[摘要] 目的 觀察窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的療效。 方法 將我院2010年5月～2011年5月收治的108例白癜風(fēng)患者隨機均分為兩組，試驗組采用窄譜中波紫外線技術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用補骨脂素長波紫外線進(jìn)行治療，對比兩組療效。 結(jié)果 試驗組治療12個月后總有效率均顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P < 0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用窄譜中波紫外線技術(shù)治療白癜風(fēng)療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 窄譜中波紫外線；白癜風(fēng)；療效

[中圖分類號] R758.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）30-0147-02

Effect of curing leucoderma with narrow-band ultraviolet rays

GONG Xueping

Department of Dermatology， Zhangjiajie City People's Hospital in Hunan Province，Zhangjiajie 427000，China

[Abstract] objective To observe the efficacy of curing leucoderma with narrow-band ultraviolet. Methods Randomly divided the 108 patients our hospital received and treated from May 2010 to May 2011 into two groups and then contrast the efficacy of the experiment group， which received the narrow-band ultraviolet and the contrast group， which receives the psoralen UVA. Results The difference of the two groups was obvious， which was reflected in the higher overall response rate of the experiment group （P < 0.05）. Conclusion The application of narrow-band ultraviolet to the treatment of leucoderma is quite effective and deserves further promotion and application.

[Key Words] Narrow-band ultraviolet；Leucoderma；Efficacy

白癜風(fēng)是一種常見的頑固性皮膚病，極大地影響患者的容貌外觀，對患者生活及工作都帶來不良影響，造成嚴(yán)重的精神心理壓力，同時該病可使患者對紫外線的防御能力降低，皮膚癌的發(fā)病率比正常人高，治療不及時容易誘發(fā)惡性貧血、白內(nèi)障、斑禿、銀屑病等多種疾病。窄譜中波紫外線療法是近年來該病臨床治療中新興的一種治療方法[1]。我院2010年5月～2011年5月采用窄譜中波紫外線技術(shù)對確診的部分白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年5月～2011年5月確診的白癜風(fēng)患者108例列為觀察對象，所有患者均符合白癜風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無光敏性疾病史，無化學(xué)療法禁忌證，且均排除眼、心、肝、腎系統(tǒng)疾患，治療前3個月內(nèi)未應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，無紫外線照射和光感藥物治療史[2]。將患者隨機均分為試驗組和對照組，試驗組54例其中男31例，女23例；年齡12～62歲，平均（26.52±3.47）歲；病程4周～13年，平均（61.47±4.41）個月；疾病類型、中節(jié)段型14例，泛發(fā)型9例，局限型11例，散發(fā)型12例，肢端型8例；病情方面，穩(wěn)定期34例，進(jìn)展期20例；皮損分布情況，皮損位于面部與頸部31例，軀干部12例，手足四肢部11例；對照組54例患者中男29例，女25例；年齡12～59歲，平均（27.03±4.12）歲；病程5周～12年，平均（62.71±4.98）個月；疾病類型方面，中節(jié)段型15例，泛發(fā)型11例，局限型9例，散發(fā)型13例，肢端型6例；病情方面，穩(wěn)定期37例，進(jìn)展期17例；皮損分布情況，皮損位于面部與頸部28例，軀干部14例，手足四肢部12例。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者運用補骨脂素長波紫外線進(jìn)行治療，3次/周，連用12個月為一個療程。試驗組患者運用窄譜中波紫外線進(jìn)行治療，治療儀器為SS-03AB和SS-05型全身紫外線光療儀，根據(jù)患者皮損分布與部位選擇局部照射或全身照射，照射時將需接受治療的部位安置于離機器輻射中心位置21 cm處，設(shè)置UVB峰值為311～313 nm。測定患者皮膚最小紅斑量（即MED）來確定初始劑量，平均為0.8J/cm2，再次照射時根據(jù)患者情況增加20%的照射劑量，如此累加，直至患者皮膚有紅斑、瘙癢等反應(yīng)的劑量定為穩(wěn)定劑量繼續(xù)治療。紫外線照射3次/周，連用12個月為一個療程。治療過程中如出現(xiàn)水皰或疼痛性紅斑立即停止照射，待皮膚恢復(fù)正常后再適當(dāng)減少劑量繼續(xù)。

治療時患者應(yīng)采用紫外線防護(hù)眼鏡、特殊短褲等進(jìn)行防護(hù)，治療期間患者盡量避光，每月定期進(jìn)行眼晶狀體、心電圖、血常規(guī)以及肝腎功能等檢測，檢測正常后才可以繼續(xù)治療。 1.3 療效判定[3]

