醫(yī)改，一直是舉國(guó)關(guān)注的問題。近年來，國(guó)家擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍、提高醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例，雖然在一定程度上緩解了看病難、看病貴的現(xiàn)象，但醫(yī)患關(guān)系仍然緊張，醫(yī)療糾紛仍然層出不窮。那么，醫(yī)改的出路在哪里？如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系？
　　近日，本刊編委、中國(guó)工程院院士鐘南山教授在“兩會(huì)”上呼吁重視醫(yī)學(xué)人文建設(shè)，學(xué)習(xí)雷鋒精神，并建議將此作為醫(yī)改的重要內(nèi)容?？梢哉f，鐘院士的這一提案是振聾發(fā)聵的呼吁，對(duì)于中國(guó)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀而言，與醫(yī)療體制改革同等重要的，也許正是雷鋒精神、醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)！
　　
　　今年是雷鋒同志因公犧牲50周年，也是毛主席“向雷鋒同志學(xué)習(xí)”題詞49周年。目前，中國(guó)正掀起一場(chǎng)學(xué)習(xí)上世紀(jì)六七十年代道德楷模雷鋒的運(yùn)動(dòng)，旨在增強(qiáng)社會(huì)道德。而在北京參加“兩會(huì)”的全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山也呼吁醫(yī)學(xué)界學(xué)習(xí)雷鋒精神，并將此作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，改善醫(yī)患關(guān)系。
　　鐘南山院士表示，“我自己感覺，本應(yīng)該放在醫(yī)改的重要內(nèi)容里的，現(xiàn)在卻沒有提到的，是什么？是醫(yī)學(xué)人文。現(xiàn)在講得通俗點(diǎn)，就是學(xué)雷鋒。這30年來，總的來說醫(yī)學(xué)人文精神在有些地方是日漸淪落的……我們醫(yī)學(xué)人文精神跟老一輩比是有落差的。醫(yī)改的一個(gè)重要內(nèi)容是要對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，這個(gè)應(yīng)該把它放在醫(yī)改的內(nèi)容里！”
　　鐘院士在談話中還舉出個(gè)別醫(yī)院把活嬰當(dāng)死嬰扔、該給保胎藥的給了打胎藥等例子，來說明當(dāng)前醫(yī)德淪喪的嚴(yán)重局面。醫(yī)改、醫(yī)患關(guān)系，一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。那么，對(duì)于鐘院士的提議，普通群眾和醫(yī)生都有些什么樣的意見？學(xué)習(xí)雷鋒精神，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，真的是中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀自我救贖的良方嗎？
　　
　　醫(yī)學(xué)不應(yīng)冰冷
　　——用人文精神溫暖醫(yī)患關(guān)系
　　有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰。 ——一位醫(yī)生的墓志銘
　　作為提議的主體對(duì)象，醫(yī)生們是如何看待這個(gè)問題的呢？
　　重慶市第五人民醫(yī)院老年病科主任、主任醫(yī)師徐新獻(xiàn)在接受記者采訪時(shí)說，鐘南山院士將醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)納入醫(yī)改的提議，我是很贊成的。這不是大道理，而是醫(yī)生的立業(yè)之本。我認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)這方面的教育，醫(yī)改從這方面入手，是對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)狀的一個(gè)系統(tǒng)性的修正和補(bǔ)充。
