張 薇

河南西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 西平 463900

血管性癡呆（VD）是由一系列腦血管因素（缺血或急慢性缺氧性腦血管病等）導(dǎo)致腦組織損害引起的以認(rèn)知功能障礙為特征的癡呆綜合征［1］。我國(guó)老年期癡呆發(fā)病率較高，探索治療VD的高效藥物迫在眉睫。長(zhǎng)春西汀是從夾竹桃科小蔓長(zhǎng)春花提取的生物堿，經(jīng)合成、篩選一系列衍生物而開(kāi)發(fā)的阿撲長(zhǎng)春胺酸乙酯制劑，有研究表明其可用于VD的治療［1］。經(jīng)過(guò)多年的臨床推廣，證實(shí)其可作為腦血管擴(kuò)張劑，能維持或恢復(fù)腦血管的生理性擴(kuò)張，增加缺血區(qū)的正常腦血流量，改善缺氧腦組織的代謝。長(zhǎng)春西汀已成為目前臨床上用于防治老年癡呆的重要藥物［2］。2008－2012年我科使用長(zhǎng)春西汀治療血管性癡呆（VD）有明顯效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008—2012年我科住院的VD患者100例，男45例，女55例；年齡60～84，病程1個(gè)月～6a。全部患者隨機(jī)分為2組：對(duì)照組50例，男24例，女26例；長(zhǎng)春西汀組50例，男21例，女29例，2組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組患者予5%葡萄糖（或生理鹽水）250mL＋長(zhǎng)春西?。ㄠ嵵萘玟J制藥公司）注射液30mg，1次／d靜滴，連續(xù)24d為1個(gè)療程。對(duì)照組給予胞二磷膽堿、維腦路通兩種常規(guī)藥物治療。

1.3 檢測(cè)方法 分別在治療前及療程的第8、16、24天在安靜環(huán)境中采用MMSE量表進(jìn)行測(cè)試。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：主要癥狀大部分恢復(fù)正常，生活可以自理；有效：主要癥狀有所減輕或部分恢復(fù)正常，生活基本自理，但仍有部分障礙；無(wú)效：主要癥狀無(wú)改變或病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組的總有效率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（50.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組MMSE評(píng)分比較 從總分對(duì)比來(lái)看，長(zhǎng)春西汀組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組治療后MMSE評(píng)分均高于治療前，呈上升趨勢(shì)，第24天時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳見(jiàn)表2。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

表2 2組MMSE評(píng)分及ADL評(píng)分治療前后比較 （BZ_15_1694_320_1782_360）

2.3 不良反應(yīng) 本組病例未發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠、蕁麻疹等不良反應(yīng)。

3 討論

長(zhǎng)春西汀能進(jìn)和改善大腦氧的供給，并對(duì)大腦血管有選擇作用，改善腦代謝，有直接擴(kuò)張血管作用［3］。VD患者發(fā)病的病理生理學(xué)基礎(chǔ)：腦組織結(jié)構(gòu)受損，腦組織灌流量降低、興奮性下降、腦代謝率降低等［5］。值得一提的是，本研究中未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、蕁麻疹等不良反應(yīng)，說(shuō)明其安全性較好。隨著人口平均壽命的增加和社會(huì)人口的老齡化，我國(guó)的老年期癡呆發(fā)病率較高，探討長(zhǎng)春西汀對(duì)VD的療效及作用機(jī)制顯得非常重要。

［1］趙少榮，陳玉燕 .老年性癡呆的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（22）：56－57.

［2］李楠 .長(zhǎng)春西汀對(duì)血管性癡呆患者的臨床療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（7）：1 564.

［3］柯云楠，趙靜蘭，王宇驍 .長(zhǎng)春西汀為主綜合治療慢性腦功能不全40例觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2006，25（4）：306－307.

［4］文小明，劉鳳英，揭益民 .腦復(fù)康并長(zhǎng)春西汀治療血管性癡呆療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2002，2（3）：17.

［5］孫玲 .非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙患者的早期干預(yù)與護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（22）：17－19.