[摘要] 目的 分析芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床療效。 方法 選取我院門診及住院收治的慢性肺源性心臟病心衰患者160作為研究對象，隨機(jī)分為使用芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合硫酸鎂治療的觀察組與使用常規(guī)治療的對照組患者各80例，觀察兩組患者的治療效果、主觀幸福感評分、生活質(zhì)量評分等情況，比較其差異。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P < 0.05）；觀察組的MUNSH評分及QOLS評分均明顯高于對照組（P < 0.05）。 結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合硫酸鎂可以顯著提高慢性肺源性心臟病心衰患者的治療效果，增加其主觀幸福感及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 芪藶強(qiáng)心膠囊；硫酸鎂；慢性肺源性心臟病

[中圖分類號] R541.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）30-0080-02

Effect of Qiliqiangxin capsule combined with magnesium sulfate in the treatment of chronic pulmonary heart disease with heart failure

SHEN Huimin1 FU Guosheng2

1.ICU， Hangzhou City Yuhang District TCM Hospital， Hangzhou 311106， China； 2.Department of Cardiology， Zhejiang University Sir Run Run Shaw Affiliated Hospital，Hangzhou 311106， China

[Abstract] Objective To observe Qiliqiangxin capsule combined with magnesium sulfate in the treatment of chronic pulmonary heart disease with heart failure. Methods Seleced 160 patients of heart failure caused by chronic pulmonary heart disease as the object of study，randomly divided into the observation group and the control group. Observated the diffrences of therapeutic effect，subjective well-being scale，quality of life score between two groups. Results The therapy effect of the observation group was better than that the control group （P < 0.05）. Observation group MUNSH score and QOLS score were significantly higher than those in control group （P < 0.05）. Conclusion Effect of Qiliqiangxin capsule combined with magnesium sulfate can significantly improve the chronic pulmonary heart disease with heart failure patients’ outcomes，enhance their subjective well-being and quality of life.

[Key words] Effect of Qiliqiangxin capsule；Magnesium sulphate； Chronic pulmonary heart disease

慢性肺源性心臟病心衰是我國臨床常見重癥疾病，主要臨床表現(xiàn)為心悸、紫紺、少尿、頸靜脈怒張、各種心律失常等，若不及時(shí)采取切實(shí)有效的治療措施，可導(dǎo)致患者休克死亡，后果嚴(yán)重[1]。本文主要探討芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院于2007年5月～2010年12月間門診及住院收治的慢性肺源性心臟病心衰患者160例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組患者各80例。觀察組患者中男性47例，女性33例，年齡57～81歲，平均（68.4±7.9）歲，病程（8.2±3.5）年，其中肺功能不全Ⅰ級19例，Ⅱ級32例，Ⅱ級29例；心功能不全Ⅰ級17例，Ⅱ級37例，Ⅲ級26例；對照組患者中男性42例，女性38例，年齡54～83歲，平均（69.7±7.4）歲，病程（8.5±3.2）年，其中肺功能不全Ⅰ級17例，Ⅱ級35例，Ⅱ級28例；心功能不全Ⅰ級14例，Ⅱ級38例，Ⅲ級28例。

1.2 治療方法

對照組使用慢性肺源性心臟病心衰常規(guī)治療，抗炎、吸氧、解痙平喘祛痰，小劑量強(qiáng)心利尿藥，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊（河北以嶺醫(yī)藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字Z20040141）聯(lián)合硫酸鎂治療，具體如下：芪藶強(qiáng)心膠囊4粒，3次/日；25%硫酸鎂10 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，1次/d，以14 d為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

1.3.1 肺源性心臟病心衰的療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照劉同賞等[2]治療肺源性心臟病心衰的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效、惡化四類，總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)，比較兩組差異。顯效：患者的呼吸困難明顯減輕或者消失，肺部啰音明顯減少或者消失，心功能改善2級以上；有效：患者呼吸困難減輕，肺部啰音減少，心功能改善1級；無效：癥狀體征無改善；惡化：患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征加重，甚至導(dǎo)致患者死亡。

1.3.2 主觀幸福感及生命質(zhì)量評分 采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）平均患者的主觀幸福感，采用BPH生活質(zhì)量量表（QOLS）平均患者的生命質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組患者的一般資料比較

觀察組與對照組患者的一般情況如性別、年齡、病程、疾病分級等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性，見表1。

2.2 觀察組與對照組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P < 0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組患者的治療效果比較[n（%）]

2.3觀察組與對照組患者的主觀幸福感及生命質(zhì)量評分情況比較

觀察組的MUNSH評分及QOLS評分均明顯高于對照組（P < 0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組患者的主觀幸福感及生命質(zhì)量評分情況比較（x±s）

