年3～12月在我院進(jìn)行健康體檢的人群作為研究對象，共計(jì)875例，其中男543例，女332例，平均年齡（45.25±9.79）歲。其中高尿酸血癥患者131例，發(fā)生率為14.97%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院完成健康體檢，并有準(zhǔn)確的健康體檢數(shù)據(jù)；②體檢者完成相關(guān)的健康咨詢；③體檢者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神類疾病，影響健康問詢的準(zhǔn)確性；②住院患者、酒后體檢等人群；③配合性較差者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿酸>420 μmon/L（7.0 mg/dL），并同時(shí)排除腎臟疾病、血液疾病等可致尿酸升高的疾??；②高膽固醇血癥判斷依據(jù)：血清膽固醇（total cholesterol，TC）>6.1 mmol/L；③高甘油三酯血癥診斷依據(jù)：血清甘油三酯（total triglyceride，TG）>1.98 mmol/L；④高血糖判斷依據(jù)：按照美國糖尿病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)將空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）>6.1 mmol/L定義為高血糖；⑤血壓升高診斷依據(jù)[4]：收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140 mm Hg或舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mm Hg；⑥心血管事件的診斷標(biāo)準(zhǔn)：包括在本次體檢過程中發(fā)現(xiàn)的心電圖異常、高血壓等，還包括既往史中發(fā)生的冠心病、心肌梗死、心律不齊等。

1.3 分組標(biāo)準(zhǔn)

將增高的血尿酸值以60為階段進(jìn)行分組，1組為（420～479）μmoL/L，2組為（480～539）μmoL/L，3組為≥540 μmoL/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，兩變量之間的關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別人群心血管事件的發(fā)生情況分析

對正常組與三組高尿酸人群的中心血管事件的發(fā)生情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)正常組與各組之間的心血管事件的發(fā)生情況存在明顯差異（P < 0.05）；1組與2組、3組比較，心血管事件的發(fā)生率存在明顯差異（P < 0.05）；2組與3組比較心血管事件的發(fā)生率存在明顯差異（P < 0.05），見表1。研究結(jié)果表明，高尿酸血癥對心血管事件的發(fā)生具有重要的影響，其心血管事件的發(fā)生率隨著高尿酸的升高有上升的趨勢。

表1 不同組別人群心血管事件的發(fā)生情況分析[n（%）]

注：a各組與正常組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；b各組與1組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；c各組與2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）

2.2 尿酸與臨床指標(biāo)相關(guān)性分析

尿酸與各臨床指標(biāo)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，尿酸升高與血糖升高、血脂升高、心血管事件發(fā)生率升高具有明顯相關(guān)性（P < 0.05），與甘油三酯的升高無明顯相關(guān)性（P > 0.05），見表2。研究結(jié)果表明，高尿酸血癥與心血管事件的發(fā)生具有重要影響，同時(shí)還受到血糖、血脂、甘油三酯等因素的混合影響。

表2 血尿酸與臨床指標(biāo)相關(guān)性分析

3 討論

尿酸是人、鳥類、昆蟲、靈長類動物及某些爬行動物體內(nèi)嘌呤堿分解代謝的最終產(chǎn)物，是由元素氧、氫、氮、碳等組成。臨床上稱之為高尿酸血癥是指體內(nèi)尿酸排出障礙或者異常增多[5]，目前臨床上對高尿酸血癥的定義是，血清尿酸女性≥6 mg/dL，男性≥7 mg/dL。高尿酸導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生有一定的理論依據(jù)，高尿酸可以促使低密度脂蛋白發(fā)生氧化，脂質(zhì)過氧化和氧自由基產(chǎn)物增加，促進(jìn)心肌細(xì)胞的凋亡、內(nèi)皮功能障礙、血管平滑肌細(xì)胞增殖和血小板的激活與黏附，發(fā)生心室重構(gòu)，最終導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)生。

本次研究表明，高尿酸血癥與心血管事件的發(fā)生具有明顯的相關(guān)性，根據(jù)不同程度的分組，也在一定程度上說明隨著尿酸水平的升高，心血管事件的發(fā)生呈現(xiàn)增長的趨勢，但這個趨勢由于樣本量有限還有待進(jìn)一步的驗(yàn)證。本次研究的結(jié)果與國內(nèi)外研究的結(jié)果一致[6，7]，Tavil Y的研究表明，高尿酸血癥是高血壓發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；Okura T的研究表明，尿酸升高≥1 mg/dL時(shí)，不良心血管事件的發(fā)生率即明顯升高（P = 0.042），并且兩者呈正相關(guān)。

高尿酸血癥與心血管事件的相關(guān)性也提示，積極預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生對預(yù)防和控制心血管事件的發(fā)生具有十分重要的意義。本次研究由于樣本量有限，結(jié)論還有待大樣本、長期隨訪的隊(duì)列研究來驗(yàn)證。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉研. 冠心病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展，2007，28（2）：223.

[2] 邵繼紅，沈洪兵，莫寶慶，等. 社區(qū)人群高尿酸血癥危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2004，25（5）：688-690.

[3] 黨群，王敬，張瑩，等. 高尿酸血癥與高血壓發(fā)生心血管事件的相關(guān)性探討[J]. 實(shí)用診斷與治療雜志，2006，20（7）：505-506.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 2004年中國高血壓防治指南[J]. 中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060.

[5] 王波. 高尿酸血癥發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（29）：180-181.

[6] Tavil Y，Kaya MG，Oktar SO，et al. Uricacid level and its association with carotid intimamedia thickness in patients with hypertension[J]. Atherosclerosis，2008，197（1）：159-163.

[7] Hirotsugu M，Hiroshi Y，Kunihiro M，et al. Uric acid and left ventricular hypertrophy in Japanese men[J]. Circ J，2009，73（4）：667-672.

（收稿日期：2012-09-07）