[摘要] 目的 觀察護理干預(yù)措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的影響。 方法 選取我院婦產(chǎn)科2010年5月～2011年3月收治的260例經(jīng)陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為干預(yù)組和對照組各130例，兩組患者均給予常規(guī)護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用干預(yù)性護理措施，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留情況。 結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)后排尿時間較對照組明顯縮短，尿潴留發(fā)生率為1.54%（2/130），對照組尿潴留發(fā)生率為16.2%（21/130），兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 對產(chǎn)婦實施護理干預(yù)措施可以降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，有利于產(chǎn)后康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留；影響

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）30-0094-02

Impact of nursing intervention on postpartum urinary retention

ZHOU Yali

Healthcare Department， the Second People's Hospital of Neijiang City in Sichuan Province， Neijiang 641000， China

[Abstract] Objective To observe the impact of nursing intervention on postpartum urinary retention. Methods A total of 260 maternal patients with vaginal delivery in department of obstetrics and gynecology in our hospital from May 2010 to March 2011 were selected as the research objects and randomly divided into intervention group and control group with 130 cases in each according to the random number table. The two groups were given conventional care， and the intervention group was added intervention nursing measures， then postpartum urinary retention of two groups were compared. Results Postpartum micturition time of the intervention group was significantly shortened and the incidence of urinary retention was 1.54% （2/130）， and the incidence of urinary retention of the control group was 16.2% （21/130）， postpartum urinary retention rates of two groups had significant difference （P < 0.05）. Conclusion Maternal nursing intervention measures can reduce the occurrence of postpartum urinary retention， and have favors for postpartum rehabilitation.

[Key words] Nursing intervention； Postpartum urinary retention； Impact

產(chǎn)后6～8 h膀胱有尿而不能自行排出者，稱為產(chǎn)后尿潴留。它是產(chǎn)婦生產(chǎn)后常見的臨床并發(fā)癥之一，常常影響患者的子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，給產(chǎn)婦增加痛苦，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦預(yù)后[1]。我院婦產(chǎn)科近年來對產(chǎn)婦實施干預(yù)性護理以降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2010年5月～2011年3月收治的260例經(jīng)陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為干預(yù)組和對照組各130例，兩組產(chǎn)婦均無生產(chǎn)合并癥，排除肝腎功能不全、腫瘤、血液病等患者。干預(yù)組年齡22～38歲，平均（28.7±3.8）歲；孕周37～41周，平均（38.4±1.2）周。對照組年齡22～36歲，平均（29.1±3.5）歲；孕周37～41周，平均（38.2±1.4）周。兩組產(chǎn)婦從年齡、孕周等各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)的產(chǎn)科護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予干預(yù)性護理措施，目的在于降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。干預(yù)性護理措施：①心理護理 大多數(shù)發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦心理存在不同程度的緊張、焦慮感，這種不良的心理狀態(tài)導(dǎo)致膀胱緊張度和感受性降低，甚至造成中樞神經(jīng)麻痹，使得產(chǎn)婦對自身膀胱感覺麻木，自主排尿反射功能消失，排尿不能及時進行[2]。由于膀胱充盈過度，使得膀胱肌收縮無力，造成尿潴留發(fā)生。因此加強心理護理對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生具有重要意義。護理人員采用和藹溫柔的語氣向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的原因和誘發(fā)因素，讓產(chǎn)婦放松心情，解除排尿引起疼痛的顧慮，可播放舒緩的輕音樂幫助產(chǎn)婦放松身心。②物理刺激 采用綜合性物理刺激方法幫助產(chǎn)婦降低尿潴留發(fā)生率、減輕尿潴留時間和程度，常用的方法有聽流水聲利用條件反射幫助產(chǎn)婦進行排尿；定時為產(chǎn)婦進行下腹部膀胱區(qū)的毛巾熱敷，使得松弛的腹肌收縮從而提高負壓達到排尿的目的；每日為產(chǎn)婦按摩下腹部3次，每次10 min，方法是將手搓熱置于產(chǎn)婦下腹部膀胱膨隆區(qū)，采用順逆時針交替的按摩手法，左右各旋轉(zhuǎn)10～20次，頻率以10次/min為宜，可以減輕產(chǎn)婦腹肌及膀胱肌痙攣、促進排尿；采用熱氣熏蒸產(chǎn)婦外陰部的方式幫助產(chǎn)婦進行排尿。③中醫(yī)護理干預(yù) 取中級、透曲骨、地機、三陰交穴進行針灸治療，每次留針20 min，小腹急脹者加氣海，無尿意者加腎俞，采取捻轉(zhuǎn)提插法出現(xiàn)治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時間，超過8 h不排尿者視為尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組產(chǎn)后排尿時間較對照組明顯縮短，尿潴留發(fā)生率為1.54%（2/130），對照組尿潴留發(fā)生率為16.2%（21/130），兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.258，P < 0.05）。顯示對產(chǎn)婦施行干預(yù)性護理可以有效降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時間及尿潴留發(fā)生率比較

3 討論

產(chǎn)后尿潴留常發(fā)生在初產(chǎn)婦及滯產(chǎn)者，長時間的尿潴留不但影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，還可造成生殖道感染，嚴(yán)重影響預(yù)后。造成產(chǎn)后尿潴留的原因很多，包括產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上排尿或者由于生產(chǎn)造成外陰部創(chuàng)傷懼怕疼痛不敢排尿；產(chǎn)程較長而未及時排尿，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導(dǎo)致膀胱、尿道黏膜充血水腫，張力變低而發(fā)生尿潴留；產(chǎn)后腹壁恢復(fù)松弛狀態(tài)，不能形成適宜的腹壓造成無力排尿；產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用了大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥物，如妊高癥應(yīng)用硫酸鎂等藥物可降低膀胱張力而引起尿潴留[4]。在產(chǎn)后及時給予干預(yù)性護理措施可以有效地改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)、恢復(fù)腹壁張力、刺激排尿中樞，從而縮短產(chǎn)后排尿時間、降低尿潴留的發(fā)生率[5]。產(chǎn)后心理護理可以幫助產(chǎn)婦恢復(fù)良好的心態(tài)環(huán)境，松弛緊張的盆腔肌肉和腹壁組織，提高膀胱對尿液充盈的敏感性，從而改善由精神因素引起的排尿不暢、尿潴留等情況；在產(chǎn)婦產(chǎn)后及時采用物理刺激方法可引導(dǎo)產(chǎn)婦排尿、刺激排尿中樞，如按摩、聽流水聲、毛巾熱敷、熱氣熏蒸等均可起到有效地促進排尿的目的；對于排尿較為困難、上述措施效果不理想的產(chǎn)婦給予任脈、腎經(jīng)等穴位的針灸治療，可以取得良好的效果[6]。

通過本研究比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的排尿時間及尿潴留發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)婦實施干預(yù)性護理措施可以有效地縮短產(chǎn)后排尿時間、降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[5] 王曉璟，錢黎. 產(chǎn)后尿潴留分析及其治療護理[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（6）：156-157.

[6] 周細萍. 產(chǎn)后尿潴留50例原因分析與護理干預(yù)[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（4）：30.

（收稿日期：2012-08-02）