　　徐主任說，我們要認(rèn)識(shí)到，中國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是西方醫(yī)學(xué)的舶來物，是西學(xué)東進(jìn)的產(chǎn)品。但在吸納的過程中，我們只顧及其技術(shù)，而剝落了與其唇齒相依的宗教人文精神。而人文精神之于醫(yī)學(xué)，就如一只水桶的短板。因此，我們行醫(yī)不能局限于生物機(jī)械論，而應(yīng)回歸人文，以人為本，不僅只是對(duì)疾病的救治，還需要對(duì)病人的誠(chéng)摯關(guān)懷。就國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，隨著中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院的建設(shè)也得到迅猛的發(fā)展，豪華氣派的門診大廳、明亮的手術(shù)臺(tái)、精密的監(jiān)護(hù)儀，等等，但這并不表明醫(yī)學(xué)進(jìn)步，也不能代表病人一切的所需。病人最需要的，其實(shí)還是來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。
　　徐主任提到，呼喚醫(yī)學(xué)人文精神，其核心就是呼喚重樹醫(yī)德。醫(yī)生以治病救人為己任，是一種純潔高尚的職業(yè)。醫(yī)生要有自己的理想、價(jià)值觀、道德標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范?？鬃诱f：仁者愛人。在我國(guó)的傳統(tǒng)中，醫(yī)乃仁術(shù)，就是主張對(duì)醫(yī)者要有醫(yī)德。徐主任還說：“作為一名普通醫(yī)生，在從事醫(yī)學(xué)臨床診治工作的25年中，我深深體會(huì)到，醫(yī)學(xué)不僅是技術(shù)的應(yīng)用與表演，而是對(duì)生命的呵護(hù)與關(guān)切。醫(yī)生的工作目標(biāo)是病人的健康，他所服務(wù)的對(duì)象是世界上最珍貴、最復(fù)雜的人，因此，他必須具備良好的醫(yī)德作為自己工作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，來完成人類最高尚的使命。有人說選擇了醫(yī)生就等于選擇了奉獻(xiàn)，這句話深刻地反映了醫(yī)生必備的人文精神。這既是工作的需要，也是職業(yè)的需要，這就是人們所說的職業(yè)特點(diǎn)。如果沒有具備較好的人文精神就無法去實(shí)踐這種特殊的職業(yè)，更不可能成為人們所喜愛的醫(yī)生?！?br/>　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、教授張友平也談了他眼中的醫(yī)患關(guān)系。張教授指出，無需諱言，目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張。人們看到，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員只顧自身利益，不顧患者利益，把“救死護(hù)傷”這一崇高職業(yè)當(dāng)成謀取不正當(dāng)利益的手段。“望、聞、問、切”，在個(gè)別醫(yī)生那里，“望”就是看患者的身份地位；“問”就是問帶了多少錢、是公費(fèi)還是自費(fèi)；“切”，就是對(duì)前來“求助于”自己的病人“宰一刀”。對(duì)著“錢”下藥，沖著“利益”看病。凡此種種，莫不是醫(yī)學(xué)人文貧血的真實(shí)寫照。
　　對(duì)鐘院士的提議，張教授大為贊同：“改變這種狀況，既需要各方面給予醫(yī)務(wù)人員更多的理解和信任，更需要醫(yī)務(wù)人員正視存在的問題，立足崗位學(xué)雷鋒，把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)成為道德建設(shè)的高地，讓雷鋒精神煥發(fā)出奪目的時(shí)代光彩?！?br/>　　張教授還對(duì)怎么學(xué)雷鋒闡述了自己的看法。一是發(fā)揚(yáng)雷鋒鉆研業(yè)務(wù)的“釘子”精神。雷鋒雖然讀書不多，但愛學(xué)、肯鉆、永不滿足、永不懈怠，對(duì)自己從事的業(yè)務(wù)總是精益求精。醫(yī)學(xué)知識(shí)浩如煙海，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，技術(shù)性、專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)。這就要求醫(yī)務(wù)工作者需要有腳踏實(shí)地孜孜以求的韌勁，需要有心無旁騖專注求學(xué)的精神，以釘子的“擠勁”和“鉆勁”來抓學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，用精湛的技術(shù)，為病人提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二是牢記自己的職業(yè)操守。