[摘要] 目的 觀察舒芬太尼聯(lián)用丙泊酚在無痛胃鏡中應(yīng)用效果。 方法 選擇80例行胃鏡檢查的患者，隨機(jī)分為Ⅰ組（舒芬太尼聯(lián)用丙泊酚）和Ⅱ組（芬太尼聯(lián)用丙泊酚）各40例，比較兩組的麻醉效果、丙泊酚的用量以及不良反應(yīng)。結(jié)果 所有患者均順利完成檢查，且對(duì)檢查過程無記憶。Ⅰ組的麻醉效果明顯優(yōu)于Ⅱ組（P < 0.05）。Ⅰ組的丙泊酚用量（2.06±0.43）mg/kg明顯少于Ⅱ組的丙泊酚用量（3.59±0.97）mg/kg（t = 12.23，P <0.05）。Ⅰ組出現(xiàn)低血壓7例、呼吸抑制4例、心動(dòng)過緩3例；Ⅱ組出現(xiàn)低血壓13例、呼吸抑制9例、心動(dòng)過緩12例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 舒芬太尼聯(lián)用丙泊酚在無痛胃鏡麻醉效果好、丙泊酚用量少、不良反應(yīng)少，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 無痛胃鏡；舒芬太尼；丙泊酚

[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）30-0106-02

Effect of Sufentanil combined with Propofol in gastroscopy

LI Zhuan

Department of Anesthesiology，Xing'an County People' Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Xing'an 541300，China

[Abstract] Objective To observe the effect of Sufentanil combined with propofol in gastroscopy. Methods Eighty patients of routine gastroscopy were randomly divided into group Ⅰ （sufentanil combined with propofol） and group Ⅱ （fentanyl associated with propofol phenol） each of 40 cases， anesthetic effect propofol dosage and adverse reactions were compared between the two groups. Results All patients were successfully completed check， and no memory of the inspection process. Anesthetic effect of Ⅰ group was significantly better than Ⅱ group （P < 0.05）. Ⅰ propofol dosage group （2.06±0.43） mg/kg，group Ⅱ propofol dosage（3.59±0.97） mg/kg group， propofol dosage of I group was significantly less than in group Ⅱ（t = 12.23，P < 0.05）. Ⅰ group seven cases of hypotension，respiratory depression four cases，bradycardia three cases，Ⅱ group，hypotension 13 cases，respiratory depression nine cases，bradycardia 12 cases， the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion Sufentanil combined with propofol in painless gastroscope anesthetic effect，the propofol with less adverse reactions less worthy of promotion.

[Key words] Gastroscopy；Sufentanil；Propofol

無痛胃鏡是在胃鏡檢查時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜麻醉劑，使患者在淺麻醉狀態(tài)下完成檢查和治療。舒芬太尼是選擇性μ受體激動(dòng)藥，具有脂溶性高、鎮(zhèn)痛強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)[1]。目前，舒芬太尼復(fù)合丙泊酚已廣泛應(yīng)用于胃鏡檢查的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。本研究旨在觀察舒芬太尼聯(lián)用丙泊酚在無痛胃鏡中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年2月～2012年2月在我院選擇美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)（ASA）1或2級(jí)行胃鏡檢查的患者80例，無嚴(yán)重高血壓、冠心病、糖尿病史。年齡21～70歲，男48例，女32例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成I組及II組各40例，兩組患者的性別、年齡、體重及鏡檢時(shí)間等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 麻醉方法

進(jìn)入胃鏡室后給予開放靜脈通路，并測(cè)量心率、血壓及血氧飽和度，鼻導(dǎo)管吸氧，取左側(cè)臥位，Ⅰ組予舒芬太尼0.1 μg/kg誘導(dǎo)，1 min后予丙泊酚（1～2） mg/kg，待患者神志消失后，開始胃鏡檢查操作，術(shù)中患者出現(xiàn)體動(dòng)則追加丙泊酚16～35 mg。Ⅱ組以芬太尼1 μg/kg靜脈注射，然后靜注丙泊酚（1～1.5） mg/kg，速度0.4 mL/s；檢查完畢后密切觀察至患者神志、定向力恢復(fù)。

1.3 麻醉效果的評(píng)價(jià)[2]

根據(jù)檢查時(shí)患者體動(dòng)反應(yīng)比較麻醉效果。優(yōu)：檢查期間無肢體活動(dòng)；良：檢查期間有肢體活動(dòng)但不影響檢查操作；差：檢查期間有肢體活動(dòng)或深度不足影響檢查操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果

所有患者均順利完成檢查，且對(duì)檢查過程無記憶。Ⅰ組的麻醉效果明顯優(yōu)于Ⅱ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組麻醉效果比較[n（%）]

注：I組與II組比較，P < 0.05

2.2 丙泊酚用量比較

Ⅰ組的丙泊酚用量（2.06±0.43） mg/kg，Ⅱ組的丙泊酚用量（3.59±0.97） mg/kg，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 12.23，P < 0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

Ⅰ組出現(xiàn)低血壓7例、呼吸抑制4例、心動(dòng)過緩3例；Ⅱ組出現(xiàn)低血壓13例、呼吸抑制9例、心動(dòng)過緩12例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

胃鏡檢查常引起咽喉部極度不適、惡心嘔吐、嗆咳等情況，多數(shù)患者術(shù)前常感到緊張焦慮、恐懼不安，甚于拒絕檢查而延誤病情[3]。無痛胃鏡檢查可明顯減少上述不良反應(yīng)，使患者在無痛舒適狀態(tài)中完成檢查。

舒芬太尼是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，與阿片受體的親和力強(qiáng)，心血管作用和芬太尼相似，但舒芬太尼不會(huì)引起組胺釋放和兒茶酚胺升高，使循環(huán)更穩(wěn)定。且舒芬太尼脂溶性高，易透過血腦屏障，能迅速在腦內(nèi)達(dá)到有效濃度，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[4]。同時(shí)予以丙泊酚（1.5～2） mg/（kg·min），綜合利用了丙泊酚的鎮(zhèn)靜和抗嘔吐效應(yīng)及舒芬太尼的止痛效應(yīng)，降低了兩者用量，也減少了圍手術(shù)期的不良反應(yīng)，是一種可控性好的麻醉方式。本研究數(shù)據(jù)分析顯示，Ⅰ組的麻醉效果明顯優(yōu)于Ⅱ組（P < 0.05）。Ⅰ組的丙泊酚用量及不良反應(yīng)均明顯少于Ⅱ組（P < 0.05）。與朱黎明[6]報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致。

綜上，舒芬太尼聯(lián)用丙泊酚在無痛胃鏡中應(yīng)用麻醉效果好、丙泊酚用量少、不良反應(yīng)少，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 朱黎明. 舒芬太尼異丙酚用于胃鏡檢查的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（17）：2691-2692.

（收稿日期：2012-09-11）