治療一個療程后，以全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會中色素性皮膚病學(xué)組制定的白癜風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)對患者療效進(jìn)行評估。痊愈：患者白斑完全消退，膚色恢復(fù)正常；顯效：患者白斑大部分消退或明顯縮小，超過50%皮損面積膚色恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者白斑部分消退或縮??；無效：患者白斑無消退或范圍擴(kuò)大?？傆行槿?、顯效與好轉(zhuǎn)之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1療效分析

研究表明，試驗組應(yīng)用窄譜中波紫外線進(jìn)行治療，痊愈14例，顯效17例，好轉(zhuǎn)10例，無效13例，總有效率高達(dá)75.93%；對照組運用補骨脂素長波紫外線進(jìn)行治療，痊愈7例，顯效13例，好轉(zhuǎn)11例，無效23例，總有效率為57.41%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后總體療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

所有患者治療期間眼晶狀體，血、尿常規(guī)，心電圖及肝、腎功能檢查均正常，均無明顯光毒反應(yīng)或光敏反應(yīng)，少數(shù)患者訴治療期間皮膚輕度瘙癢、干燥、偶感刺痛，對癥治療后癥狀消失。

3 討論

白癜風(fēng)是一種常見的色素性皮膚病，該病以局部或泛發(fā)性的色素脫失形成局部皮膚白斑為主要特征，屬于一種獲得性局限性或者泛發(fā)性的皮膚色素脫失癥，該病診斷簡單，治療較為困難，膚色淺的人種發(fā)病率較低，膚色較深人種發(fā)病率較高[4]。白癜風(fēng)影響患者的容貌外觀，對患者正常的學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)、社交等影響極大，患者面臨極大的精神心理壓力，且白癜風(fēng)患者的紫外線防御能力較弱，皮膚癌的發(fā)病率比正常人高，白癜風(fēng)治療不及時還可能誘發(fā)惡性貧血、白內(nèi)障、斑禿、銀屑病等多種疾病[5，6]。

窄譜中波紫外線照射可以促進(jìn)人角質(zhì)形成細(xì)胞對黑素細(xì)胞的有絲分裂原——堿性成纖維細(xì)胞生長因子的釋放，促進(jìn)酪氨酸酶和內(nèi)皮素的分泌，引發(fā)黑素細(xì)胞的增殖和分化，且其具備的免疫抑制作用可以使移行和增殖的黑素細(xì)胞免遭破壞。相較于表皮移植、補骨脂素加長波紫外線療法等常規(guī)的治療方法，窄譜中波紫外線療法有很多優(yōu)勢：不會造成光敏性和光毒性等不良反應(yīng)，對皮膚長時間的照射不會出現(xiàn)過度角化，不需要再外用補骨脂素，累積照射劑量較小，皮膚色素恢復(fù)較為一致，且此種紫外線致癌性小[7]。

在本研究中，試驗組運用窄譜中波紫外線治療技術(shù)治療白癜風(fēng)，一個療程后總有效率高達(dá)75.93%，對照組運用補骨脂素長波紫外線進(jìn)行治療，總有效率僅為57.41%，兩組比較差異顯著（P < 0.05），此外，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見，對白癜風(fēng)患者應(yīng)用窄譜中波紫外線技術(shù)進(jìn)行治療，療效較好，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳放，林建新，黃小丹，等. NB-UVB聯(lián)合中成藥白靈片和白靈酊治療白癜風(fēng)療效觀察[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2010，24（9）：236-237.

[2] 葉俊儒，陸茂， 張云光，等. 窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)療效觀察[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010，10（16）：37-40.

[3] 蔡冰，歐陽國棟，羅光浦，等. 窄譜中波紫外線聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療進(jìn)展期白癜風(fēng)[J]. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（19）：113-114.

[4] 李超，鄧錚. 窄譜中波紫外線聯(lián)合他卡西醇軟膏治療白癜風(fēng)療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，29（36）：480-481.

[5] 王福喜，王彥青，廉翠紅，等. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2009，23（40）：253-254.

[6] 羅毅，范應(yīng)君.補骨脂酊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（7）：123.

[7] 韓慶東，張建平，胡佳圓，等. 窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療白癜風(fēng)79例[J]. 中華皮膚科雜志，2010，43（9）：583-586.

（收稿日期：2012-07-16）