雷鋒同志對(duì)待工作總是干一行、愛一行，立足本職，忠于職守。醫(yī)生是一個(gè)需要奉獻(xiàn)的職業(yè)，選擇了醫(yī)療衛(wèi)生這個(gè)職業(yè)，就意味著選擇了奉獻(xiàn)與付出。無論現(xiàn)實(shí)如何浮躁與功利，都要擺正“道義”與“利益”的關(guān)系，絕不能把醫(yī)學(xué)當(dāng)成謀利的手段、揚(yáng)名的階梯。必須牢記醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守，用自己的技術(shù)專長(zhǎng)、用自己的人文關(guān)愛，去幫助那些受著疾病痛苦折磨的人。
　　
　　學(xué)雷鋒，切勿流于形式
　　山東煙臺(tái)大學(xué)的賀軍成老師是一位多產(chǎn)的科普作家，常年于業(yè)余時(shí)間為報(bào)刊撰寫稿件。談到鐘院士的提議，賀軍成表示，雷鋒應(yīng)當(dāng)學(xué)，但千萬不要流于形式，流于口號(hào)；而在當(dāng)前體制下僅靠學(xué)雷鋒是無法從“根”上解決醫(yī)德問題的。
　　賀軍成說，以仁愛之心治病救人的高尚醫(yī)德一直以來就是醫(yī)者的職業(yè)操守，我國(guó)古代就有很多重醫(yī)德的名醫(yī)，像不圖報(bào)酬的郭常、鄙視金錢的嚴(yán)樂善、不記宿怨的萬密齋以及帶病出診的朱丹溪，等等，他們用自己的行動(dòng)鑄就了大醫(yī)的風(fēng)范。然而，時(shí)過境遷，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制之下，人們似乎發(fā)現(xiàn)，如今醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德正在下滑、淪喪，甚至死亡，已經(jīng)到了讓人痛心疾首的地步。于是人們不由地發(fā)出了“醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要”的聲音和“讓醫(yī)德盡快回歸”的呼喊。那么，該如何重建良好的醫(yī)德之風(fēng)，進(jìn)而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？
　　賀軍成建議，在提倡醫(yī)務(wù)人員學(xué)雷鋒的同時(shí)，政府部門應(yīng)加大改革力度，加大醫(yī)療方面的投入。賀軍成說，我們可借鑒某些國(guó)家在醫(yī)療方面的制度，比如，日本，公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員拿國(guó)家額定的薪水，醫(yī)生一天看多少病人和開多少藥，都不會(huì)影響自己的工資待遇，日本80%的公立醫(yī)院年年都虧損，靠稅收來填補(bǔ)赤字。民營(yíng)醫(yī)院往往能為患者提供優(yōu)質(zhì)個(gè)性化服務(wù)，因而能吸引高端客戶。日本所有的醫(yī)院都不準(zhǔn)在媒體上做廣告；并且藥品、醫(yī)療器械、檢查費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)等也都是全國(guó)一個(gè)價(jià)，因此日本的公立醫(yī)院都不以盈利為目的。
　　德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善，90%以上的人參加了國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)，參加國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)的人可以在全國(guó)任何一家醫(yī)院自由就醫(yī)。德國(guó)還有一部分人參加了私人醫(yī)療保險(xiǎn)，可以在私營(yíng)醫(yī)院內(nèi)得到特殊服務(wù)。德國(guó)看病實(shí)行分級(jí)就診，病人先到社區(qū)衛(wèi)生站就診，如果病情嚴(yán)重，社區(qū)醫(yī)生再轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。在有的私營(yíng)醫(yī)院里，病人來看完病后，還可與醫(yī)院討價(jià)還價(jià)，直到雙方都能接受為止。
　　作為一個(gè)普通公民，賀軍成表示，他也急切地希望我們的政府部門能加強(qiáng)監(jiān)管，加大改革的步伐，讓我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正地履行好自己“救死扶傷”的神圣使命，而不要成為一個(gè)“唯利是圖”、“背離人道”的場(chǎng)所！
