隨著近年來糖尿病發(fā)病率的不斷升高，糖尿病眼病所占的比例越來越高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病程超過10年的糖尿病患者，約7%有視網(wǎng)膜病變；病程超過15年，視網(wǎng)膜病變率達(dá)到了25%；20年以上病史的糖尿病患者，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率更是高達(dá)60%以上。
　　
　　糖尿病“上眼”有癥狀
　　在視網(wǎng)膜病變的初期，患者一般無眼部自覺癥狀，但隨著病情發(fā)展，可有不同表現(xiàn)。
　　◎視力減退，視力嚴(yán)重喪失，甚至失明。這是因?yàn)檠鄣仔律苌L(zhǎng)、玻璃體大量出血，或增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽引性視網(wǎng)膜脫離所致。
　　◎有眼前閃光感。這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜水腫會(huì)引起光散射。
　　◎視野缺損（即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮?。?、視物變形（如看東西出現(xiàn)重影）。
　　◎眼前似有發(fā)黑的物體漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網(wǎng)等。這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜小動(dòng)脈破裂，少量出血進(jìn)入玻璃體，可使患者自覺眼前有黑影飄動(dòng)。
　　
　　出現(xiàn)癥狀，盡快確診
　　如果發(fā)現(xiàn)自己有上述癥狀，可以通過下面幾種檢查進(jìn)行確診——
　　◎眼底熒光血管造影（FFA）：此法不僅可以了解視網(wǎng)膜微循環(huán)的早期改變，在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展中也有各種特殊表現(xiàn)，是早期診斷、選擇治療方案、評(píng)價(jià)療效和判斷預(yù)后的可靠依據(jù)。
　　◎光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：此法能夠清晰顯示眼后段的形態(tài)特征，反映視網(wǎng)膜各層間的結(jié)構(gòu)，視網(wǎng)膜及其神經(jīng)纖維層的厚度變化，能夠客觀評(píng)價(jià)糖尿病性黃斑水腫的程度。
　　◎視網(wǎng)膜電圖振蕩電位（Ops）：此法能客觀而敏感地反映視網(wǎng)膜內(nèi)層血循環(huán)狀態(tài)。在眼底未見病變的眼中，它能反映出OPs的振幅異常；在有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者中，它能進(jìn)一步顯示病程的進(jìn)展和好轉(zhuǎn)。
　　◎其他檢查：如視覺對(duì)比敏感度檢查、眼底照相檢查等。
　　
　　不同時(shí)期，不同處理
　　確診以后，根據(jù)病變的不同時(shí)期，可采取不同的應(yīng)對(duì)方案。
　　◎早期 病變通常不需要特殊治療，但應(yīng)進(jìn)行密切的眼科隨防，以及時(shí)了解眼部情況的變化。同時(shí)，要積極控制血糖水平，防止眼部病變的進(jìn)一步發(fā)展。
　　◎中期 眼底出現(xiàn)出血和新生血管，應(yīng)及時(shí)做眼底熒光血管造影，檢查是否存在無灌注區(qū)；如果范圍5個(gè)視盤大小，則應(yīng)及時(shí)做視網(wǎng)膜光凝，防止病變進(jìn)一步發(fā)展。
　　◎晚期 對(duì)于較重的增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，如眼底反復(fù)大量出血，大片纖維增殖膜或視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)盡早做玻璃體切割手術(shù)，以免造成不可逆的視力損害。
　　
　　“釜底抽薪”是治療上策
　　對(duì)于糖尿病眼病，根本性的治療方法當(dāng)然是“釜底抽薪”——治療糖尿病。
　　對(duì)于有害血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其周圍有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者，應(yīng)攝取低脂飲食，并應(yīng)用抗凝和調(diào)脂藥物（如肝素、氯貝丁酯）。糖尿病合并高血壓病的患者還應(yīng)控制血壓。
　　另外，手術(shù)治療也被認(rèn)為是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效方法。其中包括：
　　1.光凝治療。一是可以導(dǎo)致新生血管退化并阻止它們?cè)偕?；二是減少黃斑水腫。前者是針對(duì)增殖性病變而言，后者是針對(duì)非增殖性病變而言。
　　2.玻璃體切割術(shù)。嚴(yán)重的增殖性病變，和廣泛玻璃體出血3個(gè)月以上不能自發(fā)吸收者，需行玻璃體切割術(shù)。
　　糖尿病患者要合理控制血糖，做好糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)防。因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變對(duì)視功能的損害大部分是不可逆的！最后提醒一點(diǎn)，要根據(jù)病變程度定期到眼科進(jìn)行眼底檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理！
　　編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com