3 討論

慢性肺源性心臟病是臨床常見重癥疾病，是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，造成肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟病[3]。該病患者的年齡一般多在40歲以上，隨著年齡的增長其發(fā)病率逐漸增加，農(nóng)村患病率高于城市。慢性肺源性心臟病的病因可為支氣管、肺部疾病如慢性支氣管肺炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，還有胸廓運(yùn)動障礙性疾病如脊椎、關(guān)節(jié)等運(yùn)動障礙，另外也可能是肺血管疾病如多發(fā)性肺小動脈栓塞[4]。長期的慢性肺源性心臟病可導(dǎo)致右心肥大、心臟重量增加、心室腔擴(kuò)大、心肌纖維可出現(xiàn)局灶性肌漿溶解、心肌纖維壞死、間質(zhì)水腫、片狀脂肪浸潤，最終導(dǎo)致心衰。慢性肺源性心臟病心衰是疾病進(jìn)展功能失代償期的常見結(jié)局，患者可出現(xiàn)心悸、紫紺、上腹脹痛、少尿，體檢有頸靜脈怒張、各種心律失常、水腫、腹水等，若不及時(shí)進(jìn)行治療隨著病情進(jìn)一步的惡化，患者可出現(xiàn)休克死亡，后果嚴(yán)重[5]。

芪藶強(qiáng)心膠囊是以黃芪、丹參、桂枝、人參、紅花、陳皮等為主要成分的中醫(yī)膠囊，主要功效為益氣溫陽、利水消腫、活血通絡(luò)，可用于多種病因?qū)е碌闹兄囟瘸溲孕牧λソ叩闹委?。中醫(yī)認(rèn)為心氣虛乏、運(yùn)血無力是充血性心力衰竭的主要發(fā)病機(jī)制，其中絡(luò)脈阻塞是其中心環(huán)節(jié)，瘀血水飲阻滯絡(luò)脈，日久結(jié)聚成形導(dǎo)致心絡(luò)絡(luò)息成積是其發(fā)展加重的結(jié)果，服用芪藶強(qiáng)心膠囊可以益氣溫陽、活血通絡(luò)、兼以利水消腫，在緩解心衰患者癥狀的同時(shí)，改善患者預(yù)后，標(biāo)本兼治[6]。硫酸鎂是臨床常用于心衰的藥物，其有鎮(zhèn)靜、舒張血管、解痙作用，常用于抗驚厥、室性心動過速、低鎂血癥等的治療。芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合硫酸鎂可以有效降低患者的肺血管阻力，降低血液粘滯度，緩解支氣管平滑肌痙攣，改善通氣及心功能，硫酸鎂還有利于減少洋地黃藥物的中毒，避免發(fā)生心律失常加重患者病情[7-9]。

本文主要分析芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床療效， 觀察組80例患者中，經(jīng)過治療后總治療有效率為96.3%，相比于使用常規(guī)治療的對照組患者的總有效率（77.5%）有了大幅的提高，可見使用芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合硫酸鎂治療能夠大幅提高肺源性心臟病心衰患者的治療效果；觀察組患者經(jīng)治療后的平均主觀幸福感評分（24.28±3.09），生活質(zhì)量平均評分（60.38±6.89），相比于對照組患者的主觀幸福感評分（17.39±2.18），生活質(zhì)量評分（48.13±5.37）有了明顯的提高，故聯(lián)合治療后，慢性肺源性心臟病心衰患者的自我幸福感及生活質(zhì)量均有了明顯的提高。

綜上所述，使用芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合硫酸鎂用于慢性肺源性心臟病心衰患者的治療后不僅可以提高治療效果，且增加患者的自我幸福感及生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳波. 冠心丹參滴丸聯(lián)合貝那普利治療慢性肺心病心衰的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，35（12）：276-278.

[2] 劉同賞，張華. 硝酸異山梨酯注射液聯(lián)合參麥治療肺源性心臟病毒心力衰竭療效分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2009，9（3）：540.

[3] 黃斌. 芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性收縮性心力衰竭患者心功能及血漿腦利鈉肽水平的影響[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（7）：215-217.

[4] 芪藶強(qiáng)心膠囊對心氣虛型慢性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸含量的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，3（1）：78-79.

[5] 劉楊清，李慶雪，王國干，等. 左心收縮功能不全合并肺動脈高壓患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素[J]. 中國循環(huán)雜志，2011，26（4）：364-365.

[6] 周辰，陳力，李梅梅，等. 前列腺素E1脂微球制劑治療肺心病心衰并肺動脈高壓的療效觀察[J]. 江蘇醫(yī)藥，2008，16（5）：74-75.

[7] 邵勤. 霧化吸入硝普鈉聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒肺動脈高壓的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，14（3）：163-165.

[8] 馬建國. 川芎嗪與硫酸鎂治療肺源性心臟病急性發(fā)作期療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（21）：75-76.

[9] 吳艷麗，路素品. 芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：160-161.

（收稿日期：2012-07-27）