　　
　　而一位不愿披露姓名的媒體人士認(rèn)為，從本質(zhì)上看，醫(yī)療行為本身也是一種服務(wù)——為病人提供治療服務(wù)。那為什么廣大民眾普遍對(duì)這種服務(wù)不滿意呢？其實(shí)癥結(jié)就在于醫(yī)療費(fèi)用的居高不下。在當(dāng)前的醫(yī)療體制下，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入非常有限，國(guó)家投入不足，醫(yī)院就只能“以藥養(yǎng)醫(yī)”、以“開大檢查養(yǎng)醫(yī)”，甚至以“回扣養(yǎng)醫(yī)”，各種費(fèi)用累加到患者身上，自然造成患者的不滿，造成患者對(duì)醫(yī)生的不信任，認(rèn)為醫(yī)生所開的檢查、藥品都是為了拿回扣。
　　
　　澆灌溫暖的醫(yī)患關(guān)系
　　盡管在一些人看來，雷鋒精神似乎與我們的醫(yī)療現(xiàn)狀拉不到一起，但醫(yī)生中的多數(shù)人都贊同鐘南山院士的提議，而且，只要我們認(rèn)真梳理一下雷鋒精神的精髓，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，注重醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，與學(xué)雷鋒殊途同歸。
　　
　　醫(yī)生，何嘗不是一顆普通的螺絲釘
　　雷鋒同志曾說：螺絲釘雖小，其作用是不可估計(jì)的，我愿永遠(yuǎn)做一顆螺絲釘。
　　這個(gè)有關(guān)螺絲釘?shù)谋扔鞔蠹乙欢ㄊ嵌炷茉?，其?shí)這個(gè)比喻所傳達(dá)出的，就是雷鋒對(duì)一個(gè)平凡崗位的奉獻(xiàn)和堅(jiān)守。雷鋒同志對(duì)待工作總是干一行、愛一行，立足本職，忠于職守。醫(yī)生是一個(gè)需要奉獻(xiàn)的職業(yè)，選擇了醫(yī)療衛(wèi)生這個(gè)職業(yè)，就意味著選擇了奉獻(xiàn)與付出。無論現(xiàn)實(shí)如何浮躁與功利，都要擺正“道義”與“利益”的關(guān)系，絕不能把醫(yī)學(xué)當(dāng)成謀利的手段、揚(yáng)名的階梯。必須牢記醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守，用自己的技術(shù)專長(zhǎng)、用自己的人文關(guān)愛，去幫助那些受著疾病痛苦折磨的人。
　　
　　學(xué)習(xí)雷鋒“釘子”精神，苦練基本功
　　雷鋒曾說：“釘子有兩個(gè)長(zhǎng)處：一個(gè)是擠勁，一個(gè)是鉆勁。我們?cè)趯W(xué)習(xí)上，也要提倡這種‘釘子’精神，善于擠和善于鉆?！?br/>　　醫(yī)學(xué)是一門“高、精、尖”的科學(xué)，更要求醫(yī)生們發(fā)揚(yáng)雷鋒鉆研業(yè)務(wù)的“釘子”精神。雷鋒雖然讀書不多，但愛學(xué)、肯鉆、永不滿足、永不懈怠，對(duì)自己從事的業(yè)務(wù)總是精益求精。醫(yī)學(xué)知識(shí)浩如煙海，臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，技術(shù)性、專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)。這就要求醫(yī)務(wù)工作者需要有腳踏實(shí)地孜孜以求的韌勁，需要有心無旁騖專注求學(xué)的精神，以釘子的“擠勁”和“鉆勁”來抓學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，用精湛的技術(shù)，為病人提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
　　隨著科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，臨床的診斷手段越來越多，越來越精確，這大大提高了臨床的診斷水平。但另一種危險(xiǎn)傾向卻在滋生和蔓延，這就是部分醫(yī)生，特別是年輕的醫(yī)生，忽視基本功的訓(xùn)練，盲目追求高尖診療手段。他們認(rèn)為苦練基本功己經(jīng)過時(shí)了，病人一來，簡(jiǎn)單問幾句，就大疊的檢查化驗(yàn)單拋出。他們認(rèn)為，詳細(xì)地詢問病史、認(rèn)真進(jìn)行望、觸、叩、聽檢查是白費(fèi)精力。
　　事實(shí)上，大多數(shù)常見病是可以從詳細(xì)的病史與體格檢查而作出正確診斷的。臨床上不少誤診和漏診主要原因并不是缺乏器械和實(shí)驗(yàn)室檢查，而是沒有認(rèn)真的體格檢查。因此，臨床診斷應(yīng)首先立足于認(rèn)真詢問病史與詳細(xì)的體格檢查，切忌濫用或片面依賴特殊檢查，而放松臨床思維過程的其他環(huán)節(jié)。這是向雷鋒同志學(xué)習(xí)，苦練堅(jiān)實(shí)醫(yī)學(xué)基本功的應(yīng)有之義。
　　
　　對(duì)待病人要像春天般的溫暖
　　“對(duì)待同志要像春天般的溫暖”，這是雷鋒的又一句名言。醫(yī)生與患者共同面對(duì)戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)健康，延長(zhǎng)壽命的目標(biāo)，兩者在目標(biāo)、利益、理想等方面是相同的，因此，醫(yī)患雙方的價(jià)值觀從本質(zhì)上是統(tǒng)一的，醫(yī)生與患者本就應(yīng)該是同志關(guān)系，醫(yī)生本就應(yīng)該給予病人“春天般的溫暖”。
　　和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是醫(yī)患雙方相互尊重，只要在溝通交流中說出一個(gè)“請(qǐng)”，一個(gè)“您”，一聲“謝謝”，一句“對(duì)不起”，患者立即會(huì)感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的尊重，同時(shí)也體現(xiàn)出把患者擺到平等的人格地位。
　　醫(yī)生在接診病人時(shí)也要時(shí)時(shí)、處處體現(xiàn)其仁愛之心。首先，醫(yī)生的面部表情要自信、沉著，無論病人如何情緒激動(dòng)，如何痛苦欲絕，醫(yī)生都要保持冷靜。醫(yī)生面部表情的突然變化都可給病人造成不祥的預(yù)感，特別是對(duì)某些精神因素較明顯的患者，容易導(dǎo)致其猜疑、恐懼。醫(yī)生的目光應(yīng)盡量關(guān)注患者，投之以同情、安慰的眼神。診斷過程，醫(yī)生要多動(dòng)口，除詳細(xì)詢問病史以外，應(yīng)有日常生活內(nèi)容的交談，應(yīng)有安慰、鼓勵(lì)之詞，以示醫(yī)患親密無間。
　　
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　　蛇杖——醫(yī)學(xué)職業(yè)圖騰
　　在世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)志上，有一柄豎著的蛇杖，它昭示著神奇的醫(yī)術(shù)和美麗的醫(yī)德。相傳有一天，醫(yī)神阿伊斯古拉普斯正在潛心思索病因，突然發(fā)現(xiàn)一條蛇爬到他的手杖上，驚慌中他殺死了這條蛇。然而，他眼前很快又出現(xiàn)了一條蛇，這條蛇的嘴里含著一枝神奇的藥草，并迅疾將藥草敷在同伴的身上，不久死去的那條蛇復(fù)活了。阿伊斯古拉普斯由此領(lǐng)悟到蛇具有神秘的醫(yī)療天賦，便在外出行醫(yī)時(shí)總是帶上手杖，并在手杖上放一條蛇。后來，蛇杖就成了醫(yī)學(xué)的職業(yè)標(biāo)志。
　　這個(gè)醫(yī)學(xué)的職業(yè)圖騰，訴說的就是一個(gè)關(guān)于人文理念的期盼和體驗(yàn)?，F(xiàn)在，蛇杖這一符號(hào)逐漸被賦予了更多、更深的涵義。在病家看來，它是一種驅(qū)除病魔、追求健康的希望和象征。而對(duì)醫(yī)家來說，它是一座警鐘，時(shí)刻提醒每一位從醫(yī)者都要像醫(yī)神那樣敬畏生命，以德行技藝的完美，去擔(dān)負(fù)生死之托，竭盡全力救死扶傷。這就是人文精神的獨(dú)特魅力。
　　
　　編后
　　醫(yī)患關(guān)系和諧與否，單靠一方的努力是不夠的，當(dāng)醫(yī)生以雷鋒精神自律的時(shí)候，患者也要正確理解醫(yī)療行業(yè)的特殊性。對(duì)一些疑難雜癥，在某種情況下，醫(yī)生有時(shí)也是有心乏術(shù)。由于行業(yè)的特殊性，醫(yī)生所承受的壓力是很多人想象不到的，從醫(yī)的辛苦可能只有醫(yī)生自己才能體會(huì)。如果病人再對(duì)他們橫加指責(zé)，結(jié)果只能是寒了醫(yī)生們的心。
　　正如一位從醫(yī)多年的醫(yī)生所言：99%的醫(yī)生和99%的患者都是善良的人，醫(yī)生與患者之間類似魚水關(guān)系。但是，在浮躁功利的社會(huì)中，不被環(huán)境左右而執(zhí)著于自己事業(yè)的醫(yī)生和不盲從的患者確實(shí)沒有這么多。良好的醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，也是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)生和患者都是人，讓一切回到人與人之間最基本的相互理解和信任，患者才有可能得到最好的治療，醫(yī)學(xué)才有可能盡快發(fā)展。